Вопросы-ответы по теме "Гормонотерапия"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 923
Здравствуйте! Операция в августе 2010 года, мастоэктомия по Маддену слева. ИГХ: реакция с рецепторами эстрогенов - отрицательная, прогестеронов - положительная в 30 % ядер TS=1+3=4б. Статус HER2 - +3. Инвазивный протоковый рак II ст. злокачественности (2+2+2=6 баллов). Пройден курс лучевой терапии, курс химиотерапии по схеме СMF, курс Герцептина (18 курсов). На комиссии назначили операцию по удалению яичников, после этого тамоксифен длительно на 5 лет. Вопрос: можно ли рассматривать опухоль как гормонозависимую? Так ли необходима операция по удалению яичников? Что означают эти баллы? С уважением к Вам.
Вопрос # 14747 | Тема: Гормонотерапия | 17.02.2012 | Россия, Иваново
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в таких случаях можно рассматривать опухоль как гормонозависимую. Надо переделывать в таких случаях иммуногистохимическое исследование. Такое сочетание (позитивные рецепторы к прогестерону и негативные к эстрогенам) является чаще всего ошибочным. Лечение адекватное и хорошее. По поводу удаления яичников - ответ на ваш вопрос во многом зависит от стадии рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии, то лечение может быть ограничено тамоксифеном.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме сделали масэктомию ПМЖ (возраст 54 года). Диагноз T1NOMO. Результаты гистохимии: "В ткани молочной железы разрастание инвазивной карциномы (G2). В представленных лимфоузлах – синусовый гистиоцитоз, липоматоз, фолликулярная гиперплазия. При иммуногистохимическом исследовании клетки опухоли экспрессируют рецепторы к эстрогену (2(IS)+4(PS)=6(TS)) и рецепторы к прогестерону (2(IS)+4(PS)=6(TS)). При окрашивании на HER-2/neu реакция негативная". Какое лечение, по-вашему мнению, наиболее подходящее в этом случае? какими препаратами? Заранее благодарю за Ваш ответ!
Вопрос # 14687 | Тема: Гормонотерапия | 13.02.2012 | Украина, Луганск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В таких случаях надо проводить гормонотерапию (тамоксифен).Рак молочной железы после операции. Заключение обладает высокой рецепторной активностью к экстрогену прогестерону высокогормонопозитивная что это значит?
Вопрос # 14592 | Тема: Гормонотерапия | 06.02.2012 | Казахстан.г.Степногорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Это означает, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. И этот метод лечения показан, скорее всего.Что делать, если результат иммуногистахимии неизвестен, так как цитата " преперат срочного исследлвания представлен только стеклом, блока нет" В настоящее время лчени следующее: буселерин - уколы и фарестон
Вопрос # 14583 | Тема: Гормонотерапия | 05.02.2012 | Мурманск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По срочному исследованию иммуногистохимическое исследование не выполняется. Надо искать блок с опухолью, который был изготовлен после операции. Без иммуногистохимического исследования назначение гормонотерапии проводится "вслепую" - может получится, а может и нет.Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет. Сама медик. В декабре 2011 удаление молочной железы по Маддену слева. Д/з.инфильтративный рак в/наружного квадранта 2А стадии. Лимфоузлы чистые в краях резекции роста нет. Менопаузы нет. Рец.к эстрог. PS=1/IS=1/TS=2 -отр. Рец.к прог. PS=3/IS=3/TS=6-пол. HER2;1+.-отр. Химиотерапевт назначил мне тамоксифен в таблетках. Пока ничего не принимаю. Боюсь побочных эффектов. Что посоветуете Вы? Группу мне недадут надо выходить на работу.
Вопрос # 14585 | Тема: Гормонотерапия | 04.02.2012 | Рыбинск, РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я рекомендую следовать указаниям лечащего врача. Бояться побочных эффектов тамоксифена не надо. О них больше говорят, чем они встречаются. Группу инвалидности действительно вам не дадут, коль скоро признаков инвалидности у вас нет. Вообщем-то это и хорошо.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Очень прошу помогите. Моей маме 49 лет. 3 года назад у нее обнаружили рак молочно железы 2б стадии. Была проведена мастэктемия, 6 курсов химиотерапии и лучевая терапия. Гормональный статус неизвестен. После этого ей назначили принимать Аромазин. Спустя пару месяцев после химиотерапии у нее возобновилась менструация и продолжается до сих пор хотя цикл нарушен и они не так обильны. Я читала что Аромазин принимают только женщины находящиеся в менопаузе. Мама принимает его до сих пор. Насколько правильно был назначен препарат? Очень жду ответа. Заранее спасибо.
Вопрос # 14536 | Тема: Гормонотерапия | 02.02.2012 | Карши, Узбекистан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Принимать Аромазин при наличии менструального цикла бесполезно. Надо уточнить, не являются ли "месячные" кровянистыми выделениями, связанными с гиперплазией эндометрия. Настоятельно рекомендую обратиться к лечащему врачу.Правда ли, что после удаления молочной железы, требуется удаление яичников? и почему?
Вопрос # 14472 | Тема: Гормонотерапия | 26.01.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Удаление яичников при раке молочной железы выполорняется в случае необходимости проведения гормонотерапии. Гормонотерапия же проводится в случае если опухоль к ней чувствительна, что определяется по данным иммуногистохимического исследования. При назначении выключения функции яичников, а оно может быть и лекарственным, учитывается стадия заболевания, прогноз, иммуногистохимическое исследование, возраст и мнение пациентки.Здравствуйте, доктор! В сентябре 2005г маме была проведена радикальн мастэктом слева по Пейти. Д-з рак лев м.ж. T2N0M0 кл.гр.2, д-з подтвержден морфологич, цитологич, рентгенолог. Гистологическая структура опухоли-протоковый инфильтрирующий рак альвеолярного сторения с участками тубулярного рака 2ст злокачеств. В л.узлах 3х уровней гистиоцтози ли- поматоз. Облучен и химию не провели, назнач пить аримидекс. Пропила она его 4, 5г сейчас отменили, взамен ничего не назначают. Сказали, что она здорова и ни в каком лечении больше не нуждается. Правильно ли так резко бросать лечение, и что нам делать дальше?чего опасаться, как-то может поддерживться, наблюдаться, просто, что нам делать? Сидеть, сложа руки-страшновато, а вдруг... Маме сейчас 76 лет. Заранее, СПАСИБО!
Вопрос # 14445 | Тема: Гормонотерапия | 23.01.2012 | россия,армавир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Собственно говоря, я не вижу в вашем описании "резкого окончания лечения". На мой взгляд все целесообразно и оптимально. В настоящее время требуется только наблюдение - рентгенография легких, сцинтиграфия костей, УЗИ брюшной полости, маммография справа 1 раз в год и конечно же, осмотр специалиста 1-2 раза в год.Здравствуйте! РМЖ 1 ст. T1N0M0, ER(-), PR(+), HER2neu(-). Проведена мастэктомия и 4 курса АС. Нужно ли гормональное лечение, отключение яичников (медикаментозное? овариоэктомия?). Мне 35. Нужно ли облучение?
Вопрос # 14426 | Тема: Гормонотерапия | 23.01.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо переделать иммуногистохимическое исследование в другом учреждении и при Er + гормонотерапия показана.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т1N2M0, гормонозависимая. Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить тамоксифен на препапрат с меньшим количеством осложнений? Менопауза 2, 5 года. И как Вы относитесь к приему препаратов Рефнот, ГА-40, Флавитал с целью профилактики рецидива РМЖ? Спасибо!
Вопрос # 14434 | Тема: Гормонотерапия | 23.01.2012 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашем случае, можно рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (Аромазин, Фемара, Аримидекс и др.) По поводу обозначенных препаратов - Рефнот и ГА 40 мнение скептическое.