Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич. такой вопрос назрел-можно ли заниматься активным спортом (большой теннис, тренажерный зал, бег) если еще не было операции по рмж? напомню у меня рмж T2N0M0 her+++, сейчас на химиотерапии.
вопрос созрел по причине того что прочитала статью и там пишется что раковая опухоль питается кровотоком т.е. чем больше нагрузок тем больше кровоток и логично подымать что и опухоль может расти, правильно или нет? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 25310 | Тема: Химиотерапия | 17.11.2015 | Днепропетровск
Здравствуйте, Яна. Во время проведения химиотерапии я обычно рекомендую воздержаться от активного спорта, в связи с тем, что физическая нагрузка может усиливать токсическое действие химиопрепаратов. По поводу усиления кровотока в опухоли во время физической нагрузки - особого мнения нет, если кровоток усиливается, то и действие токсическое препаратов будет усиливаться. Но это лишь идея. Научных исследований на эту тему не проводилось. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! в 2003 году была проведена секторальная резекция молочной железы рТ1NxM0, грудь была сохранена, был удален 1 сторожевой лимфоузел (в нем не было обнаружено раковых клеток). Также была проведена лучевая терапия (20 сеансов) и проведена гормональная терапия (тамоксифен принимался в течении 5 лет). в 2015 г. на УЗИ было обнаружено увеличение подмышечных лимфоузлов, было проведена широкая секторальная резекцияя с подмышечной лимфодиссекцией. После проведения ИДО было заключение: в 5 лимфоузлах МТС СА. KI 67 до 90%. ПРО.ЭРЗ/1%/ HER2 позитивный ++, Т1Н0М0. рекомендовано FISH на предмет активного HER2, получен результат: ампликаций не обнаружено, i1,5. Рекомендован курс химотерапии, лучевой и гормональной терапии. Химиотерпевт назначил профилактическую химиотерапию: Доксорубицин-АЭНС, Циклофосфан и Фторурацил-АДН. Прошу прокомментировать назначенное лечение, правда ли что это "красная" химиотерапия - самая тяжелая, но эффективная? Химиотерапия будет проводиться весь период по этой "красной" схеме или может меняться в соответствии со состоянием здоровья?
Вопрос # 25272 | Тема: Химиотерапия | 12.11.2015 | Казань
Здравствуйте, Кафия. Да, такое лечение целесообразно. Химиотерапия по схеме FAC не относится к самым сильным вариантам (наиболее эффективные схемы сочетают таксаны - таксотер и паклитаксел и антрациклины - доксорубицин, эпирубицин), но в вашем случае я бы остановился на этой схеме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Огромная благодарность за ответ на мой вопрос # 25216
Вы написали:
Учитывая данные иммуногистохимического исследования, которое говорит о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, и с другой стороны, учитывая, что речь идет о 2 стадии рака молочной железы, я бы назначил 6 курсов химиотерапии по схеме АС (адриабластин и циклофосфан) или FAC (5-фторурацил, адриабластин и циклофосфан), затем бы назначил гормонотерапию - если вы находитесь в меноаузе, то назначил бы ингибиторы ароматазы на 5 лет (летрозол или анастразол).
Мне назначили именно такое лечение FAC в отделении химиотерапии онкологического диспансера №2 г. Нижний Тагил , капельницы и уколы , начиная с затрвашнего дня, 11.11.2015 !
Очень хочу узнать Ваше мнение о препарате Дикарбамин, следует ли его мне применять в промежутке между курсами ? А также по поводу грибов, например, кордицепса.
Диагноз согласно выписке: Cr правой молочной железы T1cH1M0 ст IIa. (С50.9). Патогистологическое заключение: инфильтративная эстрогенэр(+++)-положительная, прогестерон пр(-) - отрицательная карциома молочной железы, g2, онкопротеин her 2 neu(-)- реакция отрицательная, реакция стопоизомеразой (+++)- выраженная, реакция с р 53 (-), стубулином в 2 (-) - отрицательная; маркер пролиферативной активности ki67 (+) - выявлен в 80% процентах клеток.
Вопрос # 25276 | Тема: Химиотерапия | 11.11.2015 | Екатеринбург
Нина, здравствуйте. Дикарбамин - неплохой препарат для восстановления уровня лейкоцитов. Очень хорошо препарат работает при не слишком глубоком снижении уровня лейкоцитов. Я также назначаю с этой целью Глутоксим. По поводу использования грибов - на мой взгляд нагружать желудочно-кишечный тракт по время проведения химиотерапии нецелесообразно.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
В 2011 году мне удалили правую молочную железу,опухоли не выявлено.А в январе 2015г. у меня выявили МТЗ в легкие ткани гр. клетки справа,надключичные л/у справа,подключичные слева.Проделали 6 курсов ПХТ ДГТ с паллиат,по 2,5 - 2гр. СОД 54гр. Метастазы ушли.Но назначено ПХТ капецитабином 4гр. в сутки 14 дней,повторить герцентин 8 мг на кг веса,затем по 6мг на кг веса. Сейчас чувствую нормально,только иногда слабость.Но в правой груди мастопатия фиброзная. Но эту химию делать боюсь, я ее не перенесу.
Что Вы мне посоветуете?
С уважением,
Любовь сибирова
Вопрос # 25217 | Тема: Химиотерапия | 09.11.2015 | Муром
Здравствуйте, Любовь. Если вам назначили такое лечение, то сомнений у врача нет. Более того, вам назначили очень эффективное и очень дорогостоящее лечение и я бы на основании только лишь собственных ощущений не стал бы от него отказываться.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень благодарна за Ваш сайт, что вопреки своей большой загруженности находите время ответить на наши вопросы. Мне 32 года. Прохожу лечение в рамках клинического исследования. Прошла предоперационные 4ХТ по схеме АС (эндоксан + эпирубицин) и 4ХТ (трастузумаб + паклитаксел). 07.10.2015 года двухсторонняя РМЭ с эндопротезированием. Патологогистологическое заключение: 1. Правая м/ж- выраженный фиброз, миксоматоз, единичные группы атипичных дистрофизированных клеток (4ст.терапевтического повреждения опухоли по Лавниковой); ст№44020/15-признаки атипической протоковой гиперплазии. В краях резекции очаги атипической протоковой гиперплазии, хронического воспаления. 2. Л/у 12шт - хронический десквамативный лимфаденит, роста Cr не выявлено. 3. Левая м/ж - признаки смешанной формы фиброзно-кистозной болезни с формированием перикеналикулярных фиброаденом. Планируется продолжение лечения в рамках международной программы (трастузумаб до 1 года с интервалом 1 раз в 21 день). Уважаемый Дмитрий Андреевич, разъясните пожалуйста патологогистологическое заключение (особенно беспокоит края резекции, а также что означает 4ст.терапевтического повреждения опухоли по Лавниковой). Нужна ли мне гормонотерапия если до операции показатели эстрогена и прогестерона были + или нужно повторно делать ИГХ из операционного материала, т.к.говорят что под действием ХТ показатели могут измениться? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 25157 | Тема: Химиотерапия | 09.11.2015 | Запоріжжя
Здравствуйте, Лилия. Речь идет о хорошем эффекте от проведения химиотерапии - опухоль под действием химиопрепаратов исчезла. Гиперплазия в краях резекции не говорит о чем-то плохом, главное что в краях резекции нет опухолевого роста. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль была чувствительна к гормонотерапии, то данный вид лечения будет показан в вашем случае. Иммуногистохимическое исследование материала, который был получен после операции, нецелесообразно, так как опухоль фактически исчезла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич меня зовут Евгения мне 25 лет. В сентябре этого года мне поставили диагноз рак молочной железы T2N1M0 2 кл.группа. Все началось после родов. План лечения назначили 1) пхт с оценкой эффекта до 6 курсов. Трепанбиопсия, игх. Два курса химиотерапии я прошла скоро третий. Проведенное лечение доцетаксел 160 мг. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения, так как результата пока не вижу или может еще рано...Заранее спасибо с уважением Полушкина Евгения.
Вопрос # 25264 | Тема: Химиотерапия | 09.11.2015 | Киров
Здравствуйте, Евгения. Обычно после 2 курса проводится контрольное обследование - маммография или УЗИ, у пациенток молодого возраста я рекомендую выполнение компьютерной томографии. По этим данным, точнее при сравнении обследований, полученных до и после лечения, и проводится оценка эффективности лечения. По поводу назначения тех или иных химиопрепаратов - многое зависит от данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Рак яичников 3С в 2012 году. ПХТ делала платно в 2 дня . Паклитаксел 260мг и карбоплатин 450мг (по времени было 4-4,5 часа) Рецедив через 3 года. Назначен таксотер и кабоплатин. Сколько по времени должен капаться таксотер
160мг? И сколько по времени карбоплатин 450мг?
Вопрос # 25241 | Тема: Химиотерапия | 08.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Нина. Таксотер обычно вводят в течение 1 и более часа, до его введения вводят растворы с препаратами для премедикации. В целом вливание может занять 1.5 - 3 часа. Карбоплатин вводится в течение 1 часа. В любом случае вам необходимо уточнить информацию у лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.
Профилактическая химиотерапии после органосохраняющей операции 06.10.15 г.по удалению опухоли молочной железы
начнётся 16.11.15г.
Химиотерапии до операции не было. Назначена FAC 4 курса.
Стоит ли до начала курса принимать гепатопротекторы,
например, "РИЗАЛЮТ ПРО" ?
Если стоит,то что и в каком режиме?
ОЧЕНЬ ТЕПЛО ВСПОМИНАЮ ВАШЕГО ОТЦА,У КОТОРОГО
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ НАБЛЮДАЛАСЬ В ДИСПАНСЕРЕ ВЫБОРГСКОГО РАЙОНА.
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 25243 | Тема: Химиотерапия | 08.11.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна.Я обычно до химиотерапии не назначаю гепатопротекторы. Обычно их назначаю на 3-4 день после введения химиопрепаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!ОТВЕТ НА ВОПРОС№ 25212Курс химиотерапии стандартный (AC или FAC) длится 3 недели. Если назначается 6 курсов, то продолжительность лечения составляет 18 недель.А БОЛЕЕ ТОЧНЕЕ 1 НЕДЕЛЮ ДЕЛАЮТ 4 ОТДЫХАЕШЬ?ИЛИ КАК?
Вопрос # 25230 | Тема: Химиотерапия | 06.11.2015 | Кушва
Здравствуйте, Екатерина. Внутривенное вливание делается в течени 1 дня химиотерапии, длится от 1 до 3 часов, затем неделя перерыв. Это и называется цикл химиотерапии. На 21 день проводят следующее внутривенное вливание химиопрепаратов и начинается 2 цикл химиотерапии.
мой вопрос № 25207.спасибо за ответ.операция уже сделана мастэктомия в октябре.а сколько примерно будет длится курс химии?и где узнать иммуногистохимические иследования?
Вопрос # 25212 | Тема: Химиотерапия | 06.11.2015 | кушва
Здравствуйте, Екатерина. Уточнить данные иммуногистохимического исследования можно у лечащего врача. Курс химиотерапии стандартный (AC или FAC) длится 3 недели. Если назначается 6 курсов, то продолжительность лечения составляет 18 недель. Длительно лечения может увеличиваться при осложнениях при проведении химиотерапии. Обычно удлиняют сроки проведения химиотерапии снижение уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.