Добрый день. Был обнаружен гормонозависимый тип рака, люминальный А. Прооперирована, была лучевая терапия, принимаю тамоксифен. Хочу узнать, как вы относитесь к бадам с индолами?
Вопрос # 40782 | Тема: Лекарства после лечения | 29.01.2019 | Железнодорожный
Здравствуйте, Юлия. Я скептически спокойно отношусь к таким БАДам. Если пациент говорит, что при их приеме ему становится лучше, то я не против их приема. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Спасибо Вам за советы,помощь,информацию.И теперь нуждаюсь в Вашем совете.% лет принимаю анастразол.И мне продлили гормональное лечение до 10 лет.Какой препарат надо принимать?По какой схеме? Т1cN1aM0 2a G2 KI 5% HER 2+ FISH отр. проток-дол.рак РЭ-98.Обследование в октябре-всё нормально.Иммунитет снижен.леёкоциты ниэкие 2,6- 3,4 ,Киста в печени впервые выявили.Анастразол переношу не плохо.Только сухая кожа,слизистые.Атроф. фарингит.ларингит,часто трахеит,садится голос и надолго.В желудке воспаление-плохо лечится-рефлюкс есть. Слабость,утомляемость.Думала перейти на фарестон.но у него противопоказание-гиперплазия эндометрия-даже если это было в анамнезе.У меня была гиперплазия эндометрия до заболевания РМЖ.Посоветуйте ,какой препарат принимать?По какой схеме?И ещё вопрос- можно ли принимать масло чёрного тмина?Большое Вам спасибо.С уважением к Вам-Ирина.
Вопрос # 41104 | Тема: Гормонотерапия | 29.01.2019 | Минск
Здравствуйте, Ирина. Если есть противопоказания к приему фарестона и тамоксифена, то можно продолжить прием анастразола до 10 лет. В принципе при 2 стадии и таких данных иммуногистохимческого исследования по истечении 5 лет гормонотерапии я бы завершил лечение и проводил бы только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В июле 2018 года я перенесла операцию по удалению опухоли левой молочной железы (радикальная секторальная резекция). После гистологического подтверждения диагноза (Высокодиференцированная (G1) инвазивная карцинома молочной железы неспецифическогочного типа (код ICD-O – 8500/3),(pT1с; R 0), люминального A типа (ER+) - чувствительная, (PR+) - чувствительная, HER-2/neu (+1) - статус негативныий. 10% клеток позитивных на маркер Кі-67) удалены подмышечные лимфоузлы (все чистые). В сентябре прошла лучевую терапию. Сейчас уже третий месяц принимаю летрозол. Через полгода после операций сделала УЗИ: патологии не выявлено. На фоне ОРВИ в клиническом анализе крови лейкоциты - 4, гемоглобин - 121. Онкомаркер Са 15.3. - 35,45. Постменопауза 2,5 года, у гинеколога наблюдаюсь. Моя проблема и мой вопрос в следующем: я плохо слышу на оба уха, отосклероз, слух снижается, пользуюсь слуховым аппаратом 7 лет; в июле была запланирована операция (стапедопластика) на левом ухе, которую пришлось отложить. Можно ли мне ее делать сейчас, и можно ли делать ее в принципе? Операция запланирована теперь на конец февраля. Все с кем советовалась противопоказаний не видят, в том числе и доктор, который будет делать операцию (ЛОР). Мой онколог однозначного ответа не дает. Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение. Заранее благодарна. Спасибо огромное за Вашу работу и заботу организованную вот так - на сайте! Это очень важно для онкобольных женщин.
Вопрос # 41108 | Тема: Жизнь после лечения | 29.01.2019 | Харьков
Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для операции по восстановлению слуха после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 33097 я задавала вопрос! 52 года T4N3M0 (Er8 Pr5) в течении 2-х лет принимала тамоксифен, сегодня на УЗИ обнаружили метастазы в надключичных лимфоузлах 4 штуки, какой на ваш взгляд план лечения, и каков прогноз, спасибо.
Здравствуйте, Диана. Я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в подобном случае, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Год назад я делала органосозраняющую операцию по поводу рмж 3а стадии с лимфорезекцией . Грудь без деформации. Была химия , лучевая, сейчас терапия гормонами. Имеет ли смысл удалять обе молочные железы и вставлять импланты с сохранением сосков. Снизит ли это риски. Можно ли увеличить грудь имплантами , без удаления железы. Не опасно ли это?
Вопрос # 41106 | Тема: Органосохраняющие операции | 29.01.2019 | Россия, Краснодар
Здравствуйте, Лиля. В принципе при 3 стадии я обычно рекомендую выполнение мастэктомии, за исключением случаев, когда опухоль удалось уменьшить за счет химиотерапии, проведенной до операции. После проведения лучевой терапии выполнение мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы достаточно рискованное мероприятие, хотя и выполнимое. Риск развития местного рецидива такая операция, безусловно, снизит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
О себе: 35 лет, РМЖ т1сN0M0, er100, pr100, ki>17, her0
Мастектомия июнь 2018го, фарестон. УЗИ, сцинти-норм.
Сейчас анализ на гормоны, тк нерегулярные менструации.
Эндометрий, яичники в норме(УЗИ).
По гормонам в три раза выше нормы кортизол. В два раза пролактин. Тестостерон верхняя граница. Остальное норма.
С чем может быть связано такое повышение данных гормонов?
Не опасно ли оно при данном типе РМЖ?
Стоит ли принимать какие-либо препараты?
Действие ли это фарестона?
Стоит ли удалять яичники, чтобы снизить риск рецидива?
Спасибо огромное! Очень жду ответа.
Вопрос # 41110 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 29.01.2019 | Минск
Здравствуйте, Наталия. Повышение уровня кортизола, думаю, не связано с основным заболеванием и надо проводить обследование надпочечников и исключать гиперплазию надпочечников. Это же касается и пролактина - надо выполнять МРТ головного мозга, чтобы исключить заболевание гипофиза и в частности пролактиному - доброкачественную опухоль гипофиза. Вряд ли данное повышение уровня гормонов связано с приемом фарестона. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно спорный, я бы не стал рекомендовать данное оперативное вмешательство при 1 стадии рака молочной железы.
Здравствуйте! У меня рак левой молочной железы рТ2N3М0 3с ст. На фоне приёма тамоксифена появилась аллергия, как крапивница с зудом. Принимаю уколы натрия тиосульфат 6 дней. Сыпь также появляется. Можно ли принимать тамоксифен или надо отменить. Сыпь появилась месяц назад. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. К сожалению, редко, но такие реакции на тамоксифен бывают (токсикодермия). В большинстве случае его приходится заменять. Я бы в подобном случае рассмотрел бы вопрос о замене его на фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый доктор и человек Дмитрий Андреевич!
Очень нужно Ваше экспертное мнение
Мой диагноз: первично-множественный метахронный рак:
1)2007 Лимфома Ходжкина 2б операция, химия, гормоны, лучи
2) 2015 Рак ПМЖ 3б Т4N1М0 Люминальный Б Her2 -, КИ 50%. Лечение 6 химий таксаны, мастэктомия (4 степень патоморфоза), лучи, ампутация матки с придатками, золендроновая кислота 1 раз в 6 месяцев (по Вашей рекомендации), тамоксифен 3 года. Отсроченная реконструкция.
В настоящее время ставят генерализацию процесса по плевре и аксиллярным лимфоузлам с другой стороны
Вопросы:1) Что бы рекомендовали своим пациентам в таком случае, включая последние разработки и лекарства?
2) Какой институт в РФ порекомендуете для получения экспертного назначения? И возможно специалиста
3) Какой способ записи к Вам и какие исследования нужно иметь на руках?
4)Проходят ли сейчас КИ где-то по таким параметрам, где найти информацию?
В очередной раз выражаю восхищение Вами. Храни Вас Господь! Берегите себя, вы нам нужны
На мнение лечащего врача, к сожалению, рассчитывать можно не всегда.
Вопрос # 41107 | Тема: Срочно и подробно! | 28.01.2019 | Воронеж
Здравствуйте, Светлана. Я бы в подобном случае рекомендовал проведение химиотерапии с таксанами - доцетаксел, либо сразу переходить на 3 линию химиотерапии - капецитабин. После достижения частичного регресса рассмотрел бы вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). По поводу лечения я бы рекомендовал вам обратиться в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, специалист - Семиглазова Татьяна Юрьевна. Информация о записи на прием ниже, при себе надо иметь результаты все обследований. В принципе я бы сначала запланировал обследование (можно в рамках ОМС - дополнительная информация здесь), а затем уже консультацию.
В нашем центре подобных исследований не проходит, но в принципе они могут проходить - см. сайт http://mika.help , где пациентам могут подсказать центры, где проводятся те или иные клинические исследования.
Здравствуйте, в августе была удалена мж по поводу агрессивного фиброматоза мягких тканей, проведена одномоментная имплантация груди. Мне бы хотелось уточнить норма ли это, шов под грудью плотный, я мажу только контрактубекс. может есть какие либо эффективные мази для лечения рубцов? Также хотелось уточнить, конечно восстановление после операции у всех индивидуально, но все-таки не проходит чувство дискомфорта в мыщцах над грудью и ближе к лопаткам, делаю массажи, немного облегчает дискомфорт. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Спасибо
Вопрос # 40927 | Тема: Без темы | 28.01.2019 | Челябинск
Здравствуйте, Лилия. Если возникает келлоидный рубец, то я обычно рекомендую перешить, сделать косметический шов и использовать при этом медицинский клей Дермабонд.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич!
Мне 55 лет, в мае 2018 года была проведена мастектомия правой м.железы c удалением первого ряда лимфоузлов по причине инкапсулированной неинвазивной карциномы без признаков инвазии.TISNOMO/Гормонозависимая(ER и PR).Ничего не принимаю. Менопауза чуть больше двух лет.Вдруг ожил яичник и образовался фоликул(фолликулярная киста).Эстрадиол был летом 2018 меньше 37, а на кисте 248пмоль/л, ФСГ понизился с 76 до 23. Паталогический разрастаний в полости матки нет.Что посоветуете ,чтобы гиперэстрогения отрицательно не повлияла ?Я волнуюсь тк опухоль гормонозависимая.Мамоллог предлагает подождать до марта пересдать гормоныи если эстрадиол не снизиттся садиться на ингибиторы арамотазы.Не теряем ли мы здесь время и не можем ли мы упустить момент. Во второй железе на текущий момент неярковыраженная мастопатия небольшая киста 5 мм.
Вопрос # 41109 | Тема: Рак in situ | 28.01.2019 | Москва
Здравствуйте, Елена. Я бы не стали ничего назначать в подобном случае - назначил бы консультацию гинеколога - если есть показания к удалению яичников, то согласился бы с гинекологом. Если речь шла о раке in situ и выполнена мастэктомия, то в принцие кроме стандартного наблюдения больше ничего не требуется. Данный вид рака не метастазирует и какой-либо гормонотерапии не требует, а если и назначается гормонотерапия, то с целью снижения риска развития рака молочной железы в здоровой молочной железе.