Вопросы-ответы | страница 15

Здравствуйте, Майя. Да, стратегия лечения правильная - надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией с целью уменьшения опухоли, а в идеале - полного регресса. Что касается схемы - назначенная вам схема в принципе возможна, но есть уже более сильная схема с двумя таргетными препаратами - доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб.  По поводу операции - я бы не стал ее выполнять без проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Именно химиотаргетная терапия существенно улучшит прогноз в вашем случае, а если добьемся полного регресса, то можно будет надеяться на то, что больше вы с этим заболеванием не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Хорошо было бы, конечно, выполнить компьютерную томографию, чтобы исключить тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, - даже не при всякой КТ она видна, но при рентгенографии легких ее не увидеть. Дополнительно можно еще выполнить анализ крови на Д-димер, если он высокий, то это будет подтверждать тромбоэмболию. Вам надо обратиться к лечащему врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака, хотя индекс пролиферативной активности не очень высокий, и это означает, что опухоль достаточно медленно развивается. Единственное, что степень злокачественности высокая (G3) не очень сочетается с тем, что опухоль гормонозависимая и индекс пролиферативной активности низкий. Если вы проживаете в США, то там в таких случаях для того, чтобы понять риски, выполняется тест Онкотайп, по результатам которого и принимается решение о проведении химиотерапии. Исходя из тех данных, что есть, я бы не стал назначать химиотерапию и ограничился назначением только гормонотерапии - тамоксифен в течение 5 лет. По поводу обследования - перед операцией надо было обязательно выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и малого таза с контрастированием - при данном исследовании оцениваются не только внутренние органы, но и кости, которые попадают в зоны сканирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака, хотя индекс пролиферативной активности не очень высокий, и это означает, что опухоль достаточно медленно развивается. Единственное, что степень злокачественности высокая (G3) не очень сочетается с тем, что опухоль гормонозависимая и индекс пролиферативной активности низкий. Если вы проживаете в США, то там в таких случаях для того, чтобы понять риски, выполняется тест Онкотайп, по результатам которого и принимается решение о проведении химиотерапии. Исходя из тех данных, что есть, я бы не стал назначать химиотерапию и ограничился назначением только гормонотерапии - тамоксифен в течение 5 лет. По поводу обследования - перед операцией надо было обязательно выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и малого таза с контрастированием - при данном исследовании оцениваются не только внутренние органы, но и кости, которые попадают в зоны сканирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дарина. 1. Да, такой уровень эстрадиола представляет опасность для вас, речь идет о побочном эффекте тамоксифена, который воздействует на яичники и может вызывать повышение уровня эстрадиола. 2. Можно провести, конечно, такое исследование, но я бы рекомендовал в таком случае использование гозерелина для выключения функции яичников. 3. Надо в любом случае продолжить наблюдение, можно еще проконтролировать уровень эстрадиола через 1–2 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Конечно, можно!

ЗДравствуйте, Светлана. Скорее всего, около импланта сформировалась плотная капсула, и она накапливает РФП. Для метастаза или рецидива характерно накопление большее 7–8 SUVmax. Надо выполнить УЗИ молочных желез, если подозрения на рецидив не будет, то я бы предложил дальнейшее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Светлана. Речь идет, вероятно, о первой или второй стадии - вы не указали размер опухоли, поэтому судить сложно. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному В типу рака молочной железы. При 1 стадии я бы ограничился назначением только гормонотерапии, при 2 стадии можно рассмотреть, конечно, вопрос о проведении химиотерапии, но по схеме DC (доцетаксел и циклофосфан), 4 курса и далее гормонотерапия.

Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, речь идет о послеоперационных изменениях. В таком случае я бы предложил продолжить наблюдение. 

Здравствуйте, Юлия. Я бы не стал делать такие назначения. Мастодинон - гомеопатический препарат, а прожестожель - гормональный, и его назначать после 35 лет нецелесообразно, даже опасно. Скорее всего, в вашем случае я бы предложил наблюдение.