Вопросы-ответы | страница 101
я ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Наталья. Это суеверие.
Здравствуйте, Вероника. Речь идёт об опухоли, которая чувствительна к гормонотерапии и чувствительна к таргетной терапии. Однако индекс пролиферативной активности Ki-67 достаточно низкий, то есть это не самое частое сочетание. Но в таких случаях, конечно, если речь идёт о второй стадии (пока непонятно, но вы пишете, что вторая стадия), то, конечно, надо начинать лечение с химиотерапии и назначать схему: доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. Два химиопрепарата — это доцетаксел и карбоплатин, и два таргетных препарата — трастузумаб и пертузумаб. Такое лечение проводится шесть циклов, это введение препаратов один раз в три недели. И затем назначается оперативное лечение, и затем уже решается вопрос о дальнейшем лечении. Там будет гормонотерапия плюс таргетная терапия.
Здравствуйте, Ирина. Я, честно говоря, очень скептически отношусь к этим пептидам, но, в целом, их использовать после радикального лечения рака молочной железы можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Акласта - это золедроновая кислота в дозе 5 мг, вводится 1 раз в год для лечения остеопороза. Для профилактики остеопороза при приеме ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) мы используем режим золедроновая кислота 4 мг 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталия. Да, все верно - опухоль нечувствительна к гормонотерапии, поэтому назначения гормонотерапии не требуется, но после операции назначается таргетная терапия, которая вам и проведена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Да, конечно, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Виктория. Конечно, добавление пембролизумаба при трижды негативном раке — это очень хорошая опция. И, собственно говоря, есть такое исследование KEYNOTE-522, в котором было доказано, что добавление пембролизумаба (самое известное название этого препарата — Keytruda, в России он выпускается под названием Pembroria) улучшает результаты лечения. И, собственно говоря, у меня, конечно, небольшая когорта пациентов, которые его получали, но результаты были впечатляющими. Конечно, было бы хорошо добавить, но есть одно маленькое "но": препарат, хотя и вошёл в список жизненно важных препаратов, но не зарегистрирован по показанию в неадъювантном режиме при трижды негативном раке молочной железы. Поэтому карбоплатин при мутации, конечно, было бы неплохо назначить, но препарат тоже не без особенностей: достаточно токсичный, там за токсичностью надо следить. Сейчас надо проводить то лечение, которое вам назначили, и регулярно делать УЗИ для того, чтобы оценивать эффективность лечения. Если регресс будет неполный после операции по данным гистологического исследования, то с учётом мутации вам будет ещё показано назначение препарата, который называется олапариб. Олапариб или Lynparza назначается у пациентов, у которых выявлена BRCA-мутация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Да, в целом можно согласиться с мнением вашего онколога, но есть очень узкий момент, то, что у вас развился остеопороз. Остеопороз требует лечения, и если мы говорим о серьёзных заболеваниях, то остеопороз это занимает по классификации Всемирной Организации Здравоохранения четвёртое место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Это достаточно опасное заболевание, потому что, если случается перелом, то человек обездвиживается. Поэтому я бы занялся лечением бы остеопороза однозначно в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Галина. Я думаю, что после родоразрешения надо будет подумать, если речь идёт о первой стадии, о хирургическом лечении, и дальше назначить гормонотерапию. Но в любом случае после родоразрешения надо будет ещё провести повторные исследования, потому что, думаю, что при беременности такие исследования, как компьютерная томография, вам не проводились, потому что это опасно для ребёнка. Но после родоразрешения, конечно, надо провести ещё раз обследование, ещё раз подвести все данные. Если всё останется по-прежнему, первая стадия, гормонозависимая, то, скорее всего, я предложил бы оперативное лечение, потом ещё раз уточнили бы стадию после операции, потому что будут ещё исследоваться лимфоузлы. Не после этого уже бы пришёл, если всё останется в первой стадии, то гормонотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.