Вопросы-ответы по теме "Лечение 1 стадии"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Нинель. Чтобы обсуждать лечение, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Если опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, то в принципе можно после радикальной операции назначить только гормонотерапию (тамоксифен). Кстати, при назначении тамоксифена необходимо регулярно проводить УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты для вашего региона есть.
Здравствуйте, Ирина. Я бы в принципе в подобном случае не стал бы назначать химиотерапию - опухоль гормонозависимая, чувстсвительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Я бы назначил гормонотерапию и таргетную терапию (герцептин). О таргетной терапии с вами не говорят сейчас потому что сочетать ее со схемой АС не целесообразно, а точнее опасно. Думаю, что таргетную терапию будут проводить после завершения химиотерапии по схеме АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Я в подобном случае рассмотрел бы вопрос назначения только наблюдения. В принципе схема доцетаксел и циклофосфан не является кардиотоксичной, но проведение химиотерапии у пациента с недавно перенесенным инфарктом миокарда представляется в целом опасным. Более того, на мой взгляд, продолжительность жизни в подобном случае определяет скорее всего заболевания сердца, нежели чем рак молочной железы. Если и проводить такое лечение, то проводить в стационаре, назначать длительную госпитализацию, участить проведение контрольных анализов крови. Продолжить терапию низкомолекулярными гепаринанами или подобными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Я бы в подобном случае рекомендовал проведение в адъювантном режиме химиотерапию (4 ЕС - эпирубицин и циклофосфан и 4 курса паклитаксел + герцептин) - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После проведения химиотерапии я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы в сочетании с наследственной формой. Прогноз при такой ситуации не очень благоприяный. В принципе надо проводить не только 4 АС, но и паклитаксел + карбоплатин. Также надо думать о профилактической ампутации здоровой молочной железы и овариоэктомии (удаление яичников) с целью снижения риска развития рака молочной железы в здоровой молочной железе и рака яичников. Я бы еще предложил в подобном случае провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, головного мозга с внутривенным контрастированием, а также сцинтиграфию костей. Также я бы предложил выполнить фиброгастроскопию и фиброколоноскопию. Также, после окончания лечения я бы предложил расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечных и надключичных) 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем предложил бы осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Мультицентричный рак (несколько узлов опухоли в молочной железе) не ухудшает прогноз, но является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Согласен, что врач предложил выполнить мастэктомию. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкое значением индекса пролиферативной активности и при этом по данным FISH опухоль чувствительна к таргетной терапии. Совершенно согласен с выбором вашего лечащего врача в отношении лечения - я бы также назначил бы гормонотерапию (ингибиторы ароматазы) и таргетную терапию. Тамоксифен в подобном случае я бы не стал назначать. При назначении ингибиторов я бы рекомендовал также назначение деносумаба с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза. В плане наблюдения - я бы выбрал стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, маммография, рентгенография легких 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Татьяна. Да, при размере опухоли до 2 см и при отсутствии метастазов в подмышечные лимфоузлы, речь идет о 1 стадии рака молочной железы (также не должно быть признаков местного распространения). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе я бы также назначил 4 курса по схеме АС и затем гормонотерапию. Что касается выбора гормонотерапии, то я бы назначил тамоксифен в течение 5 лет.
Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, маммографию справа, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена обычно в течение первого года наблюдения я рекомендую выполнять УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовани опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы назначил проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией - сначала 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 курса паклитаксел и трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года (всего должно получиться 17 введений). В плане гормонотерапии я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников (считается, что при her2neu 3+ тамоксифен может быть неэффективен). Учитывая ваш молодой возраст до начала лечения я бы предложил бы расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Прогноз после проведения такого лечения благоприятный, но надо проводить после радикального лечения наблюдение. Обычно молодым пациентам я рекомендую в течение первого года расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечные, надключичные) 1 раз в 3 месяца, а затем 1 раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе учитывая размер опухоли, я бы рекомендовал после операции только гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет. Что касается наблюдения, то я бы выбрал стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию со здоровой стороны 1 раз в год. При назначении тамоксифена я обычно в течение первого года назначаю УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. Обычно УЗИ малого таза я назначаю 1 раз в 3 месяца, при возникновении гиперплазии эндометрия обычно рекомендуется выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечуствитеьла к таргетной терапии, индекс пролиферативной активности низкий. В принципе после радикальной операции я бы назначил все таки химиотерапию - 5 курсов по схеме FAC (5-фторурацил, адриабластин и циклофосфан). Далее я бы назначил гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.