Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Мне 55лет, климакс с 50 лет, сейчас проходу химиотерапию, после односторонней мастэктомии.опухоль гормонозависимая.далее планируется гормонолечении (после 6зимиотерапий).подскажите1)необходима ли операция по удалению яичников2)если да-то когда ее необходимо провести3)сейчас планирую (после 2химиотерапии) поехать в Израиль-для уточнения лечения-мой выбор.или лучше закончить6 курсов и потом отправиться туда(раз уж начали здесь)
Вопрос # 18976 | Тема: Гормонотерапия | 23.07.2013 | Россия
Овариоэктомия (удаление яичников) - метод гормонотерапии у женщин в менопаузе с гормонозависимым раком молочной железы. В профилактическом режиме назначается удаление яичников (или лекарственное выключение яичников) в случае 2-3 стадии рака молочной железы после радикального лечения. У женщин в постменопаузе удаление яичников нецелесообразно, в виду того, что они не работают и необходимости в их выключении нет. Гормонотерапия проводится обычно после завершения химиотерапии и лучевой терапии. Я бы на вашем месте не стал бы менять сейчас лечение, завершил бы начатое и затем уже можно ехать в Израиль.
Дмитрий Андреевич прошу Вас ответить на вопрос:какой препарат гормонотерапии мне нужно принмать при игх эр 4 бл, прогест 8 бл, мне 47 лет, климакс наступил во время хт, яичники в стадии климакса. Тамоксифен или Летрозол?
Вопрос # 18946 | Тема: Гормонотерапия | 18.07.2013 | н новгород
Можно в вашем случае использовать и тамоксифен, и летрозол (раздельно). Чтобы делать конкретные назначения - надо вас видеть.
Дмитрий Андреевич! Здравствуите В субботу смотрели передачу с Малышевой. Где говорилось о раке молочной железы что если женщина удалила грудь то обязательно удалить яичники. Правильно это или нет. Если у меня был РМЖ не гормоно зависимый. надо ли удалять яичники. Спасибо
Вопрос # 18941 | Тема: Гормонотерапия | 17.07.2013 | Караганда
Думаю, что вы неправильно поняли! Удаление яичников производится необязательно при раке молочной железы. Удалять яичники целесообразно при 2-4 стадии рака молочной железы, в случае гормонозависимой опухоли.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 09.01.13 г. Я уже обращалась к Вам с вопросом № 17609
Ответ я быстро получила, спасибо огромное Вы мне очень помогли
Кратко о себе:
Мне 47 лет. Рост 162 см. вес 63 кг.
В ноябре 2012 г.
Выявлен инфильтративный дольковый рак.
Произведена рад. мастэктомия по Маддену. Т1N1М0
Далее ИГХ Рецепторы эстрогена + 270; Рецепторы прогестерона отриц.;Her2-neu -отриц. Ki 67-30 Рекомендована адъювантная ХТ по схеме: доксорубицин 50мг/м – 1; циклофосфан 600 мг/м -1 Всего 6 курсов. Далее облучение 44 гр. т.к. внутр. квадрант (2 зоны – подлюч. парастерн.л/у) и тамоксифен на 5 лет.
Прошла всё и сейчас встал вопрос о назначении лек-ва на 5 лет
Один химиотерапевт (Бяхов М. Ю.) назначил тамоксифен, другой аримидекс, а онколог местный прописывает анастрозол.
У меня после 2 курса ХТ месячные прекратились совсем, а так были регулярно. Овариоэктомию не делали. УЗИ показало наличие в яичн. 1 фолликула. Приливы изредка случаются.
Вопрос такой если можно: какой препарат в моем случае лучше применять?
И как часто нужно делать сцинтирование костей?
Спасибо Вам большое! Как хорошо, что Вы есть.
Вопрос # 18892 | Тема: Гормонотерапия | 11.07.2013 | Москва
Я бы назначил вам тамоксифен. Если думать о назначении ингибиторов ароматазы (аримидекс он же анастразол или фемара она же летрозол), то надо точно знать, что вы находитесь в менопаузе (это можно уточнить по данным анализов крови на ЛГ и ФСГ).
Добрый день! Мне 52 года, 25 апреля была проведена секторальная операция правой молочной железы с удалением лимфоузлов, они чистые. Т1N0M0, скиррозная аденокарцинома размер 0, 9 см в диаметре, эстроген 3 балла, прогестерон 3 балла, отсутствует экспрессия эпидермального роста, отрицательна по экспрессии HER2(neu(0)? Ki-67-15% Проведена лучевая терапия, назначен тамоксифен. Вопрос- нужна ли химия? Сомневаюсь в назначении тамоксифена, несколько лет нахожусь в постменопаузе, может целесообразнее что-то из ингибиторов ароматоз? Заранее благодарна.
Вопрос # 18801 | Тема: Гормонотерапия | 29.06.2013 | тюмень
На мой взгляд тактика совершенно правильная. У вас первая стадия рака молочной железы, опухоль не чувствительна к герцептину, чувствительна к гормонотерапии, к тому же невысокий пролиферативный индекс. Все сделано правильно. Тамоксифен вам показан. Назначение ингибиторов ароматазы на мой взгляд вам не показано.
Здравствуйте! Мне 39 лет 6 мес. Назад проведена операция по мадену, диагноз: т1 н0 м0 инфильтративный протоковый рак 2 ст. Злокачественности, гормонозависимый (эстонке 49%, прогестерон 15%) ки 67 20% нер 2 положит. (Фиш) лечение: 3 курса красной химии, затем 3 курса паклитаксел с герцептином, далее герцептин до года, тамоксифен 5 лет. Сейчас закончили химию, пью тамоксифен и Колю герцептин. Прошла Пэт. Другой онколог назначил кроме этого уколы золодекса или удаление яичников ( очень советовал). Посоветуйте пожалуйстста как мне поступить? Как часто необходимо делать Пэт? И какой прогноз с моим заболеванием? Заранее благодарю вас.
Вопрос # 18721 | Тема: Гормонотерапия | 27.06.2013 | Сургут
Я бы не стал делать овариоэктомию или назначать золадекс. И тамоксифен тоже бы не стал назначать. Прогноз у вас благоприятный.
Добрый день. Мне 48 л. месяц назад прошла операция РМЖ правой, секторальная мастоэктомия заключение St i T1N0M0 узловая форма нижне-внутринний квадрант ИГХ заключение:высокая экспрессия белков эстрогена на 90%и отсутствие прогестерона на 100%опухолевых клеток. Уровень экпрессии HER-2 соответствует/+1/отрицательный с низкой пролиферативной активностью. Еще 10 лет назад у меня была операция надвлагалищная ампутация матки с трубами. Какое лечение Вы бы назначили при таких результатах ? Очень хотелось бы получить Ваш совет. С Уважением Зинаида.
Вопрос # 18794 | Тема: Гормонотерапия | 27.06.2013 | Казахстан Караганда
Не очень понятно какую операцию вам сделали - "секторальной мастэктомии" просто не бывает - бывает секторальная резекция (в случае рака речь идет об органосохраняющей операции) или мастэктомии (полное удаление молочной железы). Если речь идет об органосохраняющей операции то показана лучевая терапия. Если же речь идет о мастэктомии, то лучевая терапия не показана. По тем данным, что вы привели, я бы назначил бы только гормонотерапию - тамоксифен. В любом случае решает лечащий врач.
Мне 49 лет. Сделана операция по удалению молочной железы. Назначена гормональная терапия – бусерелин до 1 года, через 6 месяцев присоединить тамоксифен 20 мг (длительно). Проколола бусерелин 6 месяцев. Вопрос продолжать колоть и пить таблетки одновременно?
Вопрос # 18790 | Тема: Гормонотерапия | 27.06.2013 | Ростов-на-Дону
Обычно золадекс или бусерелин назначается на 2 года. Совместное применение этого препарата, который останавливает функцию яичников, вместе с тамоксифеном возможно. В любом случае вам надо консультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна! В февраля 2013 года была проведена операция подкожная мастэктомия слева с одномоментной установкой экспандера, диагноз бластома pT1N2M0, внутрипротоковый компоннт солидного. криброзного типов. Дипозиты в 9 из 17 л/узлов. ER-Об, PR-Об, HER 2
eu-0(негатив). Сейчас прохожу 5 курс из 6 химиотерапии по системе TAC. Имеет ли смысл после окончания назначенного лечения(лучевая, замена экспандера), удаление матки-имеется диагноз миома, или нет смысла так как опухоль не гормонозависимая. Можно ли однозначно ответить что "лучше" гормонозависимая или нет. Заранее спасибо.
Вопрос # 18745 | Тема: Гормонотерапия | 19.06.2013 | Санкт-петербург
Если показаний гинекологических (гинеколог определяет показано ли удаление матки в связи с миомой) к удалению матки нет, то при гормононезависимом раке молочной железы эта операция нецелесообразна. Наличие чувствительности к гормонотерапии улучшает прогноз. У вас же речь идет о триждынегативном раке молочной железы. При данной форме рака молочной железы прогноз достаточно серьезный, этот вид рака относится к высокоагрессивным.
Здравствуйте, доктор! Мой диагноз: РМЖ T1N0M0 1 ст. 3 кл. гр. инвазивный протоковый CA ИГХ:ER8, PR6 HER 2+ (подтверждено фиш-методом). KI-67 -более 25%. Проведена операция по Маддену, лучевая и ХТ по схеме FAC -3 курса. Возраст-51г., хирургич. менопауза 12 лет. Назначено лечение тамоксифеном или комбинацией антиэстрогенов и ингибитором ароматаз (на собственный выбор). Прошу Вас объяснить влияет ли показатель ki на выбор лечения, каков прогноз при 25% и более? Что лучше выбрать для гормонолечения? И еще есть проблемы с позвоночником: грыжа. Можно ли делать процедуры магнитотерапии при таком диагнозе на аппарате "Алма"? Спасибо за ответ
Вопрос # 18700 | Тема: Гормонотерапия | 29.05.2013 | Мурманск
Да, показатель ki67 влияет на выбор лечения, но влияет не изолированно, то есть оценивать надо все показатели, в том числе и стадию, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др. Тактика в вашем случае правильная. По поводу гормонотерапии - я бы выбрал тамоксифен. По поводу лечения позвоночника - лечение можно проводить, однако надо проконсультироваться с лечащим врачом.