Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 42195

Здравствуйте, доктор! С 2013г был поставлен диагноз фиброзно-кистозная мастопатия (наблюдалась у маммолога, контроль УЗИ м/ж 1р/год). Никакого лечения не проводилось. Родов не было. В октябре 2018 г появилось узловое уплотнение ПМЖ 0,8*0,4 мм, взяли пункцию, обнаружены были жировые клетки, результат доброкачественное образование, фиброаденома ПМЖ, наблюдение (со слов онколога-маммолога, описание результата биопсии на руки не выдали). В марте 2019 г пройдено повторное УЗИ м/ж очаговое образование ПМЖ 1,2*0,8мм c ровным четким контуром, при ЦДК единичные сосуды по периферии. Заключение: очаговое образ-е ПМЖ. фиброаденома? Липома? (под вопросом). В апреле проведена секторальная резекция ПМЖ (по удалению образования). Результат гистологического заключения: инвазивный рак молочной железы. G2. На данный момент на руках гистологич. Стекло (1шт.) и парафиновый блок (1 шт.). Никаких обследований до (кроме УЗИ м/ж от марта 2019г-описание выше фиброаденома под вопросом, ОАК-в норме, ОАМ-в норме) не проводилось, после операции(сектор. Резекции) также обсл-й не было. Хирург-онколог, который проводил операцию, настаивает на срочной радикальной мастэктомии ПМЖ (полностью), потом назначить лечение именно в той же клинике. К другим специалистам за консультацией обращ-ся не рекомендует.У меня сомнений много в постановке диагноза. Подскажите, пож-та: 1. Пересмотр гистоблоков, выполнение ИГХ исследований в моем случае лучше провести в другой лаборатории своего города или например, в Москве - куда лучше обратиться? Возможен ли вариант ошибки при постановки диагноза гистологич. Заключения? 2. Консультации специалистов в др. Учреждениях (2-е, 3-е экспертное мнение) по ОМС или платно, если, например в Москве? 3. Какие обследования, анализы целесообразно провести на данный момент (УЗИ, МРТ,КТ, кровь на онкомаркеры или др? Возможно ли по ОМС бесплатно проходить? 4. Какое лечение может быть при подтверждении диагноза (хотя бы в общем)? 6. Обязательно ли полное удаление мол.железы (если не будет метастазов)? Лимфоузлы удаляются в любом случае при РМЖ? Заранее благодарю за ответы. Ваше мнение и комментарии очень важны для меня.
Вопрос # 42195 | Тема: Без темы | 25.04.2019 | Энгельс
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Перед началом лечения надо, конечно, провести обследование. Только по данным гистологического исследования я бы не ориентировался при выборе тактики лечения. Надо обязательно проводить иммуногистохимическое исследование. Далее надо проводить дообследование - учитывая ваш молодой возраст, я бы сразу рекомендовал провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Часть обследований можно пройти по ОМС, хотя это может быть достаточно длительный процесс. У нас в клинике можно по ОМС провести МРТ молочных желез, головного мозга. Компьютерную томографию мы обычно проводим в платном режиме.

По поводу лечения - все зависит от стадии и данных иммуногистохимического исследования. Если речь идет о 1-2 стадии и по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности, то можно начать лечение с операции и затем уже назначить гормонотерапию. Что касается объема оперативного вмешательства, то если опухоль только одна и речь идет о 1-2 стадии, то можно выполнить и органосохраняющую операцию.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.