Top.Mail.Ru

Вопрос № 42154

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Пишу Вам второй раз. Я понимаю оветить всем - это очень сложно. Но я решила попробовать, может повезет. Выполнена ТАБ образования ПМЖ - подозрпние на рак.Госпитализирована- 27.03.19 секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием. Сектор 6×4×2см. Фрагменты мж с множественными структурами карциномы in situ.БЕЗ ПРИЗНАКОВ ИНВАЗИВНОГО РОСТА. Заключение: при срочном исследовании 1 замороженного среза- протоковая карцинома in situ. Для исключения инвазивного компонента материал отпрвлен на изучение. Протокол исследования биопсийного (операционного)материала - ПРОТОКОВАЯ КАРЦИНОМА IN SITU GPADE 3. Дальше лечение - лучевая терапия. На вопрос - почему нет иммуногистологического исследования, ответили: с таким диагнозом материал не поддается исследованию, на такой стадии сложно определить что то. Я не поверила, я очень много прочла у Вас на сайте. И везде есть ИГХ. Была на консультауии у радиолога. Он вообще удивился секторальной операции с G3, что красота не стоит здоровья. Но мне ни кто не предлагал выбора. Радиолог тоже требует ИГХ. Сказал берите стекла и везите куда нибудь платно на исследование. Я в шоке. Почему не сделали в больнице. Хочется услышать Ваше мнение по поводу секторальной резекции. И может быть такое, что бы не делая ИГХ , дать заключение только G3. И отпрааить на Лучевую терапию. Родиолог не знает что с лимфоузлами. Я уже ничего не соображаю от такой ситуации. Подскажите ради бога, как правильно поступать в такой ситуации. Очень жду Вашего ответа. Спасибо.
Вопрос # 42154 | Тема: Рак in situ | 18.04.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна.  Действительно, при выявлении рака, даже если речь идет о раке in situ (нулевая стадия) надо проводить иммуногистохимческое исследование. При иммуногистохимическом исследовании определяется дополнительно есть инвазия или нет. При данном исследовании определяют уровнь рецепторов к эстрогенам и прогестерону, ki67 (индекс пролиферативной активности). Не определяется только her2neu (чувствительность к таргетной терапии) при раке in situ.

По поводу проведения лучевой терапии - вопрос дискутабельный. Во-первых, надо понять, были ли очаги рака in situ в краях резекции - если были, то надо лучевую терапию проводить. Если не было, то можно оставить вас только под наблюдением. Провести иммуногистохимическое исследование в Москве можно во многих лабораториях, я рекомендую проведение данного исследования в независимой лаборатории ЮНИМ.

В общем, совет такой - уточнить данные гистологического исследования (края резекции), провести иммуногистохимическое исследование, обратиться к граммотному специалисту в Москве или приехать ко мне на прием.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру. Не поленитесь это сделать - мне будет очень очень приятно.(https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )

Новости

Все новости

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"

30.06.2025 В 13:00 прямой эфир в Телеграме!

29.06.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы. На вопросы буду отвечать я и химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская.

Фотографии результатов операций

26.06.2025

Мастэктомия по поводу рака молочной железы