Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1445

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за Ваше время! Диагноз: С-r левой молочной железы,Т2N1M0-2011 г. С-r правой молочной железы,Т1N0M0-2012 г. 27.09.19 сделан биохимический анализ: Проведено ПЭТ/КТ 09.06.2020 Заключение: картина линия переломов с неполной консолидацией передних отрезков III, IV,V ребер справа, со слабым уровнем накопления 18F-FDG требует динамического наблюдения (дифференцировать mts-поражение с травматическим повреждением). Означает ли это начало процесса образования mts ? Что необходимо сделать чтобы предотвратить данный процесс? Необходимо ли проводить дополнительные исследования на предмет образования метостаз? Благодарна Вам за ответ
Вопрос # 47352 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Скорее всего речь идет о переломах, но надо выполнить кнтрольное обследование, чтобы убедиться в этом. Важен факт травмы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Добрый день! В сентябре2019г была проведена операция секторальная резекция правой мол.железы.Т2N0M0,удалены лимфоузлы.27сеансов лучевой терапии.В мае 2020 на УЗИ-кисты обоих мол.желез,ДКМ,маммография -признаки доброкачеств.дисплазии ФКМ обеих мол.желез.Принимаю тамоксифен с марта.Вопрос: что сейчас делать с кистами,наблюдаю их с 2015г.Целесообразно ли их пунктировать для цитолог.исследования?Или нахожусь пока под прикрытием Тамоксифена,то раз в полгода УЗИ +маммография.Кисты небольшие до 8*14мм(это самая крупная) А может нужна в таком случае операция и поставить импланты,как вы считаете?Я боюсь,что у меня возникнет опять рак.
Вопрос # 47450 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Кисты молочных желез - это проявления фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Опасности кисты не представляют. По поводу удаления молочных желез - я бы не стал после радикальной резекции предлагать выполенние удаления молочной железы с одноэтапной реконструкцией. Слишком опасное мероприятие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте доктор! Я бы хотела задать вопрос.Был диагностирована опухоль левой мол.ж. По иммуногистохимии экспрессия her-2/neu +2. Экспрессия Кi-67 позитивна в 65%клеток опухоли. (Хотя ровно за 6 месяцев до этого проходила полоное обследование, всё было нормально). Первично сТ1N2aM0 IIIa cт. 8 курсов ПХТ. РМЭ по Маддену. pT0N1miM0. Курс лучевой терапии.Сейчас курсы Трастазумаба и Тамоксифен на 5 лет.Прошло почти 6 мес. начала отекать рука с оперир.стороны. поставили лимфостаз 2ст. Вопрос. Возможно ли вылечить, или хотя бы остановить??? Назначен компрессионный трикотаж, массаж, мазь, упражнения. Какой вид рукава предпочтительней использовать? И что ещё больше волнует, возможно ли возникновение той же проблемы во второй молочной железе? Заранее благодарю.
Вопрос # 47449 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия.  Лимфостаз связан с радикальной операцией и лучевой терапией. Конечно, надо проводить лечение интенсивное, потому что лимфостаз имеет свойство быстро нарастать. Я рекомендую компрессионное белье компании Меди. Риск развития рака во второй молочной железе, конечно, у вас выше, чем в среднем по популяции.  Особенно высоким он будет если при молекулярно-генетическом исследовании будет выявлены мутации BRCA 1 и 2. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме  - ответы на вопросы о раке молочной железы.

Здравствуйте! 71 год рак молочной железы С 50. 8 St 3b T4 b NO MO Инвазивная карцинома неспецифического типа Her2/neг (-) EstrR (-) Progr (+) в единичных опухолевых клетках 2 балла, Ki-67 (+) 25 % опухолевых клеток. Левая молочная железа отченая гиперемированная в верхне-наружном квандранте. Ранее несколько лет назад удалены яичники. Есть проблемы со зрением , делали операции, меняли хрусталики в глазах. Подскажите что значит Her2/neг (-) EstrR (-) Progr (+) в единичных опухолевых клетках 2 балла, Ki-67 (+) 25 % опухолевых клеток? Что назначат после лечения Тамоксифен или Анастразол? К каким таблеткам готовится? Пройдено 4 химии по схеме АС и 4 Паклитаксел. Сейчас идет лучевая терапия. Нужна ли операция?
Вопрос # 48307 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Her2neu отрицательный означает, что опухоль нечувствительна к таргетной терапи (трастузумаб, пертузумаб),  Estr - означает, что опухоль не чувствительна к гормонотерапии, индекс пролиферативной актвности ki67 - 25% означает, что опухоль агрессивная (25 - конечно немного, но тем не менее). Что касается проведения лечения - я бы рекомендовал сначала провести дообследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей, перепроверил бы иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории (хорошо бы еще уточнить уровень рецепторов к андрогенам - AR и PDL). По поводу лечения после операции, если таковая выполнялась, то оно зависит о степени лечебного патоморфоза и при недостаточном лечебном патоморфозе может быть назначена Кселода (капецитабин). По поводу назначения тамоксифена и анастразола - я бы не стал назначать препараты для гормонотерапии при опухоли, которая нечувствительна к гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте, у меня рак трижды негативный Т2N0M0 ст. 2А. Кл.гр. 3 Скиррозный рак G1 с периваскулярной инвазией Назначена адъювантная химиотерапия Хотела бы спросить нужна ли мне иммунотерапия? Паклитаксел и Карбоплатин ?
Вопрос # 48308 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Чебоксары
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Я как онколог, сторонник добавления карбоплатина при лечении трижды негативного рака молочной железы, причем уже давно. Мнения химиотерапевтов постоянно меняются. Что касается иммунотерапии, то если выполнена операция и лечения вы не получали, то можно попытаться включиться в исследование с атезолизумабом.

 

Очень рекомендую прочитать статью о клинических исследованиях, которую написала наш химиотерапевт Полина Сергеевна Шило.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Добрый день. Была проведена резекция мж по поводу фиброаденомы 25мм на 18 мм, на 12 часах в 4 см В результате, помимо инраканаликулярной фиброаденомы был обнаружен участок 7мм, в котором в результате морфологического исследования выявилась инвазивная карцинома g2 8500 T1a NO M0. Результаты ИГХ: ER(+) позитивный PR(+) позитивный Her2 neu(-) негативный Ki67 10% позитивный Назначено лечение Тамоксифен 20 мг 1 раз в день - 5 лет Лучевая терапия 4 недели по 5 раз в неделю. Правильным ли было решение провести резекцию, а не мастэктомию? Интересует ваше мнение по лечению и прогноз. Мне 63 года. Заранее благодарю.
Вопрос # 48309 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Tbilisi
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы.  Согласен с проведенным лечением. В принципе есть мнение, что при такой ситуации и лучевую терапию проводить не надо - риск развития местного рецидива низкий. Что касается объема операции - вопрос обсуждается с пациентом обычно перед операцией. Когда есть возможность сохранить грудь или выполнить одномоментную реконструкцию, то мы предлагаем. Но пациент может выбрать и мастэктомию, как более надежный вариант лечения, который не требует последующей лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам большое за Ваше доброе сердце, что ни один из моих вопросов не остался без ответа. У мамы 3 стадия, люминальный А. Хочу спросить из Вашей практики, как переносится рибоциклиб. Благодаря Вашей подсказке есть возможность участвовать в клиническом исследовании и, возможно, попасть в группу с рибоциклибом.
Вопрос # 48310 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Харьков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Аня.  Рибоциклиб переносится достаточно хорошо. Если есть возможность участвовать в данном исследовании - я бы рекомендовал туда попасть. Рибоциклиб показан высокую эффективность при 4 стадии рака молочной железы. Очевидно, хотя и недоказано в настоящее время, будет эффективен и в профилактическом режиме. К тому же вы всегда будете под присмотром врача. Посмотрите статью Полины Сергеевны Шило по поводу клинических исследований.

Очень рекомендую прочитать статью о клинических исследованиях, которую написала наш химиотерапевт Полина Сергеевна Шило.

Добрый день! Задавала Вам ранее вопрос, искренне благодарю за ответ! Хотела бы спросить Ваше мнение относительно того, когда лучше начинать принимать Фарестон, во время лучевой можно или после (46 г. Сохранена менструальная функция, но критические дни уже 3 дня). Один врач сказал сегодня начинать, а лучевая с 14 09.20, а другой сказал после лучевой, а еще один врач сказал, что это не принципиально и не знаем, как поступить. Спасибо!
Вопрос # 48302 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Луцьк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарина. Можно начать прием фарестона после окончания лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, в левой молочной железе на УЗИ обнаружили кисту 0,5 см, а в правой липому 0,82х0,35х0,40 см, планируем беременность, как теперь быть подскажите пожалуйста?Можно ли беременеть? Или же нужно лечение пройти? До этого было 3 операции на грудь, два раза была фиброаденома, и один раз липома. Заранее спасибо.
Вопрос # 48301 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Кисты молочных желез, равно как и сама фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, не являются противопоказанием для береенности.  То же самое касается и липомы. В подобном случае я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Добрый день, уважаемый доктор! Прохожу курс ПХТ по схеме АС. Т2N0M0 - РМЖ, в июне этого года была мастэктомия. После первой химии увеличилось СОЭ до 33, после второй до 21, после третьей до 25. До химиотерапии СОЭ -8. Скажите, пожалуйста, по какой причине может расти СОЭ? Указывает ли это на развитие онкологического процесса? Спасибо.
Вопрос # 48303 | Тема: Без темы | 09.09.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Проведение химиотерапии как таковой приводит к повышению СОЭ. Ничего страшного в этом я не вижу. Вряд ли можно связать уровень СОЭ в 33 с развитием опухолевого процесса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.