Здравствуйте, Марина. Вам надо взять инструкцию к порту и уточнить является ли он МРТ совместимым.
Добрый день. Не могу попасть ко врачу, сдавала цитологию пришёл результат:
В полученном материале- бесструктурное вещество, эритроциты, элементы жировой ткани, единичные группы эпителия м/ж без атипии
Вопрос # 41764 | Тема: Цитологическое исследование | 19.03.2019 | Екатеринбург
Дмитрий Андреевич,добрый день.
подскажите,пожалуйста, я прошла 8 курсов химиотерапии(карбоплатин+доцетаксел+трастузумаб+пертузумаб). планируется ПЭТ КТ.если обследование покажет,что метастазы из печени ушли мне должны отменить все препараты или могут оставить таргетную терапию? как на ваш взгляд правильно? спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Если будет достигнут частичный или полный регресс, то химиопрепараты могут отменить, а таргетную терапию будут продолжать с обязательной оценкой эффективности лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, я принимаю тамоксифен ( по молочной железе) , мне хирург прописал крем от геморроя проктоседил а он на основе гидрокортизона можно ли их принимать вместе . Заранее спасибо
Вопрос # 41769 | Тема: Жизнь после лечения | 19.03.2019 | Выборг
Здравствуйте, Елена. Использование гидрокортизона не противопоказано при приеме тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, дублирую вопрос так как не уверена что он к вам отправлен. У меня гипоэхогенное аваскулярное образование с четкими контурами 22*15мм. Предположили фиброаденому. Цитология такая: в представленном материале кровь.единичные группы эпителия молочной железы с пролиферацией, без атипии. Скажите насколько все опасно в моем случае? Если есть пролиферация значит это рак или предрак?
Вопрос # 41770 | Тема: Цитологическое исследование | 19.03.2019 | Москва
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ слева T1cN1M0,ст.2а.,инвазивный дольковый рак G2(поражение 1 л/у из 30)
ИГХ :PgR=8,ER=8,HER /2-neu=o,Ki-67=30%.Проведена подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой эндопротезом и сетчатым имплантом(03.09.18)
Прошла 4 курса АС+ 4 курса доцетакселом. Назначин тамоксифен до 8 лет на фоне овариосупрессии аналогами гозерелина (не менее 2 лет).Через неделю назначена лучевая терапия (21.03.19).Насколько целесообразна в моем случае лучевая терапия? Если да, то не поздно по истечении уже почти 7 месяцев с операции? И каковы прогнозы в моем случае? Спасибо Вам большое за Вашу помощь и отзывчивость!
Вопрос # 41771 | Тема: Без темы | 19.03.2019 | Ставрополь
Здравствуйте, Виктория. Я в подобном случае не стал бы проводить лучевую терапию - риск развития местного рецидива вряд ли она уменьшит, а вреда принесет достаточно много. По поводу лечения - в целом я согласен, хотя, наверное, не стал бы выключать функцию яичников и ограничился бы назначением только тамоксифена. Прогноз в подобном случае относительно благоприятный после радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У меня 3-негативный РМЖ. Т1N0M0 (Инваз. карцинома ЛМЖ, G3, HER2(1+),ЭР 0,ПР 0, Кi67>20%.
Прошла 4 курса неоадьювантной ХТ. Сейчас по УЗИ МЖ и лимфоузлов образование не нашли ( есть несколько кист), хотя по УЗИ перед ХТ размер опухоли был 17х18х10 мм.
По КТ, сцинтиграфии, УЗИ сердца,БП и МТ без патологии.
Сейчас стоит вопрос об операции. Мой доктор ещё на первом осмотре:"У Вас маленькая грудь, убираем".
Я посетила другого доктора(" 2-е мнение"), показала все анализы-выписки. По его мнению нет противопоказаний к органосохраняющей операции.
Хотелось бы услышать Ваше мнение.
И конечно : какие риски при органосохраняющей операции по сравнению с полной мастэктомией.
Очень надеюсь на Ваши ответ и мнения!
Здравствуйте, Екатерина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - у каждого свое понимание "маленькой груди". Если от края опухоли можно отступить на 1 см и при этом обеспечить хороший косметический эффект, то органосохраняющую операцию можно выполнить. Я не сторонник органосохраняющих операций, но выполняю их в любом виде, если они требуются. Принципиально при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую выполнение мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочной железы, потому что данная форма рака относится к агрессивным.
Если при контрольном обследовании опухоли не выявляется и если доктор не установил метки в опухоль молочной железы, то возникает еще одна проблема с выполнением органосохраняющей операции - проблема с тем, какой участок молочной железы удалять и как проконтролировать край резекции. После органосохраняющих операций надо обязательно проводить курс лучевой терапии для снижения риска развития местного рецидива, который выше после таких операций, чем после мастэктомии. Возникновение местного рецидива не сокращает жизнь пациента, но приводит к необходимости повторного вмешательства.
Приезжайте к нам на операцию - квоты на ваш регион есть. Можно сделать и просто мастэктомию и мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Связаться со мной можно через ватсапп.
Здравствуйте, Дмитрий!
В 39 лет кровянистые выделения из соска. В октябре 2015 года секторальная резекция правой молочной железы. По результатам гистологического исследования рак не верофицирован . Повторные кровянистые выделения из оперированной МЖ в январе 2016 года, при пересмотре гистологических препаратов (секторальная резекция октября 2015) в ФГУ ЦКБ: внутрипротоковый рак и инфильтративный рак. ИГХ: ER-4 балла, PR-0, Her2 - отриц., Ki67-10%. Обратилась в РОНЦ им. Блохина. Пересмотр того же препарата от октября 2015 года. Гистология: комплексы внутрипротокового рака и фокус инвазивного рака 2-й степени злокачественности. ИГХ: ER- 7 баллов, PR-4 балла, Ki 67-60%, her2- 2+, FISH- отрицательный. При комплексном обследовании mts не выявлено. Молекулярно -генетический анализ на мутации генов- отриц. В марте 2016 Проведена подкожная мастэктомия с регионарной лимфодиссекцией и одномоментной реконструкцией экспандером. Гистология 1,5*1,5*1,5 - инвазивная карцинома неспецифического типа G2, протоки с признаками протоковой карциномы in situ, 12 лимфоузлов без mts.
ИГХ не проводилось.
Назначено 4 курса химиотерапии по схеме доцетаксел +циклофосфан с интервалом 21 день. Гормонотерапия тамоксифеном.
Август 2016 замена экспандера на эндопротез, двухсторонняя тубовариэктомия. В июне 2017 года замена тамоксифена на аромазин в связи низкой чувствительностью крови на тамоксифеном (по результатам проведённого анализа крови). В сентябре 2017 капсулярная контрактура. В ноябре контрольный Пэт-кт, в зоне импланта появились лимфоузлы. В декабре замена эндопротеза. В апреле 2018 Пэт-кт, где обнаружено образование до 1 см в оперированной молочной железе. В апреле выполнена радикальная мастэктомия справа с удалением импланта. Гистология : инфильтративный рак МЖ, очаги карциномы протоков. ИГХ: РЭ-6 баллов, РП- отрицательная реакция, Ki 67-75% , Her 2-0. ПХТ по схеме 4 АС, паклитаксел -12 раз еженедельно. ДЛТ на область рубца -25 раз. Гормонотерапия - фаристон.
В ноябре 2018 контрольный ПЭТ-КТ, где mets не выявлено.
ДЛТ завершено 30 декабря 2018 года. 13 марта 2019 года контрольный Пэт - КТ, где в сравнении с ноябрем отрицательная динамика. Обусловлено наличием очага метаболической активности ФДГ в переднем отрезке 5 ребра Слева (без структурных изменений) , который соответствует mts поражению, также появились лимфоузлы средостения с повышеной фиксацией
ФДГ.
Очень жду Вашего професионального вывода и рекомендаций о дальнейшей тактики лечения.
Вопрос # 41772 | Тема: Срочно и подробно! | 19.03.2019 | Белгород
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о раке правой и левой молочной железы. Опухоли по данным иммуногистохимического исследования схожи и в принципе при тех стадиях, что обозначены, должы хорошо поддаваться лечению. Но очевидно что-то пошло не так, если отмечается прогрессирование - появление отдаленных метастазов фактически на фоне лечения.
В таком случая я бы пересмотрел блоки и стекла в независимой лаборатории. Затем я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если будет выявлена наследственная форма, то я бы рекомендовал лечение олапарибом (возможно, препарат еще доступен в клинических исследованиях). Если наследственная форма не будет подтверждена, то я бы рекомендовал химиотерапию - навельбин или кселода 6-8 курсов с оценкой эффективности лечение по ПЭТ КТ или КТ и затем уже назначил бы гормонотерапию. В плане выбора гормонотерапии - я бы рекомендовал фазлодекс и палбоциклиб. К сожалению, последний препарат малодоступен и не обеспечивается по льготным рецептам, но достаточно эффективен.
У меня рак молочной железы проведена секторальная резекция,гистология рак протоковый инвазивный g 2,иммунохимия анализ не гормонозависимая,хер 3 плюс,ki67 65 процентов
Вопрос # 41768 | Тема: Без темы | 19.03.2019 | Бишкек кыргыстан
Ирина.45 лет. г. Хабаровск.
Диагноз : Синхронный первично множественный злокачественный процесс
1. Рак правой молочной желез IIIA ст. (Т2N 2bМ0)
2. Рак левой молочной железы IIА ст. (Т1N1М0)
на данный момент прошла 2 курса химиотерапии. по схеме АС (доксорубицин 100мг, циклофосфан 1000мг)
Следующий курс химиотерапии 28 марта.
Документ прилагаю.
У меня трижды негативный базальный рак:
статус HER2/neu пр ASCO/Cap '13-негативный(0), гиперэкспрессии не бнаружено.
Слева с метастазами в подмышечный лимфоузел.
Хотела бы получить у вас консультацию, Ваше мнение по оказываемому мне лечению, . всему дальнейшему курсу лечения, а также уточнить диагноз.
Есть ли возможность дальнейшего прохождения лечения и операции в вашей клинике и на каких условиях?
У нас есть диск ПЭТ, и стекла (в онкоцентре). У вас есть клинические исследования в этой области?, исследуется PARP ингибиторы (CDX -011)?
Подскажите варианты лечения моего заболевания.
Вопрос # 41753 | Тема: Без темы | 18.03.2019 | Хабаровск
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о билатеральном раке молочной железы. При этом справа речь идет о 3 стадии, а слева о 2 стадии рака молочной железы. Если по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то, конечно, лечение надо начинать с химиотерапии. К сожалению, PARP-ингибиторы и другие препараты из группы "мабов" используются при лечении 4 стадии трижды негативного рака молочной железы и пока не зарегистрированы для лечение 1-3 стадии. В подобном случае я бы предложил выполнить расширенное обследование до начала лечения - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, МРТ головного мозга. Начинать лечение действительно оптимально со схемы АС, затем проводить лечение по схеме паклитаксел + карбоплатин.
В обследование до начала лечения я бы однозначно включил молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака (билатеральный рак молочных желез является показанием для проведения такого обследования). В настоящее время для 1-3 стадии трижды негативного рака молочной железы у нас исследований нет. Не думаю, что есть особый смысл ехать к нам для проведения стандартной химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.