Вопрос № 41772
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о раке правой и левой молочной железы. Опухоли по данным иммуногистохимического исследования схожи и в принципе при тех стадиях, что обозначены, должы хорошо поддаваться лечению. Но очевидно что-то пошло не так, если отмечается прогрессирование - появление отдаленных метастазов фактически на фоне лечения.
В таком случая я бы пересмотрел блоки и стекла в независимой лаборатории. Затем я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если будет выявлена наследственная форма, то я бы рекомендовал лечение олапарибом (возможно, препарат еще доступен в клинических исследованиях). Если наследственная форма не будет подтверждена, то я бы рекомендовал химиотерапию - навельбин или кселода 6-8 курсов с оценкой эффективности лечение по ПЭТ КТ или КТ и затем уже назначил бы гормонотерапию. В плане выбора гормонотерапии - я бы рекомендовал фазлодекс и палбоциклиб. К сожалению, последний препарат малодоступен и не обеспечивается по льготным рецептам, но достаточно эффективен.