Здравствуйте! Ребёнок 2,5 года сильно ударил по соску. Было очень больно. Но на следующий день я отвлеклась и не проверяла состояние соска. Через 3 дня заметила, что сосок очень болит при нажатии и при пальпации он более твёрдый по сравнению с другим соском. Могут ли быть серьезные последствия? Также я начала принимать антидепрессант мизатропин. Подскажите пожалуйста . Спасибо за ответ
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич,
Я позволю себе обратиться к Вам с вопросом.
Мне 68лет и я живу в Германии.
В начале марта у меня обнаружили трижды негативную маммакарциному 1,5 см. Полное МРТ обследование никаких метастазов в теле не обнаружило.
15 апреля прооперировали в Тюбингене. Опухоль инкапсюлирована и вырезали аккуратно. Метастазов нет.
Назначили лечение
Химия 12 раз - 1раз в неделю, затем 4 раза - 1 раз в 3 недели
Облучение после химии 20 раз
При установке порта 3 раза не нашли вену, а в четвертый раз уже под контролем рентгена порт установили, но получился пневмоторакс. Чувствую себя слабо. Химия назначена через неделю.
Мои вопросы
Надо ли обязательно делать химию?
Можно ли сначала провести облучение, а потом, если понадобится сделать химию?
Очень нужна ваша поддержка. Если возможно оплачу вашу консультацию онлайн.
Если нужны дополнительные данные немедленно вышлю.
С уважением Алла Александровна
Вопрос # 42551 | Тема: Без темы | 03.06.2019 | Stuttgart
В подобной ситуации я бы дождался восстановления организма после пневмоторакса и затем уже стал проводить химиотерапию. Лучевую терапию как раз в это время можно провести, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Я бы, кстати, на вашем месте рассмотрел бы вопрос об участии в клиническом исследовании с препаратами для лечения трижды негативного рака. Правда ситуация будет выглядеть необычно - надо для этого приехать в Россию, хотя, возможно, и в Германии есть центры, где проводят данное лечение.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич Я вам уже писала и хотела поблагодарить за ответы.Можно и сейчас узнать вашу точку зрения.Я часто ездила отдыхать на море.Но сейчас врач сказал это противопоказано.Перелеты на самолете да и вообще менять климат нельзя.У меня сейчас таргентная терапия.А если в сентябре или октябре ?Или все таки эта тема закрыта для меня?
Здравствуйте, Гульнара. Я не вижу противопоказаний для перелетов на самолете и отдыхе на море. Конечно, акклиматизация имеет место быть и она может приводить к ослаблению иммунитета, но к ней можно подготовиться (прием поливитаминов, нормальный сон и др.). Также надо помнить о том, что после выполнения радикальной операции по поводу рака молочной железы при воздействии ультрафиолета может усиливаться лимфостаз. Лимфостаз очень трудно лечить, поэтому лучше предпринять профилактические действия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте!у меня возник вопрос по поводу лечения (t3n1m0,g2,ki67-54%,her2neo3+,не гармоно зависящий)прошли 4 курса красной химиотерапии,4 курса белой химиотерапии-химия с реагировала хорошо в следствии удаление левой груди.в ходе операции был выявлен один из 13 лимфоузлов зараженный.далее лучевая терапия 25 курсов,теперь в монорежиме Гертикад.возник такой вопрос-почему одни пациенты получают препарат и уходят в этот же день,а других ложат в стационар.можно ли узнать причину?переживаем что с нами что то не так!нас постоянно ложат!спасибо!
Вопрос # 42554 | Тема: Без темы | 03.06.2019 | камень на оби
Здравствуйте, Евгений. Причина госпитализации скорее всего административная. Если мест нет в дневном стационаре, то лечение проводят в круглосуточном. Я обычно рекомендую госпитализацию для проведения химиотерапии или таргетной терапии в случае, если выполнялась реконструктивно-пластическая операция - так проще следить за пациентом и своевременно реагировать при возникновении побочных эффектов.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У моей мамы Са МЖ T4 N3 M0 (было) в 2013 году. 6 курсов ПХТ (красная), 21 ДЛТ. В 2016 году РЭМ левая грудь T1 M0 N0. В 2016 году mts в яичник - надвлагалищная ампутация матки и придатков. 4 цикла А -ГТ ( ИА). Принимает на всем протяжении болезни Анастразол.
Теперь апрель 2019 mts Th 8 и в культю шейки матки. Гистология: метастаз рака молочной железы. Цитология: пг- плоский эпителий, зг - нельзя исключать аденокарценому. ИГХ: С-erb-2 ventana 4B5 0, Эстрогены - слабая экспрессия в 65% ядер, Прогестероны- выраженная экспрессия в 90% ядер. Кi 67 (30-9) 26% ядер.
1) Назначили снова «красную» химию - Доксорубицин 87 мг., Фторурацил 870 мг., Циклофосфан 870 мг., Хотя с mts яичника была другая химия Карбоплатин 500 мл., Паклитаксел 300 мл., (Так все таки на Ваш взгляд какое в нашем случае оптимальный вариант лечения? Какими препаратом?
2) при взятии гистологического материала, доктор при пальпации сказал, что все «плохо» инфильтрация до стенок таза- Вы не операбельны. А на МРТ прорастания нет. Врачи наотрез не хотят ничего слышать об операции... нет и все! И на результат МРТ они даже смотреть не хотят. Хотя я специально привлекла на работе несколько специалистов, что бы они все высказали свое мнение и все как один говорят, что там нет «запущенности процесса» и прорастание пока только в клетчатку и все.
Хотелось бы услышать Ваше мнение на счет оперативного лечения. Стоит ли добиваться нам этой операции или химиотерапии достаточно?
3) Нужна ли в нашем случае ЛТ? И не усугубим мы процесс? Говорят, что можно задеть мочеточник и в последствии лишиться почки?
4) У мамы еще же mts Th 8- лечение для него отдельно не назначили. По МРТ там он остеобластический. И доктор назначил только золедроновую к-ту и все. Достаточно?
5) В нашем случае возможный успех от лечения каким образом должен проявится? Остановка роста опухоли или ее исчезновение на КТ? Или наш случай запущен и ничего сделать уже нельзя?
Здравствуйте, Кристина. Если ранее антрациклины не использовались, то в такой ситуации можно их назначить. Надо регулярно проводить обоследование с целью оценки эффективности лечения.
Что касается оперативного вмешатальства, то я настоятельно рекомендую обратиться к Игорю Петровичу Костюку - он работает в нашем учреждении и специализируется в тазовой хирургии.
При наличии отдаленных метастазов выздоровление невозможно, но ремиссии достичь можно. Оценивать эффективность лечения оптимально по данным компьютерной томографии.
Еще раз добрый день я отправила вопрос и забыла спросить возможно приехать к вам на консультацию и обследование и как это лучше сделать?
Здравствуйте, Гульнара. Летом я работаю, можно приехать.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ранее был задан вопрос № 42543, скажите пожалуйста,какими лекарствами можно предотвратить появление метостаз и возможно ли это вообще и могут ли они появиться при прохождении лечения?05.06.2019 лучевая терапия.Большое спасибо.
Здравствуйте, Елена. Я вам написал ранее, что возможно надо рассмотреть вопрос о проведении химиотерапииКселодой (таблетированный препарат). Прогрессирование опухолевого процесса может начаться на фоне лечения, хотя происходит это не часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо ,вам за ответ 42550.Как я могу записаться к вам на прием .Для консультации с ответами маммографии и узи.
Вопрос # 42556 | Тема: Без темы | 03.06.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Я принимаю 3 раза в неделю. Самое удобное место - поликлиника на Кораблестроителей, 20. Запись по телефону 8 (800) 250 30 32.
Добрый день, уважаемый, Дмитрий Андреевич.
24.07.2018 диагностировали РМЖ в правой груди у соска внизу. Инвазивная карцинома неспецифического типа G 2.
Экспрессия рецепторов эстрогена – выраженная в 100% ядер. Экспрессия рецепторов прогестерона – выраженная и умеренная в 50% ядер. Экспрессия Ki – 67 (пролиферативная активность) – 40% ядер. Экспрессия Her2/Neu (C-erbB-2) на уровне – 1(+). Проведено 6 химий 14.01.2019 операция – подкожная радикальная масиэкномия с одномоментной реконструкцией эндопротезом ALLERGAN 215 g и TDL – лоскутом (со спины).
Группа крови – 3+. Затем еще 2 химии. Через месяц после окончания лечения чувствовала уже себя удовлетворительно, состояние печени приходило в норму. Анализы сразу после химий: Глюкоза 7, 59. Мочевина 3.15 Общий белок 81б5 Биллирубин общий 7.1. Креатинин 49,5, АЛТ 102, АСТ 80. Суммарно введено паклитаксел 135-200 мг/м2, 300 мг/в/в капельно в 1 день на фоне пре-и постмедикации дексаметазон, сопроводительной терапии (дексамед, димедрол, ондансетрон, омепразол).
Но после назначения Бусерелина-лонг и тамоксифена (причем я пью немецкий, с Германии) состояние самочувствия резко ухудшилось. В 39 лет климакс тяжело переношу. Сказали, что если не подойдут гормональные уколы, то назначат операцию по удалению яичников. В гинекологии патологий не наблюдалось, за исключением миомы матки 0,9 мм. (3 года не увеличивалась). Из сопутствующих заболеваний – отит уха. Никогда ничем не болела. Занималась спортом. Была травма – штанга упала на грудь в юности....В роду по женской линии заболеваний нет. Родной брат матери умер от онкологии легких, но он курил. У меня нет вредных привычек.
На фоне гормональных лекарств резкое ухудшение самочувствия. Подскажите, пожалуйста, что делать? С уважением, Инна. Г. Ростов-на – Дону.
Здравствуйте, Инна. Жаль, что вы не указали стадию рака молочной железы, но полагаю, что речь идет о 1-2 стадии. В таком случае действительно можно начать лечение с химиотерапии, а затем выполнить операцию. Чтобы оценить лечение, необходимо знать данные гистологического исследования материала, полученного после мастэктомии. Надо знать степень лечебного патоморфоза. Если патоморфоз был выраженный (опухоль уменьшилась или исчезла), то можно при назначении гормонотерапии ограничиться назначением только тамоксифена.
Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то, конечно, назначение выключения функции яичников будет оправдано. Самочувствие ваше ухудшилось, я полагаю, в связи с искуственной менопаузой. К сожалению, не все и не всегда переносят ее хорошо - бывает так, что переносят как вы тяжело. Уменьшить симптомы климакса можно с помощью увеличения физической нагрузки, а также назначения антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Мне 72 года.
27 февраля проведена секторальная резекция левой молочной железы.
Гистология- ткань молочной железы с фиброзом и очагами протокового рака in situ G3 c камедо-некрозами и отложениями солей кальция. Хирургические края резекции негативные, ближайший -наружный проходит на расстоянии 0,5 см от очага протокового рака in situ.
Иммуногистохимия. Эстроген:выраженная позитивная реакция 67-100%-3+в очагах
"in situ". Прогестерон:слабо позитивная ядерная реакция
Вопрос # 42563 | Тема: Без темы | 02.06.2019 | Симферополь