Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 57лет, Тнрмж, без первичного очага, TxN1MO, Кi65, G3, ст.2а. 7курсов хт+ 2иммунотерапии китруда (далее и/тер. отменили из-за сильной сыпи). Затем двусторонняя радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией справа, удалено 7л/у первый уррвень. По послеоперационному материалу полный патоморфоз.
По решению комиссии отменили продолжение иммунотерапии из-за отрицательного PDL и отправили под наблюдение.
Каково Ваше мнение, отмена сильно увеличивает риск рецидива? Лечение иммунотерапией чем можно заменить? Спасибо большое!
Здравствуйте, Марина. Согласен с мнением вашего лечащего врача. Риск рецидива в ситуации, когда достигнут полный регресс, низкий, но наблюдение надо проводить. См. ответы на вопросы о наблюдении. Заменить иммунотерапию (Китруда) в настоящее время ничем нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. На цитологическом исследование написано беструктурное вещество,разрушенные клетки. Злокачественности не выявлено. Что это может быть.
Вопрос # 67699 | Тема: Без темы | 24.07.2025 | Ессентуки Якутск
Здравствуйте, Раиса. Данное цитологическое исследование говорит о том, что в материале злокачественных клеток нет. Чтобы оценивать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас и выполнять УЗИ молочных желез, как минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич!
Мастэктомия с одномоментной реконструкцией с правой стороны 4месяца назад ,затем 25 сеансов лучевой терапии закончились 2месяца ,оперируемая грудь отекла и теплее чем левая , пользуюсь мазью Траумель.Возможно Вы посоветуете более лучшее средство Заранее спасибо .
Здравствуйте, Елена. Надо бы вас посмотреть и выполнить УЗИ. Думаю, что траумель особо не поможет, хотя использовать можно, равно как и долобене-гель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Д.д.скажите,пожалуйста.назначили лечение после операции (резекция.)
адъювантную терапию.4 курса доцетаксел+циклофосфамид+трастузумаб.при хер2neu3+++.люмВ.g2.ki67-40%.
После операции игх мтс с поражением капсулы в 1 из 3 лимфоузлов.стадия получается уже вторая.у онколога спросила про ТМК с фед.центром.отказали.нет показаний.правильно ли лечение?мут-ия отр.гормонозависимая.еще лучевая будет и гормонотерапия.Заранее,спасибо
Вопрос # 67693 | Тема: Без темы | 24.07.2025 | Красноярск
Здравствуйте, Оксана. Да, действительно, речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По поводу лечения, назначенного сейчас, полностью согласен. Хорошо было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, а затем уже операцию выполнять. Но сейчас мы уже ничего не исправим, но лечение надо обязательно проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Дмитрий Андреевич. Разъясните пожалуйста, можно принимать амитриптилин и тамоксифен?
не снижает ли амитриптилин эффективность тамоксифена?
спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Амитриптилин не снижает эффективность тамоксифена, но может приводить к более высокому риску развития нарушений ритма сердца, поэтому если их принимать вместе, то надо помнить об этом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый День. 12 лет назад был установлен имплант Ментор Беккер, в который в одну часть заливаетя физ.раствор через порт. В последний год заметила, что данный имплант у меня сильно уменьшился, поэтому хотела бы залить в него дополнительный обьем физ.раствора. Подскажите, пож-та, возможно ли это сделать с технической точки зрения, если порт уже снят? И так как прием у Вас стоит дорого, можно ли обойтись приходом в один прием, где мне все и сделают?
Вопрос # 67678 | Тема: Без темы | 24.07.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Если порт удален, то ввести раствор в протез мы не сможем. Если имплант уменьшился в размерах, то, скорее всего, произошло нарушение его целостности и надо его менять. Если в свое время операцию выполнял я, то могу такую операцию выполнить по ОМС, однако надо бы вас посмотреть сначала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте
Год назад по узи киста однородной структуры с перегородкой 1.5*0.6
Сейчас начала болеть пошла на узи сказали размеры не увеличились, назначили биопсию и маммографию.
Во время взятия биопсии врач сказал что похоже по плотности на фиброаденому. смутил цвет материала биопсии-прям кровь. Это плохо? На вопрос почему такого цвета -врач сказал , что при фиброаденомах это нормально. Было три протокола ЭКО, до этого грудь была чистая. Возьмут ли в новый протокол?
Результата ТИАб еще нет
Здравствуйте, Вера. Возможно, при биопсии врач попал в кровеносный сосуд, но если он попал в опухоль, в ней была кровь, то речь может идти о цистоаденопапилломе — доброкачественной опухоли молочной железы, которая может перерождаться в рак. Надо дождаться результатов цитологического исследования. После выяснения картины можно будет рассуждать про ЭКО. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Д.д.рмж.her2neu3+++.люм В.G2.ki67-40%.Т1сN0M0.11.07.2025.проведена операция органосохроняющая.игх показало
В 1 из 3 лимфоузлов метастазы с поражением капсулы.скажите,пожалуйста какое лечение после операции в моем случае будет действенным?какой прогноз если до операции не делали химию?теперь у меня получается 2 стадия?
Вопрос # 67657 | Тема: Без темы | 20.07.2025 | Красноярск
Здравствуйте, Оксана. Да, речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и к таргетной терапии. В настоящее время вам надо проводить химиотерагетную терапию — в идеале это схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб, но, учитывая тот факт, что лечение начали с операции, могут предложить более простую схему с одним таргетным препаратом (трастузумаб), согласно рекомендациям МЗ РФ. Таких курсов надо провести 6 и далее таргетную терапию до 1 года (всего должно получиться 17 введений) и после окончания химиотерапии надо назначить гормонотерапию — я бы предложил выключение функции яичников + тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 47 лет. У меня гормональный дольковый инвазивный РМЖ. Через неделю предстоит операция, полное удаление. Из исследований я проходила МРТ груди, КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза, УЗИ. Читала, что у долькового рака метостазы могут быть в желудок и кишечник. У меня у мамы рак прямой кишки. Случались ли в Вашей практике случаи с метостазами в ЖКТ. Стоит ли мне сейчас бежать и дополнительно дообследоваться? Т.к. проблемы с кишечником есть. Колоноскопию делала 4 года назад ничего не было, ФГДС делала 9 мес. назад тоже все ок. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталия. Да, у меня такие случаи были, хотя это большая редкость. Я думаю, что надо продолжить плановое обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте
2022 год подготовка к ЭКО- узи и маммография хорошие
В период с 22 по 24 год три протокола ЭКО, шесть подсадок
УЗИ 2024 год простые кисты+киста с перегородкой ровные четкие контуры
Заболела грудь 2025 год - узи - киста. По данным ТИАБ:группа клеток эпителия молочной железы с признаками гиперплазии, эритроциты С2, ФА под вопросом.
Это это означает ?
Почему ФА под ?