Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
27.02/2013 мастэктомия радикальная по мадден правой мол.жел. резекция лев. мол.жел. Диагноз: Рак правой мол. железы T1N0M0(инвазивный рак gII d=1, 2см)
ИГХ РЭ(+) РП(+) HER2 (+2) Ri 67^80%
Рекомендовано 1)Тамоксифен 20мг в сутки
2)удаление яичников.
Обязательно ли удалять яичники??? Есть ли альтернатива? Мне 41 год. Не хочу удалять яичники. Можно ли заменить Золадексом? Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо
Вопрос # 18445 | Тема: Гормонотерапия | 22.03.2013 | Россия Кемерово
Задавая вопрос дважды в этой консультации вы ограничиваете других посетителей сайта! Гормонотерапия вам показана и однозначно показано. По данным иммуногистохимического исследования у вас имеется высокая пролиферативная активность опухоли и отягчающим является молодой возраст. Я в таких случаях назначаю химиотерапию - 6 курсов и затем гормонотерапию (тамоксифен). По поводу удаления яичников - не уверен в целесообразности этого вида гормонотерапии. Вам также надо провести анализ FISH для точного определения показателя hre2neu.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответ на мой предыдущий вопрос, Вы меня очень успокоили по тамоксифену и возможных побочных последствиях его применения.
Разрешите спросить еще вот о чем: мне химиотерапевт назначил бусерелин-депо. В инструкции сказано, что ставить его надо на 5-й день цикла. Это обязательно? Или можно и в другие дни ставить? РМЖ (операция была в ноябре прошлого года) гормонозависимый, не хотелось бы терять время, ждать 5-го дня.
Вопрос # 18440 | Тема: Гормонотерапия | 21.03.2013 | Красноярск, Россия
Да, оптимально ставить в эти сроки, чтобы эффективно подавить менструальный цикл. Принципиально можно и раньше - препарат начинает действовать сразу. см также ответы на вопросы о золадексе, статью о гормонотерапии.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прочитала вопрос №18340 и заинтересовалась. Получается, если первичная опухоль была гармонозависимая и спустя время происходит рецидив, то вторичные очаги также исследуются на рецепторы. И в случае положительного результата, опять назначаются ингибиторы ароматазы помимо химиотерапии и т.п? А где-то попадалась на глаза информация, что вторичные очаги могут быть и не гармонозависимыми. Я закончила пятилетний курс приема Аромазина. Чувствую себя неплохо. Есть некоторая тревожность, что перестала принимать лекарства, чувствуется какая-то незащищенность. РМЖ T2N1M0, мастэктомия в 2007г, облучение и ПХТ. Спасибо, что уделяете нам внимание.
Вопрос # 18428 | Тема: Гормонотерапия | 18.03.2013 | Украина Харьков
Во-первых, на мой взгляд при ваших результатах лечения думать о рецидиве неправильно. У вас длительный безрецидивный период, который сам по себе может говорить, что с этим заболеванием вы больше не встретитесь. Поэтому дуомать о рецидиве, как говорят в народе, это накликивать на себя беду. Во-вторых, в плане продолжения лечения, то по окончании 5 лет лечения аромазином можно было бы продолжить лечение тамоксифеном до 10 лет терапии, такой вариант возможен. Впрочем, сейчас его наверное бесмысленно обсуждать - время назначения лечения прошло. В-третьих, действительно рецидив опухоли может обладать другими свойствами, которые отличаются от первичной опухоли и поэтому после возникновения рецидива, особенно после интенсивного химиотерапевтического лечения нередко проводять повторное исследование опухоли (иммуногистохимическое) с целью коррекции терапии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Спасибо за консультации (вопрос №17598, 17600, 17957).
5.12.2012 г. секторальная резекция левой молочной железы под местной анестезией. Диагноз: рак левой молочной железы Т2NxМо стадия II. Гистология: инвазивный дольковый рак. Васкулярная и периневральная инвазия. ИГХ: HER 2 neu: 0 баллов. ER: 70%, PR: 70%.
Проведены 2 курса индукционной ПХТ по FAC: 5фторурацил 800 мг в/в, доксорубицин 80 мг в/в, циклофосфан 800 мг в/в.
15 февраля 2013 года: Радикальная подкожная мастэктомия по Маддену слева с аллопластикой.
Диагноз: рТ2N0М0 2 А стадия
Гистология: Остаточная ткань молочной железы без остаточных элементов опухолевого роста, в лимфоузлах метостаз нет.
ИГХ: Her 2 neu – 0 баллов, ER – 70%, PR – 70%, Ki – 20%.
Назначен прием ингибиторов ароматазы 5 лет (аромазин 25 мг в сутки).
Хирургический климакс уже 2 года.
Дмитрий Андреевич, правильно ли назначено лечение только ингибиторами ароматазы, без химиотерапии после операции? (Очень переживаю, что отменили химеотерапию).
Какие ингибиторы ароматазы на сегодняшний день самые лучшие для моего диагноза? Когда надо начинать принимать эти лекарства (то есть, какие оптимальные сроки)?
Имплант сильно смещен вверх, есть ли шансы, что он опустится или уже нет (после операции прошел месяц)?
Какие следует сделать обследования в ближайшее время ПЭТ/КТ или ПЭТ, остеосцинтиграфию? Какие оптимальные сроки для таких обследований после операции?
Трудно не спросить про прогнозы?
Спасибо что Вы есть, выздоравливайте.
Вопрос # 18420 | Тема: Гормонотерапия | 17.03.2013 | Россия
Такой вариант лечения возможен. Единственный узкий момент - менопауза. Все таки в 44 года менопауза не частое явление, к тому же если речь идет о хирургическом климаксе (нередко пациентки путают и говорят что им удалили матку и придатки, а на самом деле удалил только матку, а яичники при этом как работали, так и работают). Если речь идет действительно о хирургическом климаксе, то ваш вариант лечения вполне допустим - операция и гормонотерапия.
Добрый день! 1992- левосторонняя мастэктомия по Холстеду т1n0m0. В 2005г. - генерализация процесса в кожу грудной клетки и левый н/ ключичный л-узел. проведена 2-х сторонняя овариоэктомия, 6 курсов пхт( fac). и 2 курса таксотера. С 2005- 2010 гормонотерапия( фемара) Сегодня: образование до 8мм в обл. п/ операц. шва. Соскоб- цитология: картина рака. Л/узлы, УЗИ брюшной пол-ти, маммограф. ОАК, R-граф. все в норме. На 21 марта талон к х/ терапевт. Можно уже сейчас начать прием фемары? Для меня это важно! ! ! В 2005г. образование исчезло за 3 недели приема Фемары! И еще, пожалуйсто, какая схема наиболее благоприятна в моем случае? Буду признательна за Ваш ответ.
Вопрос # 18340 | Тема: Гормонотерапия | 14.03.2013 | россия г. Челябинск
Не уверен, что это целесообразно сейчас. Вам скорее всего показан аромазин. Любые назначения противопоопухолевых препаратов делает врач после осмотра и обследования.
Здравствуйте, доктор! Мне 48 лет. Прошла химиотерапию 4 сеанса, лучевую терапию, на днях предстоит перейти к гормональному лечению. Очень боюсь грозного побочного эффекта от тамоксифена, который мне предлагают. После химии месячные прекратились. Можно ли в пременопаузе принимать ингибиторы ароматазы и какие еще существуют варианты гормонального лечения в моем случае? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 18383 | Тема: Гормонотерапия | 13.03.2013 | Эстония
Если менструальный цикл сохранен или нет четкой менопаузы, то ингибиторы ароматазы использовать бесполезно. Возможен вариант с овариоэктомией - удалением яичников.
Мне 14.11.11была проведена операция, радикальная резекция правой молочной железы, Т1N0M0, ст1, гр2, инвазивная карцинома, игх№6272-74 РЭ-7б, РП-5Б, НЕР2-neo отр, получила 4 курса химиотерапии, радиотерапия, дальнейшей гормонотерапии не назначили, мне 40 лет. месячные не прекратились, нужна ли мне гормонотерапия
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, после удаления молочной железы у женщины 65 лет в третьей стадии рака может врач назначить только гормональное лечение? Или назначение только гормонального лечения связано с безнадежным случаем? Спасибо. Нина.
Вопрос # 18200 | Тема: Гормонотерапия | 26.02.2013 | Москва
Такой вариант возможен, если речь идет о пожилой женщине с высоким риском осложнений от проведения химиотерапии, выраженной сопутствующей патологией, с высокой чувстительностью опухоли к гормонотерапии.
34года, в марте 2012 РМЖ 1 стадия, образование 1см, удалили грудь. Получаю Золадекс и Тамоксифен с апреля 2012. Последнне УЗИ органов малого таза: УЗ признаки хр.эндометрита (Петрификаты в базальном слое эндометрия), яичники 30х16 и 28х16 в среде мелкие фолликулы до 2хмм; остальные парамеры-в норме. Дмитрий Андреевич, прокомментируйте результаты УЗИ, пожалуйста.
Вопрос # 18103 | Тема: Гормонотерапия | 18.02.2013 | Россия
Вероятно, идет процесс воспаления эндометрия (слой в матке). Если разрастания эндометрия (гиперплазия эндометрия) нет, то можно продолжить лечение. Я бы еще рекомендовал вам выполнить анализ крови на уровень ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться, что у вас на фоне Золадекса имеется менопауза.
Добрый день! У меня такой вопрос. 10 дней назад удалили грудь, T2N3M0. гормонозависимый, Дальше будет химия, затем лучевая. Когда лучше сделать операцию по удалению яичников, есть ли какие сроки, когда надо делать(удалять буду однозначно! ) Жду Вашего ответа!
Вопрос # 18098 | Тема: Гормонотерапия | 18.02.2013 | воронеж