Здравствуйте! Возможно ли сделать прививку против столбняка при раке молочной железы ( операция прошла сейчас курс химиотерапии) Травмировали кисть руки Накладывали швы Хирург советует сделать Какое Ваше мнение?
Вопрос # 42903 | Тема: Без темы | 10.07.2019 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Не вижу противопоказаний для прививки от столбняка после радикального лечения рака молочной железы. Столбняк - очень опасная инфекция и если хирург говорит, что надо вводить вакцину. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, о чем может свидетельствовать рост кисты с 8 мм до 17 мм за 6 месяцев? Это очень быстро? тревожный симптом? На УЗИ определяют как простую кисту.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Не однократно обращалась к Вам,вы мне давали правильные советы,огромное Вам спасибо!К вам очередной вопрос-сдала анализы,все в норме,кроме щел.фосфазы,зашкаливает,583.(у меня вгс).вся на нервах,10 ехать на сканирование костей.можно ли мне делать эту процедуру при таких анализах?и к кому из врачей обращаться за консультацией?(мой диагноз-рмж-трн,1 стадия.операция июнь 2017,4АС и 4доцетаксел и платина)Спасибо большое и низкий поклон
Вопрос # 42893 | Тема: Без темы | 09.07.2019 | СтавропольМосква
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 29 лет, беременностей не было, страдаю ФКМ (кисты в обеих железах размером до 17 мм). На УЗИ врач обнаружил в млечном протоке субареолярно у нижне-медиального полюса кисты в 17 мм крупный кальцификат. Размер кальцификата - 2,7-2,9 мм, с четкой акустической тенью, ровными контурами, васкуляризация ткани по периферии не изменена. Лимфоузлы без особенностей. Что делать в таком случае? Продолжать наблюдение? В результате чего он мог образоваться и насколько он опасен по описанию УЗИ? Благодарю! Извините, первый раз не туда нажала при отправке вопроса!
Здравствуйте, Оксана. Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, мне 13 лет, вчера знакомый очень сильно ущипнул за левую грудь, первые 15 минут была терпимая боль, сразу образовался синяк, сейчас при нажатии возникает неприятная боль. Стоит ли волноваться ?
Добрый день,
хотела бы спросить мнения по лечению локального рецидива РМЖ.
В 35 лет, в 2016г РМЖ, мастэктомия, удалено 12 л/у (чистые), T1cN0M0, на фоне обширной DCIS инваз. компонент 2 см, ER+, PR-, HER2neu+, KI-40%. Получила лечение после операции: ХТ 12 недель таксол, герцептин 1 год, тамоксифен на 5 лет. На фоне тамоксифена через 3 года, в 2019 рецидив с этой же стороны, ниже шва на 6 часах (на месте первоначальной опухоли). по ПЭТ КТ только этот местный очаг, все остальное в порядке.
Проведено иссечение лок. рецидива. По гистологии: обширная DCIS, инваз компонент опять 2 см, инвазии в мышцу, сосуды или кожу не наблюдается. по ИГХ ER+, PR-, HER2neu +, KI 20%, Gr III. Т.е. после первой операции осталась ткань МЖ, в которой снова спрогрессировала опухоль.
После операции назначили: лучевая терапия (в первый раз не проводили), герцептин снова на 1 год, вместо тамоксифена - золадекс +ИА. ХТ не назначена.
Подскажите, пожалуйста, как Вы считаете, нужна ли в данном случае ХТ? ведь параметры опухоли такие же. мне говорят, что однозначных протоколов на локальный рецидив после мастэктомии нет, т.к. это редкая ситуация. Данных, что ХТ обязательна в данном случае нет. Предлагают провести менее токсичную схему только гормонотерапия и antiher2neu терапия, как системное лечение и лучевая терапия.
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Да, согласен с назначенным лечением. Единственное, что учитывая тот факт, что речь идет только о местном рецидиве, то я бы не стал назначать ингибиторы ароматазы, ограничился назначением только золадекса. Схема золадекс + ингибиторы ароматазы неплохая, но у молодых пациенток при такой схеме надо постоянно контролировать состояние яичников, потому если они недостаточно выключены, то ингибиоры ароматазы работать не будут. Химиотерапию я бы не стал назначать в принципе - опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, к тому же, повторюсь, речь идет о местном рецидиве. Возникновение местного рецидива не ухудшает прогноз у пациента после проведения лечения. Лучевая терапия показана в таком случае.
Наблюдение вам я бы назначил расширенное - УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
Что касается вопроса о том, почему осталась железистая ткань - трудно сказать, обычно после стандартной радикальной мастэктомии ткани молочной железы не остается, а вот после подкожной мастэктомии такое может происходить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Как мы можем попасть к Вам на прием и лечение?У мамы был рак молочной железы.Удалена одна грудь.В дальнейшем обнаружили очаги в головном мозге,с увеличенными отеками вокруг очагов.Назначили дексаметазон и было пройдено лечение кибер-нож в Питере. Позже,дифузные изменения в печени,естественно написали мтс.Сейчас наблюдаются(2 раза было)приступы,похожие при эпилепсии.Судороги,закатывание глаз,не внятная речь.Через какое то время все приходит в норму.Наблюдается слабость в ногах,бывают головные боли,при лежании на кровати проваливание головы.
Здраствуйте, Анастасия. Взять на лечение вашу маму я могу, но сначала необходима очная консультация и затем надо представить вашу маму на онкологической комиссии. Вы можете выслать мне документы (выписки) через ватсапп, я посмотрю предварительно - мне надо понять, что мы можем вам предложить в плане лечения.
Судороги являются, скорее всего, проявлением метастатического поражения головного мозга. В таких случаях, обычно, рекомендуют регулярно проводить МРТ головного мозга с целью контроля очагов. Гамма-нож и кибер-нож можно повторять в случае прогрессирования. У нас в Санкт-Петербурге по квотам гамма-нож выполняют в клинике ЛДЦ МИБС.
Здравствуйте доктор.Меня зовут Наталья.Помогите с диагнозом.Мне 46 лет,29 лет ставили ежегодно фиброаденому левой молочной железы.В мае 2019 г. прошла обследование. Мамография: Молочные железы развиты равномерно ,симметрично с обеих сторон .Кожа, подкожная клетчатка не изменены.Утолщение связок Купера. Железистый треугольник визуализируется достаточно четко, правильной формы. Соотношение жировой, железистой и фиброзной ткани не равное :преобладает жировая и ,частично фиброзная ткань. Структура неоднородная, перестроена по петлистому типу с участками уплотнений. Фиброзная тяжистость в субареолярных отделах и верхненаружных квадратах.В ретромаммарном пространстве, подмышечных областях, в проекции грудных мышц сгруппированных на ограниченном участке микрокальцинатов не определяется .В верхнее наружном квадрате левой молочной железы участок локализованного фиброаденоматоза 45х75мм,шаровидное образование с нечеткими контурами 15х16мм. Категория по BIRADS4
Заключение :Умеренно выраженная диффузная фиброзная мастопатия.Локализованный фиброаденоматоз левой молочной железы.с—r левой молочной железы?
УЗИ левой молочной железы: Кожа : не изменена .УЗ- морфотип: преобладает жировая. Соотношений тканей :преобладает жировая. Визуализация позадисосковой области :хорошая .Млечные протоки :не расширены. Кисты :не выявлены.Фиброзные изменения: уплотнения связок Купера/линейный фиброз в жировой ткани. Участки фиброаденоматоза : не выявлены.
На 3-4 часа очаговое образование 37*21 с нечеткими контурами, гетерогенной структурой, при ЦДК единичные локусы васкуляризации,ИРО,6
Региональные лимфатические узлы(интрамаммарные, парастернальные):не увеличены.
Заключение :УЗ -признаки диффузной фиброзной мастопатии. Очаговое образование а левой МЖ.BIRADS4?
В данный момент жду результат биопсии.
Вопрос # 42891 | Тема: Без темы | 09.07.2019 | Калининград
Здравствуйте, Наталья. Да, надо дождаться результатов биопсии. Судя по описанию опухоль очень подозрительна в отношении рака молочной железы. В таком случае можно сказать, что решение о проведении биопсии было правильным. Если диагноз подтвердится - приезжайте к нам на лечение в Санкт-Петербурге. Лечение в рамках ОМС, клиника хорошая, специалисты молодые, но очень опытные. Выполнить хирургическое лечение можно удет спокойно по квоте, лекарственное лечение, если потребуется - по полису ОМС.
Дмитрий Андреевич здравствуйте!
Мне в 2016г.был поставлен диагноз:рмж 2ст.триждынегатив.Секторальная резекция,лучевая и химиотерапия были пройдены.По окончании лечения в 2017г.почти сразу же пошли мтс в шейные,надключичные л/у.Сново химия,облучение.Сейчас по результатам КТ установили рак костей черепа. Скажите,достаточно ли только по результатам КТ сделать такой вывод?Должны ли взять пункцию?И какое лечение должно быть в дальнейшем?
Вопрос # 42890 | Тема: Без темы | 09.07.2019 | Тульская обл.
Здравствуйте, Людмила. Наверное, речь идет не о "раке костей", а о метастазах рака молочной железы в кости. Установить такой диагноз можно по данным компьютерной томографии, особенно если в анамнезе у пациента уже был установлен диагноз рак молочной железы. При метастазах в кости надо назначать золендроновую кислоту (кстати, ее вы можете получать у нас в центре - препараты в клинике закупаются хорошие - либо оригинальные, либо таких производителей как Тева и Эбеве, а им я доверяю). Биопсию костей можно выполнить, процедура достаточно болезненная и опасная. Можно пересмотреть снимки КТ у независимого специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитриц Андреевич, меня зову Сона, 36 лет, 2017.08 был поставлен диагноз инвазивная протоковая карцинома м/ж,
Grade 2, ER(8), PR(8), Ki67 (5%, ответ биопсии). Зделали сектральную резекцию. Здала анализи онкомаркера, CA-15-3 получила ответ- 40.13, 6 месяцев назад был_31.6, а СЕА-получилось 1. Скажите пожалуйста ответ анализа 40.13 что означает, это очень опасно? Хочу добавить, что у меня уже 7 года гепатит Б, раньше не было, в январе этого года заболела ветрянкой..Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Сона. Учитывать надо повышение уровня онкомаркеров выше 2.5 значений верхней границы нормы. В вашем случае я бы скорее всего продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.