Здравствуйте!Мне 39 лет. Подскажите пожалуйста, сделала маммографию ,протокол-структура неоднородная плотные бесформенные тени не поддающиеся интерпретации ,заключение: аденоз мол.желез. Также сделала УЗИ- мол.железы симметричные,эхоструктура преимущественно представлена железистой тканью-не соответствует возрасту.Желез.ткань представлена толщиной слоя 17-19 мм, млечные протоки не расширены.Дополнительные образования: с обеих сторон единичные жидкостные образования d=2-4 мм, с однородным содержимым.Подмышечные лимфоузлы определяются с обеих сторон, с максимальным размером 12*7мм, обычной структуры. Заключение:признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Подскажите пожалуйста почему отличаются результаты маммографии от УЗИ ? это требует хирур.вмешательства ? Заранее Благодарю за ответ!!!!
Здравствуйте, Нина. Результаты маммографии могут отличаться от результатов УЗИ, потому что методы предполагают разные способы визуализации. Далеко не всегда, что определяется по данным УЗИ определяется при маммографии наоборот. По поводу необходимости хирургического вмешательства - обычно его при фиброзно-кистозной болезни предлагают в случае подозрения на рак молочной железы. По описанию, которое вы привели, я не увидел, ничего подозрительного, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть маммограммы, результаты УЗИ.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне поставили атипичную кисту. Лечение не назначили. Сейчас появились боли под лопаткой и в шее. Постоянные боли в молочной железе. Может у меня развиться онкология через 7 месяцев после последнего осмотра?
Вопрос # 43192 | Тема: Без темы | 11.08.2019 | Февральск
Здравствуйте, Екатерина. Рак молочной железы может возникнуть в любое время. Рак молочной железы можно "пропустить" при диагностике. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты исследований.
РМЖ! Срочный вопрос касательно ХТ
сегодня, 20:204 файла
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Обращаюсь к вам с очень срочным и сложным вопросом: 18 июня этого года моя мама (66 лет) была прооперирована по поводу РМЖ (первично-множественный синхронный рак). Радикальная мастэктомия по Маддену. Диагноз после операционный: первично-множественный синхронный рак. Рак правой молочной железы 1 А ст., рТ1сN0M0 G1. Люминальный тип А. Рак левой молочной железы 1 А ст., рТ1сN0M0 G1. Люминальный тип А. ИГХ которая проводилась до операции: справа Ki 10%, слева справа Ki 19%. За месяц до и сразу после операции назначили Анастрозол, который она и пьет. К сожалению, результаты нам готовили 1.5 месяца! В процессе нам говорили, что анализы хорошие и, скорее всего, ХТ не будет и мы 1.5 спокойно ждали, но когда приехали за заключением, нам сказали, что рекомендуют 4 курса химии, но решение за районным онкологом! А время то уже прошло! Пока ждали запись к районному онкологу съездили в 2 клиники Медси на консультацию, где и заведующая химиотерапевтическим отделением (Мочалова Анастасия Сергеевна) и консилиум врачей в клинике на Боткинской однозначно сказали ХТ не делать, т к. не видят смысла в ней. Считают, что риски ХТ выше чем от нее возможный результат. Когда попали к районному онкологу она сказала, что химию делать надо и для нее показанием является выписка из больницы. Я вас умоляю в срочном порядке, если это возможно, посмотреть выписку и высказать свое мнение, т. к. либо нам срочно начинать курс химии, либо нет. Т. к. мнения противоречивые, я не знаю кого слушать и что делать! Я на грани нервного срыва! Очень хочу отправить вам выписку, но почему-то не могу воспользоваться услугой приоритет Как быть? Уточните, пожалуйста, как оплатить вашу консультацию. Также отправила вам письмо и выписку по электронной почте. Заранее спасибо!
Вопрос # 43187 | Тема: Рак молочной железы | 11.08.2019 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака правой и левой молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоли относятся с люминальному А раку молочной железы, то есть гормонозависимые, нечувствительны к таргетной терапии и при этом имеют низкое значение индекса пролиферативной активности (то есть клетки в опухоли размножаются медленно). В таком случае лечение действительно можно начать с операции и затем назначить только гормонотерапию. Не вижу никакого смысла в проведении химиотерапии. Во-первых, нет факторов риска - речи не идет о 3 стадии, речи не идет о молодом возрасте, да и в принципе эффективность химиотерапии при люминальном А раке молочной железы сомнительна.
Я бы подобном случае спокойно назначил бы гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет и назначил бы стандартный режим наблюдения - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов. Если будет назначен тамоксифен, то надо еще регулярно выполнять УЗИ малого таза. Но, насколько я понял, вашей маме назначили анастразол, который относится к ингибиторам ароматазы, поэтому очень важно следить за костной тканью, так как ваша мама находится в менопаузе и при назначении ингибиторов ароматазы риск развития остеопороза достаточно высокий.
Чтобы оценить состояние костной ткани, надо проводить денситометрию - рентгеновское исследования. В настоящее время стандартным является назначение Пролиа (деносумаб) 1 раз в 6 месяцев с целью лечения/профилактики остеопороза. Данное заболевания не менее опасно, чем рак молочной железы.
В целом прогноз в отношении выздоровления у вашей мамы благоприятный, думаю, что больше с этой болезнью она не встретится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
По поводу услуги приоритет - посмотрю, сказать спасибо мне всегда можно с помощю сбербанк.Онлайн (телефон привязан к нему) :)
Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв на сайте ProDoctorov. Мне будет очень приятно.
Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 34г(в декабре будет 35 л), детей нет.
апрель 2019г- секторальн резекцию МЖ, по гистологии-РМЖ. Стекла после данной операции пересмотрели в Москве. Диагноз: Инвазивный без признаков специфичности рак молочной железы G2 альвеолярно-солидного строения. По ИГХ: ER - 8 б, PR - 7 б, Her2/neu - отр. Ki67 - 10%. Заключение: Инвазивный РПМЖ 1ст. РT1N0M0 G2, люминальный тип A.
июнь 2019 - провели 2ю операцию (в Москве) : подкожную мастэктомию с одномомнтной маммопластикой ШМС. (удалили сторожевой лимфоузел и 2 соседних при биопсии). Гистологич исслед: в тканях и опухолевого роста нет. В сторожевом лимфатич узле и 2 представленных - метастазов рака нет. Рекомендации врачей (Мск): Тамоксифен на 5 лет, после консультации гинеколога, репродуктолога рассмотреть вопрос об овариальной супрессии. Возможности криоконсервации яйцеклеток. По приезду в свой город, консультировалась с врачами, рекомендации: Тамоксифен на 5 лет.По поводу Золадекса четкого решения не приняли (мнения разошлись). Консилиум врачей назнач. только Тамоксифен на 5 лет. Консультировалась с репродуктологом о заморозке яйцеклеток: возм-но в естеств цикле (1 яйц-ка за 1 цикл) с использ. Диферелина. Посоветовали в итоге на консульт-и в Москву. В Москве на консультации гинеколог написал рекомендации: криокон-ть эмбрионы до назначения гонадотоксичн.терапии по поводу РМЖ, возможно проведение стимуляции овуляции в Random-start протоколе с ингибитором ароматазы-летрозолом и гонадотропинами. В моем городе гинеколог назначила Тамоксифен, про Золадекс упомянула, что по стандаратм до 35 лет, но офиц-но не назначила. Репродуктолог провел пункцию яйцеклеток в июле в ест цикле (1 яйцекл), но при оплодотв-и эмбриона не получилось. Так как ране были сомнения по поводу диагноза, некоторые врачи рекомендовали пересмотр стекол и ИГХ.
На днях пришел результат пересмотра стекол по основному заболеванию лаборатория РНЦРР(Москва): при ИГХ реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 90%ядер опух.клеток (8 баллов (TS Allred), реакция с антителами к рецепторам прогестерона полож-на в 70% ядер опух.клеток (интенс.окрашивание) (8 баллов), рекация с антителами к онкобелку cerb-B2 1+, реакция с антителами к KI-67 положительна в 22% ядер опух.клеток. После операции прошло 2 мес, лечение гормонотерапией не начато,т.к. расммотр.вопрос о заморозке яйцеклеток.
Доктор, подскажите, пожалуйста, 1. Как интерпретировать диагноз по ИГХ из 2й лаборатории? Это люминальный В? Нужен ли fisa-тест дополнительно? Или пересмотреть стекла в 3й лаборатории, т.к. расхождения в KI -67 (было 10%, во 2м случае 22%,; her2 neu был отриц., во 2м-случае 1+)?? Какое лечение может быть, если диагноз будет люминальный В?
2,Если диагноз люминальный А (по 1му результату) Достаточно ли будет ТОЛЬКО Тамоксифен на 5 лет (монотерапия)? 3. Обязательно ли лечение Золадексом (мне почти 35 лет)или удаление яичников в будущем? 4. Возможно ли беременность в будущем (если диагноз подтвердится люминальный В)?. Заморозка яйцекл-к целесооб-но при лечении только Тамоксифеном? Можно ли при заморозке дополн. стимуляцию летрозолом и гонадотрорпинами или это опасно (при лечении только Тамоксифеном)??
Извините за сумбурность и множество вопросов. Прошу помочь, т.к. не знаю как мне действовать дальше. Спасибо за ответы.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимческого исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. После проведения хирургического лечения действительно можно назначить только гормонотерапию. По поводу назначения золадекса - вопрос достаточно спорный, хотя учитывая молодой возраст, который может быть фактором риска, возможно, я бы и рекомендовал выключение функции яичников. Удалять яичники, думаю, не стоит в подобном случае.
Беременность возможна в подобном случае, только планировать ее надо после окончания гормонотерапии. Что касается заморозки яйцеклеток, то принципиально это возможно. У меня была одна пациентка, которой заморозили несколько оплодотворенных яйцеклеток, которые впоследствии были успешно использованы и она родила здорового мальчика. Забор клеток надо проводить до начала лечения.
Что касается расхождения данных иммуногистохимического исследования, то я бы рекомендовал провести исследование в независимой лаборатории. В принципе, в подобном случае есть все показания к выполнению анализа Маммапринт. Информацию можно найти здесь.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо, огромное за ответ! Мне назначили Летрозол и с ним принимать две таблетки в сутки кальций Д-3. Как правильно принимать совместно эти препараты, какой должен быть временной перерыв между приёмом?
Здравствуйте, Виктория. Если есть возможность принимать в разное время, то лучше принимать в разное время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет. В январе текущего года мне проведена резекция молочной железы с лимфаденэктомией (1 стадия). По данным ИГХ: РЭ+ 7б РП+ 6б HER2neu - Ki67. Анализ на наследственность проведен, результат отрицательный. Сейчас прохожу курсы химиотерапии по программе Доцетаксел (доксорубицин + таутакс), параллельно ежемесячно Золадекс 3,6. По окончании химии планируется лучевая терапия. По поводу дальнейшего лечения планируется гормонтерапия (Золадекс на 5 лет либо удаление яичников) и Тамоксифен. Детей у меня нет. По вашему мнению, какой вариант для меня приемлем для дальнейшего лечения??? Что вы мне порекомендуете исходя из практики???
В дополнение к вопросу 43184 (уточнение данным по ИГХ):
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет. В январе текущего года мне проведена резекция молочной железы с лимфаденэктомией (1 стадия). По данным ИГХ: РЭ(+) 7б, РП(+) 6б, HER2/neu (-), Ki67
Здравствуйте, Ирина. Очевидно вопрос дошел не полностью. Вам его надо повторить, лучше использовать другой браузер.
Здравствуйте в протоколе маммографии узловое образование в правой железе, с четкими неровными контурами, однородное размером 0,6-0,5см, в узи
визуализируется образование разерами :6,6*3,5 мм повышенной эхогенности, с четкими неровными контурами, аваскулярное в режиме ЦДК. (липома?)
Вопрос # 43185 | Тема: Без темы | 09.08.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Наталия. По описанию сложно судить, но думаю, что речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы. Дополнительно в таких случаях надо выполнять УЗИ молочных желез. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2014 году была проведена операция РМЖ гармон зависимый. Т2 n0 m0 Прошла химию терапию, лучевую. УЗИ и КТ были положительные все годы.2 мес как стала отекать кисть.Подскажите пожалуйста как мне лечиться, чтобы прошёл отек.Что вы мне посоветуете.
Вопрос # 43183 | Тема: Без темы | 09.08.2019 | Владикавказ
Здравствуйте, Циала. Я бы рекомендовал сначала провести обследование - как минимум бы назначил УЗИ регионарных лимфоузлов с целью исключения метастатического поражения. Если данных за прогрессирование нет, то надо, конечно, назначать комплексное лечение - это самомассаж, и пневмомассаж (лимфодренаж), и использование мазей Лиотон или гепариновой мази. Такое лечение должен назначать только лечащий врач. Я его могу назначить только после осмотра. См. также статью о лимфостазе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/bintoffru.html
Добрый вечер!
Мне 39 лет. Два месяца назад сделала редукцию груди. Уменьшили с 7 до 3 размера. Реабилитация прошла нормально, швы заживают хорошо. До операции был диагноз мастопатия. 1,5 месяца после операции грудь была плотной, отечной. Постепенно отек начал сходить. Неделю назад обнаружила в груди уплотнения довольно больших размеров, в одной больше, в другой меньше. Может, они были сразу, сказать сложно, грудь не ощупывала. Стоит ли беспокоиться? Возможно ли это после удаления большого объёма жировой ткани и железы? Нужна ли консультация онколога-мамолога и когда следует сделать УЗИ? Спасибо
Здравствуйте, Инна. Да, уплотнения после редукционной маммопластики бывают и достаточно часто, потому что объем операции предполагает достаточно большие перемещения ткани. В подобном случае я бы рекомендовал выполнять с целью наблюдения МРТ молочных желез. Начать обследование можно с УЗИ - главное попасть к опытному специалисту, который таких пациентов смотрел ранее, чтобы не было "лишних диагнозов рак молочной железы". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.