Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, в дополнение к вопросу 19441 - до ХТ у меня были месячные (мне 53 года), в середине курса они прекратились. Неизвестно, возобновятся или нет. Ответьте, пожалуйста:1. возможен ли прием тамоксифена с дальнейшим переходом на ингибиторы ароматазы? 2.можно ли чередовать ИА или принимать что-то одно?
Большое спасибо за Ваш труд и внимание к людям.
Вопрос # 19443 | Тема: Гормонотерапия | 17.09.2013 | Тверь Россия
1. Да, такой вариант возможен. Однако надо точно знать, то наступила менопауза, потому что ингибиторы ароматазы не работают в случае наличия менструаций. 2. Чередовать ингибиторы ароматазы (фемара, аримидекс и др.) не стоит с тамоксифеном. Возможен вариант когда после 2 лет приема тамоксифена делают так называемое "переключение" - назначают летрозол или анастразол.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, обращаюсь к Вам повторно в связи с получением новой информации и очень прошу Вас помочь советом! 26.04.2013 мне проведена радикальная мастэктомия. Эпикриз: - инфильтрирующий дольково-протоковый рак, опухолевый узел 1, 5 см. РП-РЭ- 100%, Ки 67-30%. в л/у мтс Са не обнаружено. Диагноз : Рак левой МЖ. Т1сН0М0 1 стадия. Результат FISH - положительный HER2/CEN17=2, 8.
Прошла 6 курсов ХТ доксо(эпи)рубицин+циклофосфан.
После ХТ химиотерапевт назначила герцептин и тамоксифен, но когда выяснилось, что герцептина нет, химиотерапевт сказала, что я основное лечение получила и герцептин мне не показан. Сейчас мне оставляют один тамоксифен.
О том, что при первой стадии герцептин не практикуют, читала у Вас. Но что же делать?
Ответьте, пожалуйста, эффективен ли для меня тамоксифен? Насколько я поняла из Ваших ответов на другие вопросы, в моем случае он неэффективен.
Буду Вам очень благодарна за ответ.
Вопрос # 19441 | Тема: Гормонотерапия | 16.09.2013 | тверь
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне через 3 месяца исполнится 55 лет. В сентябре 2010 года была проведена частичная резекция правой молочной железы (T1N0M0), назначена лучевая, Золадекс - 2 года и Тамоксифен - 5 лет. Конечно, в онкодиспансере мне было отказано в Золадексе и пришлось препарат приобретать самостоятельно.
C 6 октября 2010 года колола Золадекс, а с 21 октября 2010 года - Тамоксифен, одновременно с лучевой терапией! Из Ваших ответов я поняла, что это нежелательная ситуация, но решение принимала не я, а мой оперирующий врач, после рекомендаций химиотерапета (видимо, хирург был неправ). Мало того, что перед операцией была допущена ошибка в разметке, так еще и "ядреная лучевая".... В результате я имею 1/3 от молочной железы, набор веса за 3 года - 30 кг (хотя всегда следила за весом и никогда не была полной), и все побочные эффекты... Сегодня сделала УЗИ: эндометрий - 5 мм, хотя все 3 года вел себя спокойно.
В результате, меня очень тревожит следующее:
1) Не была ли лучевая напрасной, в связи с одновременным приемом Тамоксифена?
2) Какова max толщина эндометрия, показанная для выскабливания?
3) Нужно ли мне менять Тамоксифен, на ингибиторы ароматазы, так как, последнее время, я все чаще читаю и слышу о неэффективности Тамоксифена после 3-х лет приема? Насколько это соответствует действительности?
Знаю, что в окодиспансере ничего не получу, но вдруг, одновременное лечение Золадексом и Тамоксифеном, а также, учитывая, все "прилипшие" болячки, явятся хоть каким-то аргументом для смены гормонотерапии.
Или же все-таки, собрать всю волю в кулак и еще 2 года пить Тамоксифен?
Благодарю Вас за то, что мы-бедолаги, черпаем из Ваших ответов нужную информацию, коей не можем больше нигде получить, т. к. онкодиспансеры стоят "на страже" бюджетных средств.
Удачи Вам и здоровья! Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 19430 | Тема: Гормонотерапия | 14.09.2013 | Россия, Москва
1. Думаю, что лучевая терапия не была напрасной. Время покажет насколько она была эффективной 2. 10 мм и более требуют внимания 3. Вопрос о смене тамоксифена на ингибиторы ароматазы надо обсуждать с лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич. доброго времени суток. Спасибо за ответ на вопрос 19412. Мой диагноз рмж |||а(т2n2)Гистология-инфильтрирующий протоковый рак с мтс в 5 из12л/у. Биохимический анализ показывает что все в норме. кроме мочевины-9, 6 Первую химию делали с доксирубицином. последующие три с палитакселом. Затем назначили облучение. Вопрос:нужно ли прекращать прием тамоксифена(который я принимаю)на время облучения? И нужно ли пройти какие то дополнительные обследования(узи. скт. мрт)Возможно ли при моем диагнозе удаление яичников? или нет? Дома на эти вопросы я не могу получить ответа. Про рецепторы:эстроген-3балла(2+1), прогестерон-5баллов(3+2) Her2/neu-0(Her2-негативный)Возможно ли применение другого препарата вместо тамоксифена.? И отчего зависит количество химиопроцедур?. Спасибо большое
Вопрос # 19427 | Тема: Гормонотерапия | 14.09.2013 | Новокузнецк
Да, тамоксифен нежелательно принимать во время проведения лучевой терапии. Считается, что тамоксифен ослабляет действие лучевой терапии. По поводу обследования - можно провести обследование после окончания лечения. По поводу удаления яичников - скорее всего вам оно показано, учитывая стадию рака молочной железы. Вместе тамоксифена при выключенной функции яичников можно принимать ингибиторы ароматазы (фемара, аримидекс и др.).
Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, мне назначили Золадекс или диферелин каждые три месяца, мне 49 а сколько как правило их колоть сделала еще только 1 укол.нужно ли сдавать какие-то анализы крови чтобы понять что действие яичников остановлено полностью?и еще можно ли параллельно принимать что-то типа хондроитина чтобы не разрушались кости?
Вопрос # 19424 | Тема: Гормонотерапия | 14.09.2013 | Украина
Добрый день, Дмитрий Андреевич! много ответов нашла на свои вопросы на Вашем сайте. Спасибо Вам. Мне 37 лет. в конце марта удалили фиброаденому. Гистология показала - опухоль злокачественная. через две недели сделали еще одну операцию по удалению тканей вокруг опухоли и ЛУ (оргоносохраняющая операция). Диагноз N1M0T0. ИГХ: Эстроген - 8 баллов (++), Прогестерон - 8 баллов (++), Her2neu - 0, Ki67 - 8%. Прошла 4 курса красной химии, 28 сеансов лучевой терапии. Далее, раньше речь шла о приеме тамоксифена в течение 5 лет, но сейчас мне рекомендуют удалить яичники. Я очень не хочу! Я еще совсем молодая и активная. Ответьте, пожалуйста, обязательно ли в моем случае удалять яичники или можно обойтись какими то другими методами. Чем это грозит? если их не удалять. Очень надеюсь на Ваш подробный ответ. Спасибо. С уважением..
Вопрос # 19408 | Тема: Гормонотерапия | 11.09.2013 | Vladimir
Вопрос об удалении яичников при первой стадии рака молочной железы достаточно дискутабельный. Можно назначить только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. По поводу того, что вы молодая и активная, согласен с вами - удаление яичников приводит к снижению жизненного тонуса, фактически овариоэктомия "перебрасывает" женщину в менопаузу, то есть в вашем случае на 10-15 лет вперед.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, показан ли тамоксифен, если в наличии эндометриоз и миома матки? Или в данном случае лучше подходит золадекс? Возраст 48 лет, менструации регулярные, T1N0M0, гормонозависимая. И ещё вопрос: как скоро после операции и лучевой терапии нужно начинать гормонотерапию? Операция органосохраняющая 26.06.2013, курс лучевой терапии с 24.07 по 22.08.2013. Врач сказал прийти к нему после окончания лечения лучами, но был в отпуске до 09.09.2013. Нужно ли мне поспешить на приём, или время терпит?
Вопрос # 19401 | Тема: Гормонотерапия | 11.09.2013 | г.Рязань
Я бы скорее всего выбрал бы золадекс - в вашем случае это и одновременное лечение эндометриоза. Лучевую терапию проводят в течение 2-4 недель после операции, если не началось другое лечение. Гормонотерапию назначают через -1-2 недели после лучевой терапии. Надо следовать рекомендациям лечащего врача, все верно.
Здравствуйте.почти 2 года колят золодек.рмж гормонозависящий.сегодня увидела на прокладке немного мазания крови.но месячных нет протёрла салфеткой ничего нету.бывает, что редко может поболеть низ живота.может ли быть такое, и почему и нестрашно это.спасибо
Вопрос # 19393 | Тема: Гормонотерапия | 10.09.2013 | РОССИЯ
Здравствуйте, Наталья. В вашем случае необходимо исключить восстановление менструального цикла. Для дополнительного контроля можно сдать анализы на ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в том, что вы находитесь в менопаузе.
Здравствуйте. Мне 40 лет. Рак молочной железы T1N2M0. Операция по Пейти в декабре 2010, 6 курсов FAC. Лучевую, гормональную терапию не получала. С июня 2013 генерализация:метастазы под ключицей, в печень(до 2см). Гистология метастаза:эр6, пр4, онкопротеин 0, Ki67 30%. Начали терапию:золадекс, летрозол. Принимаю 8 недель. За это время сильно отекают лимфоузлы с оперированой стороны. Я настроена продолжать терапию. Скажите через какое время можно оценить эффективна ли гормонотерапия? Я хорошо ее переношу, но не хотелось бы упускать время для начала химиотерапии.
Вопрос # 19390 | Тема: Гормонотерапия | 09.09.2013 | Россия
Чтобы оценить эффективность лечения в вашем случае целесообразно по данным обследования - УЗИ, но лучше всего по данным компьютерной томографии. Обычно делается исследование до проведения лечения (подсчитывается количество и размеры опухолевых очагов), затем делается исследование после проведения курса лечения (подсчитывается количество и размеры опухолевых очагов и процент их уменьшения или увеличения). На основании такого заключения можно и судить эффективно ли лечение. Данное обследование не исключает осмотра. Например, при осмотре можно выявить уменьшились ли лимфоузлы или нет.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.рмж т1номо 1 а ст.игх эр+++пр+++ нер 2 0. мастоктомия. принимаю тамоксифен.мне 51 год.месячные не регулярные. Погасит ли тамоксифен функцию яичников ?или же сделать овариоктомию?тамоксифен принимаю 8 мес.спасибо.
Вопрос # 19379 | Тема: Гормонотерапия | 08.09.2013 | навашино
Тамоксфен не влияет на функцию яичников. По поводу овариоэктомии при 1 стадии рака молочной железы вопрос достаточно спорный. В принципе можно было изначально сделать овариоэктомию и не назначать тамоксифен.