Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос о тамоксифене. 3-ий месяц пью его, 20 мг. После мастэктомии на ПМЖ. Люминальный тип А. T1bN0M0. Очень сильная тошнота у меня, пропал аппетит. Насильно заставляю себя поесть, ни один продукт не вызывает положительных эмоций. За 3 месяца похудела на 7 кг. Онколог, у которого наблюдаюсь, сказал, что не может самостоятельно изменить препарат без консультации химиотерапевта. Таких специалистов у нас в городе нет. Что делать не знаю. Думала перетерплю, привыкну как-то, но сил нет, честно говоря. Я обращалась к заведующей поликлиникой, где наблюдаюсь, она мне посоветовала обратиться в клинику, где меня оперировали, к лечащему врачу за консультацией. Но я сомневаюсь, неужели кто-то будет консультировать бывших пациентов, тем более лечащий врач- хирург-онколог, тоже не химиотерапевт. Это же ответственность.
Здравствуйте, Светлана. При таком снижении веса я бы рекомендовал провести исследование желудочно-кишечного тракта - фиброгастроскопию, фиброколоноскопию. Тамоксифен редко вызывает снижение веса, снижение аппетита. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте! Очень волнуюсь за маму. Маме 89год. При обследовании молочной железы и выполнения тонкоигольной пункции биопсии поставлен диагноз Т1N0М0 1СТ. После проведения трепан-биопсии: Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа G3 (8 баллов=3+3+2 по Elston-Ellis)
без достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии.
Исследование ИГХ
-Рецепторы экстрогена (кол-во баллов или % 100) Степень экспрессии-выраженная
-Рецепторы прогестерона (кол-во баллов или % 7) Степень экспрессии-выраженная
Рецепторный статус опухоли положительный ЕR 8 баллов(+), РR 5 баллов (+)
-Рецепторы Неr2-neu 1+
-Индекс пролиферации Кi 67 59% высокий
Тип рака Люминальный В Неr – негативный 1 ст Т1NхМ0 2 кл.гр.
У маме много противопоказаний. И возраст уже... Какой прогноз и как ее лечить?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 45607 | Тема: Без темы | 12.02.2020 | Калининград
Здравствуйте, Алла. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Если вашей маме 89 лет, то можно предложить выполнить первым этапом операцию, а затем назначить только гормонотерапию. Приезжайте к нам на операцию, квоты на ваш регион есть. Возможно, надо приехать заранее, пройти обследование у кардиолога в клинике, а затем решить вопрос о лечении.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите расшифровать заключение УЗИ молочной железы:
Кожа: не утолщенна
Строение: жировая ткань, железистая ткань, протоки расширены до 3,8 мм в проекции ареолы
Лимфатические узлы: не увеличены
Наличие дополнительных эхосигналов: на 4 часах ближе к переднеподмышечной линии визуализируется анэхогенное образование округлой формы с не четкими контурами, с дистальным усилением эхосигнала, без признаков кровотока Д 7,2 - 5,7 - 5,5 мм Об 0,12см3
Нарушение симметричности, размера и конфигурации нет.
Может ли являться признаком рака? Маммография определить не смогла. У меня выходит из сосков зелено-коричневая жидкость. Спасибо!
Вопрос # 45591 | Тема: Без темы | 12.02.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Анна. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 32 года, обнаружена мутация BRCA1 5832insC по гетерозиготе. Родная сестра умерла в 32 года от РМЖ, диагноз ей был поставлен в 29 лет, больше известных мне случает онкологических заболеваний в семье нет. Подскажите, что мне делать в этой ситуации? Сейчас записалась на УЗИ малого таза и молочной железы, сдала кровь на окномаркеры.
Здравствуйте, Елена. В любом случае надо сначала провести обследование и исключить рак молочной железы, а затем подумать о профилактической ампутации молочных желез, как опции, которая доступна в таких случаях. Надо обсуждать такие вопросы на очной консультации, конечно, потому что есть много моментов для обсуждения.
Добрый день! в декабре 2019 по данным УЗИ и маммографии заподозрили рак правой молочной железы. дважды делали биопсию, в т.ч. 1 раз под контролем УЗИ, результата гиперплазия. при секторальной резекции - срочный анализ фиброаденома, через 7 дней диагноз тот же+ в дольке нельзя исключить злокачественный процесс. результат ИГХМ жду более 2-х недель, доктор говорит только ждите. Образование в груди выросло быстро, сама нащупала уже в размере 4 см. в декабре. а в сентябре было УЗИ, кроме кист причем небольшого размера ничего не описывали.
Вопрос # 45662 | Тема: Без темы | 12.02.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Надо получить гистологическое исследование, чтобы понять идет ли речь о раке молочной железы или нет. Если диагноз рак молочной железы подтвержден, то уже надо проводить иммуногистохимическое исследование. Бывают случаи, когда при гистологическом исследовани нельзя поставить диагноз и проводять иммуногистохимическое исследование. Вам надо поговорить с лечащим врачом, чтобы он рассказал, что происходит, чтобы нам с вами не гадать. Если диагноз рак молочной железы подтвердится - приезжайте к нам, квоты на ваш регион есть.
Добрый вечер. Год назад было после маммографии паренхима обеих желез гетерогенно уплотнена, тип плотности по ACR=C(3). Визуализация затруднена. Структурный рисунок амсиметричен. На границе верхних квадратов левой мж на 12 часов узловое образование изоденсной плотности, овальной формы, неоднородной структуры, размер 1, 2 см на 1см, с нечёткими, полициклические и краями, в проекции- аморфные микрокальцинаты.заключение диффузные изменения молочных желез с преобладанием фибррзно- кистозного компонента, высокая плотность паренхимы желез.узловое образование левой молочной железы- РМЖ? Справа BI-RADS-0,слева BI-RADS 4C. Сделала УЗИ виззуализируются киста 9,5*3.8мм рядом 4*3мм. Произведена пункция. Заключение диффузная ФМ.Киста левой молочной железы 0.6м3в. врач сказала удалили когда делали пункцию.
Прошла мамаграфию спустя год. Аксилярные л/узлы единичные до 6мм, структура не изменена, тип плотности из по ACR 25=50%, структура ткани преимущественно смешанная, кальцинатов круглые мелкоточечные- единичные и группами до 7-8 элементов, подозрительных нет. В проекции в/вн кв 1/3 железы- образование неправильной формы, средней плотности, с нечётким конту́ром, размером 6*8мм с включением аморфных кальцинатов. Грудь болит и до месячных (8дней)и во время, дотронуться больно.
Скажите пожалуйста это опять киста или, что то серьезнее?
Здравствуйте, Оксана. Да, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы предложил проведение пункции по рентгеновским контролем (маммотест), чтобы уточнить природу новообразования молочной железе (смущает наличие кальцинатов).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, на узи мж: левая кожа не утолщена, ткань смешанная, определяется фиброз, строма уплотнена, утолщена. Протоки не расширены, эхоструктура изменена, объемные образования:на стыке нар. Квадрантов визуализируется Интраммарный л/узел 0.9/0.4 см. Правая мж: эхоструктура не изменена, образование: зоны регионарного Лимфооттока: измененные и УЗ- позитивные на момент осмотра не лоцируются. Заключение: диф. ФАМ мол. желез. Интраммарный л/узел левой мж. Узи на 9 д.ц. возраст 35. Рекомендации триовит 2 мес. Потом контроль узи. Ответьте пожалуйста этих рекомендаций достаточно?
Здравствуйте, Мила. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я обычно назначаю только наблюдение, если нет болевого синдрома. Курс витаминов можно пропить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,помогите,пожалуйста правильно все понять.Маммография (делала на 16 день цикла).Молочные железы обычной формы,симметричны.Соски не втянуты,ареолы не изменены.Кожа не утолщена,контуры ее ровные,четкие.Преммамарные пространства и подкожно жировая клетчатка не изменены по размерам,структуре,форме.Связки Купера не утолщены.Признаки жировой инволюции обеих молочных желез.На этом фоне,приемущественно в наружных квадрантах и ретроареолярно,отмечается снижение прозрачности ткани за счет неравномерного уплотнения стромы и несколько неоднородных железистых элементов с округлыми и расплывчатыми контурами,достаточно симметрично в обеих молочных железах.Еденичный дольковый кальцинат слева в в/наружном квадранте(ближе к переходной складке)Тени сосудов обычного калибра и расположения.Групповых микрокальцинатов ,узловых,обьемных образований достоверно не определяются.Ретромаммарные пространства свободны,подлежащие ткани без изменений.Видимые аксилярные области чистые.ЗАКЛЮЧЕНИЕ RМГ -признаки фиброзно кистозной мастопатии обеих молочных желез,тип BBirads 2. ПОТОМ я сделали УЗИ мол.желез.:Тип строения обеих мол.желез смешанный(желизисто жировой)Жировая ткань преобладает.Железистая ткань с инволютивными изменениями.Толщина фиброгландулярного слоя 8мм.Передние отделы представлены жировыми дольками.Фибро железистый комплекс и элементы протоковой системы визуализируются приемущественно в центральных задних отделах.Терминальные и междолевые млечные протоки визуализируются,не расширены.Дифференциация тканей формирующих молочную железу удовлетворительная.Соиденительно тканевый компонент не выражен.Убедительных данных за патологические обьемные образования не выявлено.В левой молочной железе:в субареолярной области на 4х часах определяется анэхогенное однокамерное образование с четкими,ровными контурами.горизонтально ориентированное,с дистальным усилением эхосигнала и боковыми акустическими тенями,размерами 6-3 мм.В правой подмышечной областиопределяется лимфоузел,размерами 16-6мм,типичной формы и строения..ЗАКЛЮЧЕНИЕ:(ПО УЗИ)УЗИ признаки ФКМ.ППодмышечная лимфоденопатия справа.Bi Rads2.Спасибо вам за ответ.
Вопрос # 45583 | Тема: Без темы | 12.02.2020 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и о кистах, которые являются следствием этой болезни. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Три года назад мне удаляли фиброаденому левой груди. Сегодня УЗИ показало: в пр.гр.железе на 12час., параареолярно, в 1,0 см от поверхности кожи визуализуется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами однородной структуры р-ром 6,3 Х 4,1 мм. КДК -кровоток перенодулярный. Лев.гр.железа: на 10час. визуализуется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами однородной структуры р-ром10,7 Х4,7 мм. КДК -кровоток перенодулярный (ФА? масляная киста?).
Пре- и ретромамманарное пространство без изменений.
Аксилярные лимфоузлы сохраненной структуры и эхогенности справа 11,4 Х 4,8 мм, слева 6,5 Х 3,4 мм.
Заключение: УЗ признаки фиброаденомы пр.груд.железы, ФА? масляная киста? лев.железы, дуктектазии.
Буду благодарна за разъяснение и советы.
Здравствуйте, Инна. Речь, скорее всего, идет о фиброаденоме молочной железы. В подобном случае я бы предложил продолжить наблюдение, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас.