Вопросы-ответы по теме "Химиотерапия"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 912
Добрый день, Мне 33 года, 4 недели назад была проведена
радикальная подкожная мастэктомия с пластикой эндопротезом, РМЖ Т1N0М0, инфильтативный протоковый рак 3 степени злокачественности.
Трипл негативный, Ki 67 -70%, МТС в 21 лимфоузле не обнаружено.
Показана ПХТ с таксанами.
Предлагают 2 разных схемы:
1. 4 курса по схеме АС (доксорубицин 60 мг/м2, циклофасфамид 600 мг/м2), далее 4 курса таксотера 75 мгм2
2. 6 курсов по схеме доксорубицин и доцетаксел (дозировок не знаю, гос. учреждение особо на вопросы не отвечают)
Вопросы:
1. Какая схема менее токсична? я хотела бы работать во время ХТ
2. Какая схема более правильная на Ваш взгляд?
3. Влияет ли качество препаратов на результат ХТ, в частности таксанов?
4. Почему в схеме 2 отсутствует циклофасфамид? и на что это влияет.
Большое спасибо за ответ и за Ваш труд!
Вопрос # 18764 | Тема: Химиотерапия | 19.06.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. У обоих схем примерно одна и та же токсичность, только в первой случае она будет распределена больше в времени, но при этом будет в целом меньше (менее глубокие токсические эффекты, но более протяженные во времени). По поводу работы во время проведения химиотерапии - сказать трудно - очень многое зависит от индивидуальной переносимости. Есть пациенты, которым лучше несколько дней после химиотерапии находиться дома или в клинике, есть люди, которые справляются с лечением (в любом случае я все рекомендую снизить нагрузки, больше отдыхать и спать во время проведения курса химиотерапии). Многое зависит от той, работы что вы выполняется (физическая нагрузка может усилить побочные эффекты).
2. Схемы по эффективности одинаковые. Если есть поддержка колониестимулирующими факторами (филграстим и др.) то я бы выбрал вторую схему.
3. Нет, если речи не идет, конечно, о контрафактной продукции.
4. Его можно включить (схема TAC). Сильно на эффективность лечения он не влияет.Здравствуйте! Можно ли во время химиотерапии лечиться травами от рака груди
Вопрос # 18689 | Тема: Химиотерапия | 26.05.2013 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я не рекомендую использовать народные методы лечения, тем более во время проведения химиотерапевтического лечения. В моей практике было несколько случаев токсического гепатита, вызванного употреблением "народных травяных сборов" на фоне проведения химиотерапии. В связи с этим приходилось прекращать лечение. В одном случае пациентке в связи с токсическим гепатитом пришлось продолжить лечение в реанимации.Здравствуйте! 14.05.2013 перенесла мастэктомию с полным удалением подключичных и подмышечных лимфоузлов. Дз - инфильтрирующий дольково-протоковый рак. Опухоль до 1 см, 100% гармонозависимая. Кi более 14%. Химиотерапевт назначил 4 курса ХТ - доксорубицин 90 мг, цикдлфлсфан - 900 мг. Обязательна ли ХТ? Или можно обойтись только гармонотерапией? Заранее спасибо.
Вопрос # 18680 | Тема: Химиотерапия | 24.05.2013 | Россия, Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вопрос достаточно спорный. Скорее всего химиотерапевт ориентировался на ваш молодой возраст при назначении адъювантной химиотерапии. Я бы скорее всего назначил бы химиотерапию. Одним словом, я согласен с мнением вашего лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В ноябре была органосохраняющая операция при РМЖ, перенесла лучевую терапию, завтра - третий укол бусерелина-депо. Теперь мне назначили "красную" химию -доксицирубин с циклофосфаном. Первую капельницу перенесла хорошо (сама даже удивилась, начитавшись страшилок в интернете). Тошноту доктора сняли, об остальных возможных осложнениях говорить рано (капали 15 мая), анализы хорошие. Но у меня вот какая проблема возникла - на 4 - 5-й день случился дичайший запор... Очень скверно. Я так понимаю, что это - осложнение? Худо-бедно справилась бисакодилом в ударных дозах и слабиленом. Теперь имодиум пью. Но ведь что-то типа геморроя образовалось. Больно и даже очень больно, кровит, слабость, то в жар, то в холод бросает. А впереди еще минимум 4 сеанса "химии". Что делать? Лечить как "обычный" геморрой? Или есть какие-то специальные средства? И как избежать запоров при химии? Вот чувствую, кому-то вопрос может показаться несерьезным, а мне так очень даже не смешно, скорее, страшно. Заранее благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 18662 | Тема: Химиотерапия | 21.05.2013 | Россия, Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Запор может быть побочным эффектов противорвотных препаратов (ондансетрон, эмесет, эметрон и др.). Понос является куда более грозным побочным эффектом, так как он может быть связан с поражением слизистых оболочек (специфическое осложнение химиопрепаратов). Обострение геморроя также может быть связано с повреждением слизистых оболочек. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы получить рекомендации по лечению. Лечение назначается обычно как в случае обострения. Вопрос не кажется смешным, ситуация вполне серьезная.Здравствуйте! У меня диагноз: C-r mamm sin T3NxM0, инфильтрующая карцинома, ИГХ: ЭР-0, ПР-0, Ki67-90%? Her2/neu2++. Сейчас прохожу 2-й курс химиотерапии - таксатер и цисплатина. Затем операция. Подскажите пожалуйста, правильно ли выбрана тактика лечения и дальнейший мой прогноз относительно заболевания.
Вопрос # 18645 | Тема: Химиотерапия | 20.05.2013 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, схема на мой взгляд оправдана в вашем случае. Прогноз будет зависеть от результатов проведенной химиотерапии и данных гистологического исследования, полученных после операции (будет иметь значение поражены или не поражены лимфатические узлы).Можно ли обезболивать боли возникшие в ногах и суставах после химиотерапии. Если да, то чем. спасибо
Вопрос # 18623 | Тема: Химиотерапия | 12.05.2013 | Гудермес, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно в таких случаях назначаю парацетамол. Он достаточно эффективно позволяет справиться с такими болями, особенно являющимися побочными эффектами паклитаксела. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы диагноз Т4N1МО HER3+ ст.3б, опухоль 8 см., было назначено лечение доксорубицин+циклофосфан, затем возможно операция, затем герцептин+таксотер.7 мая прокапали второй курс химии, улучшений не наблюдается, опухоль не уменьшилась, покраснение не проходит, правда исчезли боли. У меня вопросы:1. Какова тактика лечения при таком диагнозе и на каком этапе лечения можно судить о положительной динамике.2. Возникли сомнения по поводу правильности данного лечения, прочитала в интернете, что опухоль с таким диагнозом не реагирует на химию, Ваше мнение, может лечение лучше надо бало начать с облучения и вообще может ли опухоль такого размера уменьшиться.3. Ваше мнение по поводу герцептина, поможет ли он мне в моем случае. Очень прошу помогите разобраться в ситуации. Заранее благодарна.
Вопрос # 18616 | Тема: Химиотерапия | 10.05.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Если эффекта от лечение после проведения 2 курсов химиотерапии по схеме АС, то надо менять ее на схемы с таксанами. Возможно, сразу начать лечение таксаны (паклитаксел, доцетаксел) и герцептин. 2. Тактика выбрана правильная. Опухоли с her2neu 3+ как раз хорошо реагируют на лечение. Начинать с лучевой терапии лечение в вашем случае нецелесообразно. 3. Да, герцептин в вашем случае может быть эффективен.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, почему лекарства (гормонотерапия) сейчас выдаются на 2 месяца, а не на полгода как раньше. Есть какой-то документ по этому поводу? Если да, то какой? Спасибо.
Вопрос # 18593 | Тема: Химиотерапия | 06.05.2013 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Честно говоря я знаю о существовании какого-либо приказа. В целом логика такова - если пациентке по поводу метастатического рака или в адъювантном режиме проводится лечение, возникает всегда необходимость в регулярных осмотрах и обследованиях (в большей степени это касается 4 стадии рака молочной железы) для того, чтобы убедиться, что лечение идет правильно. Обычно такие осмотры проводятся 1 раз в 2 месяца. Ситуации, когда пациент получает препарат, который уже не работает в его случае, встречаются достаточно часто. С одной стороны для пациента это вред, с другой стороны не предусмотрен механизм возврата препаратов в аптеку. Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за все предыдущие ответы! Скажите, можно ли лететь самолетом через 3 дня после химиотерапии?
Вопрос # 18595 | Тема: Химиотерапия | 06.05.2013 | Томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, это возможно. Но многое зависит от переносимости лечения. Есть пациенты, который через день после проведенного курса химиотерапии чувствуют себя хорошо и могут передвигаться на общественном транспорте без хлопот. А есть пациенты, которые переносят лечение достаточно тяжело и им рекомендуется постельный режим (я вообще всем пациентам рекомендую после проведения химиотерапии "отлежаться" в течение 3-4 дней). Планировать поездку самолетом лучше всего тогда, когда вы знаете как переносите химиотерапию. Вряд ли стоит планировать такие поездки перед первым курсов лечения.Уважаемый Доктор! ответьте пож-та на вопрос! нужна лиХТ при Т2N0M0 st2a при подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкц. с удал. л/у на фоне ЛАКТАЦИИ, курс ЛТ 40 Гр прошла неделю назад, ИГХ-отсутствие экспрессии белков рецепторов эстрогена и прогестерона, гиперэкспрессии белка С-erbB-2(3+), KI-67(до30%)?с ув. Доктор Фатима
Вопрос # 18608 | Тема: Химиотерапия | 06.05.2013 | Ростов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего химиотерапия целесообразна в вашем случае - учитывая молодой возраст, 2 стадию рака молочной железы и отсутствие чувствительности опухоли к гормонотерапии.