Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня слизистый рак молочной железы 2А (20 мм) Т2Н0М0. Подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой. 9 лимфоузлов без патологии. ER и PR слабовыраженные, Her2/ neu - , KI67- высокая пролиферативная активность Б14. Боюсь, что при таком раскладе мне назначать и и химиотерапию, и гормонотерапию. Может есть смысл сделать какие-то дополнительные анализы ИГХ или какие-либо другие анализы?, чтобы выбрать более щадящее лечение. Ведь данная форма рака редко метастазирует.
Вопрос # 40948 | Тема: Лечение 2 стадии | 25.01.2019 | Новокузнецк
Добрый день, Дмитрий Андреевич, оперировали в Блохина, химию провели во Владивостоке, согласно Московскому протоколу, 4 красных, 4 таксаны, от сроков проведения не отступала, после ПХТ нужно делать облучение, как рекомендовал радиолог в Блохина. Но мне здесь отказали, т.к. прошло 6 мес. после операции. У меня РМЖ 3 А ст. Операция- секторальная резекция и лимфоузлы. Сейчас- герцептин и гормоны( анастрозол). Правилен ли отказ мне в лучевой терапии ? Спасибо.
Вопрос # 40947 | Тема: Без темы | 25.01.2019 | Владивосток
Здравствуйте, Валентина. Ранее считалось, что крайним сроком для проведения лучевой терапии является 4 месяца, но сейчас считается так - если пациент получал химиотерапию, то лучевая терапия может переноситься и на более длительный срок. Я бы рекомендовал в подобном случае проведение лучевой терапии.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Рак левой молочной железы с метостазами в подмышечные лимфоузлы с той же стороны. T2N2M0. Стадия 3а. ИГХ:эстроген, прогестерон отрицательно. Her2-3+. Ki67-60%. Морфологический тип опухоли М8500/3. Синцеграфия костей, рентген лёгких - без патологий. Пэт кт- опухоль в левой груди размер 2,2 см и метостазы в подмышечной области в лимфоузлы 2-3 штуки размер 4см. Назначена НАПХТ+ ТТ по схеме доцетаксел+карбоплатин+трустузумаб. Подскажите пожалуйста правильно ли выбрана терапия.
Вопрос # 41041 | Тема: Лечение 3 стадии | 25.01.2019 | Тюмень
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. С назначенным лечением полностью согласен, единственное, что я бы обратил внимание на важность обследования до начала лечения. При 3 стадии и тем более, когда речь идет о молодом возрасте пациента я рекомендую провести полноценное обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В подобном случае я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 31.07.18г. мне произведена резекция левой молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией. Диагноз: инфильтрующая карцинома неспецифического типа МКБ-0 8500/3, рТ2рNOpMO, II A st. Выполнено: ER-отр. PR-отр.HER2-отр. Ki67-20%. После операции с 15.08.18г. проведены 4 курса химиотерапии - доксорубин- 60мг/м2, циклофосфан- 600мг/м2 в/в кап. по 1дню. Затем с 5.12.18г. по 29/12.18u/ прошла курс лучевой терапии ДГТ (Рокус АМ). После окончания лучевой назначены ещё 2 курса химиотерапии.И затем контрольный осмотр в Онкологической поликлинике. Прошу ответить грамотно ли назначено мне лечение? Или надо что-то скорректировать и обратиться в другое лечебное учреждение? Каковы мои шансы на полное выздоровление без рецидивов?
Вопрос # 40953 | Тема: Лечение 2 стадии | 25.01.2019 | Коаснодар
Диагноз: Bl.правой молочной железы 1 степени(рТ1N0M0)IIIкл.гр. после хирургического лечения. Была проведена мастэктомия справа по Маддену 16.10.2018г. Гистологическое заключение: умереннодиффиринцированная инвазивная аденокарцинома, в л/узлахреактивная гиперплазия. Her2new негативный статус, EP 7б, ПР 0б,Ki 67 - 7%. Назначена гормонотерапия тамоксифен в течении 5-7 лет. Выписана с выздоровлением. Правильно ли назначено лечение? Почему только гормонотерапия. И что значит - выписана с выздоровлением? Спасибо.
Вопрос # 40951 | Тема: Лечение 1 стадии | 25.01.2019 | Саранск
Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после радикальной мастэктомии я бы также назначил только гормонотерапию и стандартный режим наблюдения + УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года, учитывая тот факт, что тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. То, что в выписке написано, что вы выписаны с выздоровлением говорит о том, что вы здоровы. Думаю, что так и есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, у меня РМЖ pTlcN0M0,1ст, инфильтрующий протоковый с-ч м/железы солидно-трабекулярного строения, G2, ИГХ 1207/2,инвазивная карцинома молочной железы неспецефического типа, ЭР +8б, ПР отр, HER2 3+,Li-67-15%. После РМЭ , было проведено 4 курса АПХТ по схеме FAC, потом Герцептин 17 уколов, так же год колю золодекс и пью тамоксифен,должна еще год колоть золодекс и 4года пить тамоксифен, но мой врач рекомендуют удалить яичники, что бы защититься от рецидива, на сколько это обосновано и не слелаю ли этим хуже?
Вопрос # 40955 | Тема: Без темы | 25.01.2019 | Дзержинск
Здравствуйте, Юлия. В принципе как вариант в подобном случае я бы также предложил выключение функции яичников. Не уверен, что при 1 стадии их надо удалять в вашем возрасте, но назначить золадекс на 2 года можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич!
Диагноз в 2016 году был внутрипротоковая карцинома in situ,низкодеференнцированная(Grade 3) с комедо некрозом.Возраст 59 лет.Прошла операцию- лумпэктомию правой молочной железы,ЛТ и пью тамоксифен.В последние время стало тянуть правую ногу,в состоянии покоя не тянет.А также беспокоит боль в позваночнике,в области поясницы.Результаты маммограмы и узи молочных желез в декабре 2018г.- чистые.В интернете я прочла что иногда,но могут быть отдаленные метостазы при ПКИС.Скажите пожалуйста :отдаленные метостазы могут быть,при наличии чистых результатов недавно пройденной маммограммы?Или в биологии человека сначало в грудях обычно находят инвазию,и уже потом возможны у кого-то метостазы?На какой характер боли нужно обратить внимание?
Вопрос # 40960 | Тема: Рак in situ | 25.01.2019 | Астана
Здравствуйте, Алина. Рак in situ отличается тем, что не метастазирует. Вряд ли речь идет о метастатическом поражении костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста разобраться в данном вопросе. Много читала, много за и против. Врач маммолог говорит ничего серьезного. Просто наблюдать, 3 мес пью Мастадинон и Ликомаст. Говорит, что нужно рожать. Детей нет. Вот мое узи молочных желез и региональных лимфатических узлов.
Правая м.ж: железистая ткань мелко и безъячеистого строения повышенной эхогенности. В наружных квадратах определяется анэхогенные образования 0,2-0,5 см. В нижнем наружном квадрате на границе с верхнем опред. гипоэхогенное с изоэхогенными включениями образование 0,79*0,58*1,05 см с ровным четким контуром без признаков кровоснабжения. Протоки, не расширины.
Левая м.ж: железистая ткань мелко и безъячеистого строения повышенной эхогенности. В наружных квадратах опред. анэхогенные образования 0,2-0,4 см. В верхнем внутренем квадрате опред.гипоэхогенное и изоэхогенными включениями образ. 0,96*0,42*1,06 см с ровным четким контуром без признаков кровоснабжения. Протоки, не расширены.
Рег.лимф.узлы в подмышечных областях определяются л/у с признаками жировой дегенерации справа 2,0*0,9*1,7см, слева 1,9*0,8*1,8см, 2,3*1,0*1,8.
Сама себя напугала, напридумывала. Пожалуста подскажите
Вопрос # 40993 | Тема: УЗИ молочных желез | 25.01.2019 | Актобе Казахстан
Здравствуйте, Анна. По описанию ничего подозрительного в отношении рака молочной железы я не увидел. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте дорогой Доктор, мне 45, проблема с левым соском началась 12 ноября 2018, взяли гистологию (PAS) - кусочек эпидермиса с кончика левого соска внизу 5 х 5 х 1мм ( подозрение на рак Паджета ) - гистология негативная, измененных клеток не обнаружено.
Там где эпидермис удалили (внизу) больше не чешется, но кончик соска в середине и вверху (который не трогали) все еще очень чувствителен к прикосновениям, особенно когда трётся об одежду, чешется (доводит до истерики), кожа кончика соска изменена, она не гладкая, а какая то шершавая, в середине кончика соска розовая бляшка окружена крастной каймой, в самом верху белая бляшка тоже окружена крастной каймой, но если сосок почесать, становится розовой. Воспаления и красноты нет. Грибка нет. Правый сосок - все нормально. Дерматолог и Маммолог не знают или не хотят знать, что это. Проблема осталась, очень боюсь (может не правильно сделали гистологию или ошиблись), может это что то другое?, предраковое?, что мне делать дальше? Искренний вам поклон и спасибо что Вы есть!!!
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что была ошибка в гистологическом заключении. Изменения чувствительности после такой биопсии могут быть. Надо, конечно, смотреть вас, чтобы говорить определенно. При подозрении на рак Педжета в принципе оптимально удалять сосок для более полноценного гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич показания УЗИ дали такие характеристики скажите пожалуйста в правой железе на 3 часах ближе к ареоле определяется аноэогенное аваскулярное кисточкой образование округлой формы, с чоткими границами, тонкой, неравномерно плотной капсулы размерами 17,3 14,7мм без признаков усиления васкуляризации окружающей ткани, при цдк.в верхнем наркжном квадрате левой железы на 2 часах по центру ближе к ареоле, так же определяется кистозное? Старая киста образование неоднородным содержимом без признаков кровотока и усиления васкуляризации перофирической ткани.,при цдк. Дмитрий Андреевич что это мне страшно
Вопрос # 40996 | Тема: УЗИ молочных желез | 25.01.2019 | Москва
Здравствуйте, Рано. По описанию речь идет о кисте молочной железы. В подобном случае я бы рекомендовал также проведение маммографии, чтобы более точно поставить диагноз. Не думаю, что вам надо пугаться на этот счет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.