Здравствуйте,глубокоуважаемый Дмитрий Андреевич .38 лет, В 2021 люм В,подкож.мастэктомия справа.бслу 4 л/у без метаст. ,без лимф.и васкул.инвазии, ЭП по 8 и 8 б, her 0.Ki 25-30:/.
Лечение 4DC + тамоксифен на 5 лет
2024 - mts? операция лимфодиссекция 9 л/у справа. В 2 -х из 9 лимф. обн.опухолевые клетки .Кi 67-15:/, HER 0, ЭП 4 и 6 б. Назначено : 1.лучевая терапия 2.выключение/ удаление яичников +инг ароматазы. 3. золендр.к-та 1 раз /6 мес. Ещё выявили Brca1 мут.
1.Правильно ли назначено лечение? 2 Как Вы считаете , почему так рано рецидив? 3. Нужно ли мне добавить в схему лек.терапии ингибиторы CDk4/6 ,и Олапариб? Химиотерапия не нужна?
Я в отчаянии, скажите не все так плохо?
Вопрос # 64992 | Тема: Без темы | 16.05.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Елена. Думаю, что биопсия сигнальных лимфоузлов была не точна и поэтому остались пораженные лимфоузлы, которые впоследствии и дали о себе знать. По поводу назначенного лечения согласен. Оптимально было добавить в схему лечения ингибиторы CDK4/6 (рибоциклиб или палбоциклиб), но не факт, что такая схема есть в рекомендациях МЗ РФ. Олапариб также был бы уместен и по ОМС он, кстати, доступен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,глубокоуважаемый Дмитрий Андреевич .38 лет, В 2021 люм В,подкож.мастэктомия справа.бслу 4 л/у без метаст. ,без лимф.и васкул.инвазии, ЭП по 8 и 8 б, her 0.Ki 25-30:/. T2m N0M0
Лечение 4DC + тамоксифен на 5 лет
2024 - mts? операция лимфодиссекция 9 л/у справа. В 2 -х из 9 лимф. обн.опухолевые клетки .Кi 67-15:/, HER 0, ЭП 4 и 6 б. Назначено : 1.лучевая терапия 2.выключение/ удаление яичников +инг ароматазы. 3. золендр.к-та 1 раз /6 мес. Ещё выявили Brca1 мут.
1.Правильно ли назначено лечение? 2 Как Вы считаете , почему так рано рецидив? 3. Нужно ли мне добавить в схему лек.терапии ингибиторы CDk4/6 ,и Олапариб? Химиотерапия не нужна?
Я в отчаянии, скажите не все так плохо?
Вопрос # 64993 | Тема: Без темы | 16.05.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Елена. Думаю, что биопсия сигнальных лимфоузлов была не точна и поэтому остались пораженные лимфоузлы, которые впоследствии и дали о себе знать. По поводу назначенного лечения согласен. Оптимально было добавить в схему лечения ингибиторы CDK4/6 (рибоциклиб или палбоциклиб), но не факт, что такая схема есть в рекомендациях МЗ РФ. Олапариб также был бы уместен и по ОМС он, кстати, доступен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме был поставлен диагноз рак.
Ей 54 года, из хронических заболеваний: гипертония.
Узи:
В правой молочной железе очаг до 2,5-3 см в в/наружном квадранте. Контуры: неровные. Связь с кожей: нет. Axill л.у.: справа, до 2 см мтс.
Патологическое исследование:
Результат исследования:
Микроскопическое описание препарата: В направлении отсутствуют данные инструментальных методов исследования. Инвазивный рак молочной железы неспецифического/протокового типа G3 (3+3+2=8 баллов по Ноттингемской градирующей системе) с чертами апокриновой дифференцировки.
Паталогический диагноз:
Заключение по ИДО: Гист. Инвазивный рак. Материал скуден. М8500/3 ИДО 2355 HER2-позитивный статус (+++) ЭР=0 ПР=3 (1%) Адекватное окрашивание внешнего контроля на ЭР и ПР. Позитивная реакция на AP в раке с апокриновой дифференцировкой. AP=8 (100%) Индекс Ki67 до 18%. Суррогатный молекулярный подтип: HER позитивный.
Расшифруйте, пожалуйста, доктор. Каким видите дальнейшее лечение и каковы прогнозы с таким диагнозом? Нужно ли сейчас делать дополнительные исследования, ПЭТ-КТ например? Очень ждем Вашего ответа! Спасибо!
Здравствуйте, Радик. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб и пертузумаб), но не чувствительна к гормонотерапии. Индекс пролиферативной активности у нее невысокий. В целом, ситуация не самая худшая, но чтобы говорить о прогнозе, надо знать стадию, которая устанавливается исходя из размеров опухоли, поражения лимфоузлов и наличия или отсутствия отдаленных метастазов. Обычно в таких случаях начинают лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб).
Обследование надо, конечно, проводить - я бы предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга для уточнения диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В 2022 рмж С50.4 инвазивная дольковая карцинома сТ2NxMo. После радикальной мастэктомии по Маддену рТ1NoMo стадия 1а, люминальный Б, ki67-30%. Без метастаз, лимфоузлы чистые. Периневральная, переваскулярная инвазия (если написала правильно). Клиническая группа 3. После 1,5 года тамоксифена и уколов грг гиперплазия эндометрия и чистка. Сейчас анастрозол и уколы грг. Лучевой и химии не было. Мне 43 года. Скажите, пожалуйста, какой график обследований спустя 2 года? Я слышала, что теперь кт раз в год, правда ли это? А как с узи?
Здравствуйте, Марина. Да, все верно. В настоящее время необходимо проводить наблюдение 1 раз в год - до 5 лет - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием + осмотр онколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Диагноз ТНРМЖ. Т2N0M0. Ноябрь 2021 мастэктомия справа, затем химии до мая 2022. На УЗИ в декабре 2023 описывают гемангиому печени 5х4 мм. На УЗИ в мае 2024 те же размеры. Но по УЗИ молочной железы и лимфоузлов описание такое: с обеих сторон лоцируются надключинные лимфоузлы с утолщенным корковым слоем размерами справа до 6х3,5 мм, слева до 6х6 мм. В заключении - лимфаденопатии надключинных областей. Подскажите, пожалуйста, это данные за мтс? И еще, скажите, пожалуйста, в проекции верхне-наружного квадранта слева в толще железистой ткани молочной железы лоцируется зона сниженной эхогенности неоднородной структуры с нечеткими контурами размером 20х11 мм (зона аденоза?) - это нужно как то дообследовать?
Здравствуйте, Наталья. Судя по заключениям, речи о прогрессировании не идет, и я бы предложил продоложить наблюдение. По поводу зоны сниженной эхогенности - возможно, предложил бы выполнить биопсию, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на УЗИ обнаружили кисту. Нужно ли повторно делать УЗИ с эластографией или какие следует предпринять действия?
Вопрос # 64963 | Тема: Без темы | 16.05.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Нет, повторное УЗИ с эластографией делать не надо. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!!
G2 Her2+++ T1N0M0
В мае этого года 5 лет как я принимаю Тамоксифен (испанский). Мне 56 лет, я в климаксе, эндометрий не растёт, был полип-удалила 2 года назад..
Как Вы считаете, пора мне переходить на ИА или продолжать Тамоксифен.
Если переходить, то что лучше по Вашему мнению Фемара или Аримидекс, Турецкий или Испанский?
Заранее Спасибо!!!!
Здравствуйте, Ирина. С учетом первой стадии, я бы не стал рекомендовать переходить на ингибиторы ароматазы, а рекомендовал бы продолжить прием тамоксифена до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В предыдущем вопросе 64978 неправильно указала размеры образования. 24 на 16 мм (а не см).
То есть опасности это образование не несёт и можно просто наблюдать?
Здравствуйте, Ренат. Нет, рибоксин не вызывает прогрессирования саркомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите, что значит узи груди. В наружном нижнем квадранте левой молочной железы за 4-5 ч. определяется овальное гипоэхогенное образованное, с гиперэхогенными перегородками внутри, размером 1,79*0.59см , аваскулярно при Цдк
Вопрос # 64986 | Тема: Без темы | 16.05.2024 | Павловский Посад
Здравствуйте, Юлия. Скорее всего, речь идет о кисте с густым содержимым, но для уточнения диагноза я бы предложил выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.