Вопросы-ответы по теме "Гормонотерапия"

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста, на 2 вопроса: Первый: при лечении мтс в кости после операции по поводу РМЖ с ER+ (20%) и PR+(30%) достаточно ли лечение фазлодексом, ведь только 20% клеток реагируют, а 80% продолжают своё "грязное" дело? Или я не очень понимаю, что значит ER+ (20%)? Второй: есть ли разница в эффективности укрепления костей, побочных явлениях и противоопухолевом эффекте у двух бисфосфонатов: помегары и зометы? Спасибо за ответ! С уважением Марина

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Людмила, мне 48 лет, я ваша коллега. У меня РМЖ 2А(Т1N1M0). Проведена РМЭ гистология: инвазивная карцинома 2-3 ст.злокачественности мтс в 1 из 4 л/у. ИГХ РЭ 4б, РП 8б Her 2/neu 1+, реакция на цитокератин 5 отр., индекс Ki 67 меньше 14%. У меня миома матки, киста яичника и кисты в другой молочной железе. В настоящее время проведено 5 курсов адьювантной ПХТ по схеме FAC. По плану ещё одна. До химии были регулярно месячные. После второй – месячные прекратились. 1)Какова по вашему мнению дальнейшая тактика лечения, учитывая все вышеперечисленные диагнозы. 2)Уместно ли рассмотрение вопроса об удалении матки и яичников, учитывая гормонозависимую опухоль и в перспективе лечение тамоксифеном. Помогите, пожалуйста, как коллеге! Г. Белгород

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т2N1М0 инфильтративно дольковый. ИГХ:Э 6б П 7б Her2neu-0, Ki-67 15%, мутации в генах BRCA1, 2u CHEK2 не обнаружены. Лечение 6 курсов ХТ по схеме FAC, ЛТ. Четыре месяца принимаю тамоксифен. На фоне ХТ месячные прекратились и вот в начале ноября возобновились. УЗИ малого таза:толщина эндометрия 5 мм на пятый день цикла, яичники без особенностей. Мнения моих врачей разделились:гинеколог настаивает на золадексе 2 года, а химиотерапевт убеждает в обратном, что одного тамоксифена достаточно, ссылаясь на последние исследования. Хочу узнать Ваше мнение. Мне 49 лет.

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Юля, мне 31 год. Впрошлом году мне поставили диагноз рак левой молочной железы, pT2N1M0 G2 IIB, сделали операцию, 6 курсов химии и 15 облучения, предлагали удалить яичники, но я пока отказалась, сейчас делаю уколы 1 раз в месяц. Подскажите пожалуйста, могу ли я в будущем родить ребенка или мне яичники нужно удалять по любому, опухоль была гормонозависима. Спасибо большое за ответ.

Здравствуйте. Уточнение по вопросу 19867 о востановлении цикла после химической кастрации (2 года уколы + 5лет тамоксифен). Скажите пожалуйста, если после отмены гормонотерапии яичники начнут функционировать (вероятность до 37 лет как Вы пишите высока), означает ли это, что мне предложат их хирургически удалить? Я так понимаю, что врачи будут стараться держать меня теперь всю оставшуюся жизнь в климатическом состоянии.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич.2009году мне поставили локализующая фиброаденоматоз правой молочной железы. Сказали контроль через год. В декабре 10г мне ставят уже РМЖ. Операция 27.12.10гправосторонние мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц. Гистология pT2pN0V0 (2а стадия) кл группа три, инфильтрующий дольковый без МТС в л/узлах. ИГХ her2(+)Эстроген-++(до 80 позитивный клеток) Prog R+++ Ki-67-до 10% позитивных клеток, Р53-до5% позитивных клеток. Лечение Гормонотеранпия Золодекс на 2 года и тамоксифен по 20мг. В апреле 13года поставела последний укол Золодекса В сентябре пришли месячные.. На узи показало образовался полип эндометрия. Делали гистероскапию полип удалили взяли материал на гистологию (эндометрий, полип, пункция через задний свод влагалища)Результат гистологии хорошоий. Продолжаю пить тамоксифен.1. Нужно ли мне делать кастрацию ? Сама не очень этого хочу.2 Какие прогнозы у меня при таком РМЖ и результатами Стадии и ИГХ? Может ли быть рецедив с работающими яичниками ? Нужно мне делать анализы на мутацию генов?

По поводу ответа на вопрос# 19874. Спасибо за предыдущий ответ, Дмитрий Адреевич! 1)Чем мне грозит искусственный климакс на бусерелина (мне 43г.) помимо ухудшения самочувствия, т.е. насколько серьезно это может отразится на моем общем состоянии здоровья, внешности (не сочтите за глупый вопрос при моем диагнозе). 2)может ли он быть отменен при отсутствии рецидивов через какое-то время или его до окончательного климакса придется принимать?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы Са левой молочной железы Т4bN1Mo. Инфильтрирующий рак. ER(250), PR(0), Her2/n(0). 74года. Удалён 1 яичник лет 30 назад и щитовидка в 1993г. Гипотиреоз (Эутирокс 75). 05.02.13 перенесла инфаркт и инсульт в вертебробазилярном бассейне. Установлен стент. 11.07.13 и 08.08.13 проведены операции на глаза (перезревшая катаракта). В данный момент чувствует себя хорошо. Правильно питается. Ходит ежедневно самостоятельно на длинные дистанции. По три часа в день... Выписали тамоксифен 20мг в сутки(Не навредит ли глазам?). У меня вопрос. Достаточно ли такого лечения? Ни об операции, ни о химии, ни об облучении речи не шло. Почему? Лечащий доктор плохо идёт на контакт. Объясняет, что решение принимала комиссия, операция не показана при отёке. А он разве пройдёт? Пожалуйста, объясните, что могло помешать интенсивному лечению? Хотелось бы побороться за жизнь!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 3 года назад поставили диагноз РМЖ Т3N3M0. Прошла х/т, РМЭ, лучевую. Так как опухоль гормонозависимая назначили тамоксифен. Сразу же появилась гиперплазия эндометрия матки. 3 раза делала выскабливание. Принимала там-н 1 год 3 месяца. В это время менструаций не было. Только один раз было обильное маточное кровотечение (может менструация?). Потом Там-н заменили на Золадекс 3, 6 мг и Фемару, т.к. я против удаления матки и яичников. В заключении комиссии написано:"Золадекс 3, 6 мг, Фемара 2, 5 мг 3 года". Но лечащий онколог Золадекс назначила только на год, мотивируя тем, что на УЗИ малого таза инволютивные изменения матки и яичников и гормональный статус(ЛГ - 0, 10, ФСГ - 12, 89, ЭСТРАДИОЛ - 5, 00) 3 месяца принимаю только Анастрозол. Вчера началось обильное маточное кровотечение. Вопросы: 1. Менопауза не наступила? 2. Продолжат ли лечение Золадексом? Каковы сроки лечения Золадексом? 2. Можно ли принимать Анастразол?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста советом! 3 года назад сделана операция в связи с РМЖ. Левая грудь полностью удалена и лимфоузлы. Раковые клетки обнаружены только в груди, а лимфоузлы незатронуты, после операции была поведена лучевая терапия и назначен тамоксифен. Тамоксифен вызвал искусственный климакс, а недавно в связи с кровотечением сделано выскабливание и поставлен диагноз эндометриоз и полипы, как сказали последствия тамоксифена и назначено лечение препаратом Депо-провера - один укол в неделю на 6 месяцев. Подскажите возможно ли совместное применение тамоксифена и депо-провера, ведь последний является гормональным препаратом Заранее благодарю за ответ.