Вопросы-ответы по теме "Гормонотерапия"

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет. Уже задавала Вам вопрос(19285). Диагноз: рT2N0M0 G1, 2а ст. Гистология: инфильтративный протоковый рак 1 ст. злокач. (комедокарценома) на фоне фиброаденематоза. На ИГХ (Обнинск) карцинома in situ ductalae высокой степени злокач-ти, инвазив. компонента не выявлен, SMA+, p63, ER, PR, HER2, ki67 не определены. Ранее (до операции)по трепан биопсии в другом учр-ии определены ER (по Allred)5б(95%)+3б=8б, PR 5б(85%)+3б=8б, ki67 15-17%. Прошла 6 курсов ХТ по схеме FAC. Месячные регулярно, на фоне ХТ не прекратились. Назначено: тамоксифен 20 мг и гозерелин. Предположительно на 5 лет. Вопрос: согласны ли вы с назначенным лечением? Правильно ли, что нужно отключить яичники? Можно ли чередовать золадекс и например, бусерелин. И еще: можно ли делать укол в живот? операция была с TRAM-лоскутом. Большое спасибо за Ваш труд.

Зравствуйте Дмитрий Андреевич, проконсультируйте пожалуйста. В марте 2013 года операция по Мадден правой молочной железы Т1N1M0 ЕR 6, pr 0, fish отр, КI 67 35%. Проведено 4 курса химиитерапии по схеме FAС затем 25 лучей, потом еще 2 курса по схеме FAC. УЗИ брюшной полости и места операции, рентген легких, маммография левой молочной железы, фиброгастроскопия все без патологии, а вот анализ крови имеет изменения нейтрофилы 73.7%, лимфоциты 16.7%, АСТ 36, СОЭ 20., СА 15-3 как был до операции 40, так и не изменился. У меня сопутствующий диагноз дермоидная киста 6*7 сантиметров, готовлюсь к операции какую бы операцию вы рекомендовали (удаление только яичников или и матки тоже?) и как интерпретировать анализы и что мне дальше делать?

Уважаемый Дмитрий Андреевич, мне 62года. В апреле 2013г мне сделали операцию: секторальная резекция правой молочной железы, радикальная мастэктомия по Мадену справа. Инфильтрующий внутрипротоковый рак G1 с преобладанием внутрипротокового компонента. T1N2M0 3Аст. Метастазы в11(из15) подмышечных лимфат. узлах и в 1 (из3) подключичном лимфат.узле. Результаты ИГХ: Estrogen 8; Progesterone 8; Her-2/Neu 3+; Проведено 6 циклов химиотерапии( доксорубицын 60мг ; циклофосфан 840мг) и лучевая терапия (28 ноября закончился этот курс). Затем назначили гормонотерапию тамоксифеном. Но этот препарат имеет много побочных эффектов. Можно ли в моем случае заменить его на фемару. Она более эффективна и имеет меньше побочных эффектов. Очень прошу вашего совета. Заранее огромное спасибо! Любовь Николаевна.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответ под №19895.. Помогите разобраться ещё с одним вопросом.. Была на приёме у своего онколога отвозила результаты обследований. Врач сказала что анализы хорошие, но решила заменить мне тамоксифен на ингибиторы ароматазы. Основания к этой замене лекарств полип эндометрия. Я уже Вам писала мне его удалили и гистология хорошая. Результат гистологии Эндомитриальный полип с железами пролиферующего типа. Эндометрий фазы пролиферации. Церквальный канал -свертки крови. Врач говорил что до гистероскапии лопнула у меня киста и там поэтому кровь. Ещё есть миома её я наблюдаю с 2006 года она практически не растёт последние узи узел 15*9*13мм с кровотоком по периферии. На одном яичнике кисты в стадии регрессии. Эндометрий 9мм Месячные идут второй месяц после 2.5 лет Золодекса.1Так нужно ли мне переходить с тамоксифена на ингибиторы? Тамоксифен в основном переношу хорошо. Вы мне писали что и Золодекс бы не назначили в моём случае. Тогда только один бы тамоксифен был? Спасибо за ранние за ответ!

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за Вашу работу. Помогите разобраться, пожалуйста. У мамы РМЖ Her2(3+), Рецепторы эстрогенов:7(TS) и дошло дело до назначения гормональной терапии. Я помню Вы писали, что при Her2(3+) предпочтительнее ингибиторы аромотазы. А почему? У мамы варикоз верхних, неглубоких вен(даже скорее сосудов), менопауза и удалено все по женской части. При этом ей назначили тамоксифен. Нужно ли настаивать на ингибиторах и есть ли у нас основания для этого? Заранее спасибо!

Глубокоуважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, очень нужен Ваш совет. Мне 63 года. В 2010 году была операция на МЖ с сохранением органа. pT1c, pN1a (3/12), L0, V0, Pn0, R0, G2; ER 60%, PR 0%, HER 2 neu score 3. Операцию удалось сделать в Германии. Они рекомендовали 4 цикла АС, далее 12 циклов Paclitaxel, а также герцептин в течение 1 года. На Березовой все отменили, кроме АС. АС я сделала. Затем провели облучение. Назначили блокаторы ароматазы 3 года, затем Tamoxifen 2 года. Но в 2012 году обнаружилась еще карцинома шейки матки FIGO IIb. Радиохимотерапия с цисплатином, облучение в Германии чрескожное и внутреннее (After-loading). При очередном контрольном обследовании пока все в порядке. ВОПРОС: как быть с переходом на тамоксифен, можно ли его принимать при моем втором диагнозе или остаться на аримидексе (переношу хорошо)? Или перейти лучше на фарестон? Очень надеюсь на Ваш ответ. Всего Вам доброго и спасибо большое за сайт. С уважением, Людмила Павловна

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей дочери 26 лет, РМЖ в июле 2012. Прошли операцию, красную химию, лучевую, герцептин, сейчас идет бусерелин на 2 года. Суставы уже болели, сердце кололо, нос и кишечник кровили. Надо ли как-то поддерживать печень, другие органы после такой атаки? И чем? Спасибо!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 46 лет. Месяц назад перенесла операцию - радикальная мастэктомия по Маддену левой молочной железы. Рак центральной зоны Т1N1M0. D1.8 см. Окончательный диагноз: инфильтрирующий протоковый рак мол.жел. с метастазами в 2 из 4 иссл. лимфоузлов. Иммуногистохимия: Инвазивная карцинома (неспецифированная) с метастазами в 2 из 3 лимф.узлах. G1 4 балла HER2 +1 негативн., рецепторы эстрогенов положит. 100%, прогестерона положит. 100%, Ki-67. 10%. Мен.цикл в норме. Какой м.б. прогноз и какая терапия актуальна, по Вашему мнению? Заранее благодарна за ответ! Ольга.

Уважаемый Дмитрий АНнреевич, здравствуйте! Мне 50, 6лет, в апр.2013-опер.мастэктомия по Пейти справа. Гист. заключение-инфильт. протоковый рак, 3ст злокачеств.(Кi-67-40%), уровень экспрессииЭР TS-5. ПР-TS-8, c-erB-2-0, из13исследованныхлимф.-в 5 метастазыы, размер узла-1.5см. Проведено 6 циклов ПХТ(FAC), проведена дистанционная гамма терапия на п.опнрац. рубец 50гр. регион.л/узлы44гр. Менстр. прекратились в апр.2013, на УЗИ орг. малого таза-хр. эндоцервицит, в левом яичнике фрлликулы не опред., справа-небольш. количество очень маленьких, матка не изменена.1. Какова, на Ваш счет дальнейш. тактика-мнение наших онкологов расходятся-одни настаиваюю об удалении всех женских органов малого таза, другие не обязательно, нужно переходить на гормонотерапию. Я хоть и сама врач-невролог, но прошу Вас, помогите разобраться, что мне дальше делать. На ПЭТ изменений нет, кроме форм. п/рубцововоспалит.изменений.2. Если гормонотерапия-с чего лучше начать? Буду очень благодарна за Ваши ответы. Спасибо

К вопросу 20158 спасибо за ответ даже настроение поднялось. По поводу фарестона немножко не поняла, верно ли мне назначен данный препарат? Или мне нужно было назначить другой препарат (тамоксифен?) Вы пишите, что это золотой стандарт в лечении? Спасибо.