С прошедшими Вас праздниками, здоровья вам, сил и терпения. У мамы (65 лет) РМЖ 3с стадия T2N3M0 химия лучевая все прошли, 4-ый месяц на тамоксифене, постоянно держиться высокое давление 160/80 при том что принимает конкор, головные боли, вялость, и по данным узи эндометрий вырос до 7,8 мм. Доктор помогите что нам делать может стоит поменять тамоксифен на фарестон? Много читала об этом препарате пишут что побочек меньше. Пять месяцев назад делали укол пролиа для профилактики мтс в кости, принимает препараты кальция, данных по денсинометрии за остеопороз нет, как долго нужно принимать кальций? Спасибо, очень ждем ответ и очень вам доверяем.
Вопрос # 41040 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 25.01.2019 | Киров
Здравствуйте, Елена. Спасибо за поздравления, я вас также поздравляю с прошедшими праздниками!
Не думаю, что тамоксифен вызывает повышение артериального давления, я бы рекомендовал проводить обследование у кардиолога и подбирать лечение. Не думаю, что фарестон в этом смысле изменит ситуацию, но вот, то что он реже вызывает гиперплазию эндометрия, это точно. Препараты кальция я бы предложил принимать и далее для профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!Меня зовут Екатерина.Моя мама (62 года) в 2005 году перенесла операцию ,диагноз: рак левой молочной железы ,T2N1M0(II b),состояние после радикальной мастэктомии по Маддену от 11.07.2005 ,6к АПХТ (циклофосфан+доксорубицин)+ДЛТ.Эр=отсутствие,Пр=гиперэкспрессия,Her2=не указан.ГТ до 2010 г.С августа 2018г. ощущается жжение в левом подреберье.По результатам остеоцинтиграфии определяются множественные очаги гиперфиксации радиофармпрепарата в проекции ключично-акромиального сустава справа,в головке левой плечевой кости, в Th9.10.11 ,L4,5 ,в подвздошной кости(больше справа),в седалищной кости справа.Назначения врача химиотерапевта:Прием Анастрозола 1 мг/cут, Золедроновая кислота 4 мг в/в 1 раз в 28 дней.Уважаемый доктор подскажите пожалуйста правильные ли такие назначения и на сколько серьезна наша болячка?За ранее Большое спасибо!!!
Здравствуйте, Екатерина. Изначально речь шла о 2 стадии рака молочной железы. По днным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии (отрицательные рецепторы говорят об этом и в принципе при таком сочетании параметров надо проводить повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории). Что касается назначений в настоящее время, то если исходить из того, что опухоль гормонозависимая, то лечение назначено правильно. Вообщем ситуация несколько спорная.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич!
2 месяца назад бескокоила боль в левой груди и подмышка будто «ныла». Зная о том , что рак груди молодеет , мне 25 лет, я бегом побежала к маммологу и сделала УЗИ. В заключении: диффузные изменения молочных желёз. Эхопризнаки ФАМ с преобладанием железистого компонента. Кисты обеих молочных желёз.
В ВНК правой молочной железы лоцируются 2 округлых анэхогенных образования с четкими ровными контурами , размерами 6,7х 5,9 мм и 7,9х 4,9 в диаметре. В ВНК левой молочной железы лоцирутеся округлое анэхогенное образование с четкими ровными контурами , размерами 6,6х5,0 мм.
Врач сказал , что это не страшно и повторить УЗИ через три месяца. Назначил мастодион и прожестогель. Плюс аевит.
В предварительном диагнозе указал : диффузно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
Не понимаю почему он назначил препарат и гель , не зная анализов на гормоны и сказал принести их через три месяца.
Что посоветуете сделать в этой ситуации ? Может быть мне необходимы дополнительные исследования ?
Вопрос # 41035 | Тема: Мастопатия | 25.01.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я обычно лечение назначаю в случае выраженного болевого синдрома, да и то это лечение направлено на устранение болевого синдрома. Препаратов, которые лечили бы фиброзно-кистозную болезнь, нет. Здоровый образ жизни - самый лучший способ лечения фиброзно-кистозной болезни. О здоровом образе жизни вы можете прочитать в ответах на вопросы, опубликованных ранее в этой рубрике.
По поводу прожестожеля - на мой взгляд, это переоцененный препарат, хотя можно попробовать его. При фиброзно-кистозной болезни анализы для проведения химиотерапии проводятся только в случае, если есть весомые признаки гормональных нарушений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо что ответили на мои вопросы, это опять Гуля))) из Казахстана, большие сомнения терзают меня по поводу лучевой т., которую назначили моей маме, ведь даже не спросили о жалобах на здоровье, об экг и других нужных в данном случае обследованиях, ни слова...вы рекомендовали после х.т еще 4 курса докситаксел или паклитаксел в монорежиме, эти препараты в ее случае лучше чем л.т.? Экг показывает синусовую тахикардию, появился кашель не сильный , редко по ночам склоняюсь к тому чтобы отказаться от л.т, у мамы лимф.узлы чистые, 2 стадия а, ki67-75% G3, гормонозависимая или все таки идти на лучи? Понимаю что вот так на расстоянии трудно что то рекомендовать конкретно не видя человека, но поверьте мне наши врачи идут только по своей схеме лечения не учитывая "всех нюансов, мы можем сами купить паклитаксел или доцетаксел, хотелось бы попасть к вам на прием, по теплеет и мы с мамой приедем к вам! Если вы сможете найти для нас время, спасибо вам огромное!
Вопрос # 41038 | Тема: Лучевая терапия | 25.01.2019 | Алматы
Здравствуйте, Гуля. Если речь идет о 2 стадии и выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Что касается синусовой тахикардии, то она как таковая не является противопоказанием для проведения лучевой терапии. По поводу кашля - надо разобраться, посмотреть, легкие послушать, может быть рентгенографию выполнить. В общем, надо смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 25 лет. Не замужем. с 2015 года у меня диагноз фиброаденомы обеих молочных желез. С начала 2017 г. меня беспокоят боли (довольно интенсивные с набуханием) в молочных железах за 10-12 дней до МЦ (каждый месяц). На УЗИ поставили диагноз диффузно-кистозная мастопатия+фиброаденома, а маммолог поликистоз+фиброаденома обеих М.Ж. Маммолог назначил Мастодинон, Агнес и Фибромин. Пошла к другому гинекологу, которая прописала дюфастон и назначила компресс из капусты и свеклы. Какое лечение считается более оптимальным в моем случае? Можно ли мне принимать указанные лекарства? И что Вы могли бы посоветовать? Спасибо.
Вопрос # 41039 | Тема: Фиброаденома | 25.01.2019 | Бишкек
Здравствуйте, Алия. При фиброзно-кистозной болезни молочных желез я назначаю лечение только в случае наличия болевого синдрома. И назначаю обычно обезболивающие препараты, мочегонные, растительную клетчатку, витамины. При фиброаденоме лекарственное лечение бесполезно в принципе. Дюфастон может помочь, но его назначать должен только гинеколог. По поводу компрессов - это народные средства, но как это ни странно они могут помогать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!Читаю ваш сайт регулярно.У меня тоже РМЖ:T1cN1M0.гормонозависимый.Нер негатив.ki-5-7%.прохожу ХТ 3 курсаАС затем таксаны 3 курса.потом ЛТ.затем тамоксифен.Вопрос у меня такой:почему кому то Вы отвечаете ,что с таким маленьким Ki делать ХТ не стали бы.только облучение и гормоны.А мне сказано ,что ,если есть л/узел,то надо обязательно?!?огромное спасибо.
Здравствуйте, Инеса. Есть такое мнение, что поражении лимфоузлов надо проводить химиотерапию, но я с этим несогласен, потому что если опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности, то вероятность того, что химиотерапия будет действовать низкая. Гормонотерапия - это тоже метод лечения и не менее эффективный, чем химиотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я написала Вам вопрос N40885, но ответ не получила. Очень жду! Извини и большое спасибо за Ваше доброе сердце.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня два вопроса: 1) в начале сентября 2018 левосторонняя мастэктомия. После операции стало с завидной периодичностью очень сильно сводить икроножные мышцы, иногда - мышцы на спине с прооперированной стороны. Антиэмболические чулки на операцию не надевались: врач не предупредила, а оперативно купить было негде. Могут ли быть судороги последствием этого факта? Чем грозит и что с этим делать? 2) сейчас я на Золадексе и эстамезане. Умения есть возможность приобретать их за границей. Скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд, есть разница между Золадексом АстраЗенека, купленным в Европе, и сделанным этим же производителем для России? Большое спасибо!
Здравствуйте, Анна. Вряд ли судороги в ногах связаны с тем, что при операции не использовались компрессионные чулки. Если есть возможность купить оригинальные препараты, то это оптимальное решение. Разницы в препаратах Астразенеки для регионов я не вижу в принципе. По поводу судорог в мышцах - я бы проверил уровень кальция по данным биохимического анализа крови.
Приходите к нам на реконструкцию молочной железы, сделаем по квотам!
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Благодарю за Вашу отзывчивость и помощь!
Скажите, пожалуйста, можно ли использовать рибоциклиб при метастазах в кожу рака молочной железы? Результат игх такой же, как и первичный: her2neu 3+ и сильная горомонозависимость. В третьей линии использовали платину, винорельбин, авегру, потом капецитабин, авегру и гертикад. Всё без толку.
Здравствуйте, Елена. Рибоциклиб используется при her2neu негативном раке молочной железы. Я бы рассмотрел вопрос о назначении лапатиниба в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Доктор,Можно ли после лечения рмж 2а Т2N0M0 гормонозавис(удаление 2014 )2016 удаление по женски т.к. на фоне приёма тамаксифена -эндометриоз, и вот теперь артроз коленных суставов(очень болит при хотьбе)терапевт назначал ,обезбаливающие,и хондрогард( проколола 30 ин'лекций)улучшений нет. Слышала про такие припараты, алендроновая кислота, фароза,какое Ваше мнение по приёму от артроза при рмж.
Вопрос # 41034 | Тема: Без темы | 24.01.2019 | Волгодонск
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно использовать данные препараты после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.