Вопрос № 42079

Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, чтобы говорить определено. Если молочные железы 2-3 и более размера, то органосохраняющую операцию можно выполнить спокойно и безопасно. Я нередко делаю такие операции в объеме редукционной маммопластики или мастопексии. Надо помнить о том, что после органосохранящей операции с целью снижения риска развития местного рецидива следует проводить лучевую терапию. Лучевая терапия нередко приводит не только к ожогам кожи и повреждению мягких тканей, что в последующем приводит к их фиброзу (уплотнение), часто приводит к лимфостазу.

По поводу прогноза - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, чувствительна к гомонотерапии. При адекватном лечении (с включением таргетных препаратов) прогноз будет благоприятный. Можно лечение начать с операции, затем провести химиотерапию с таргетными препаратами, хотя мне больше нравится схема 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб + пертузумаб, 4 курса доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб, а затем уже выполнение оперативного вмешательства (после полного или частичного регресса). Подобная схема достаточно часто приводит к полному патоморфологическому регрессу (ситуация, когда морфолог после операции на находит опухоли и опухолевых клеток), который сопровождается благоприятным прогнозом.

По поводу обследования - учитывая ваш молодой возраст вместо тех обследований, которые вам провели, я бы назначил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, но принципиально допустимы и эти обследования.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.