Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте глубокоуважаемый Дмитрий Андреевич. Я вот с каким вопросом (может показаться странным) У меня РМЖ 2В статия с одним пораженным узлом, гормонозависимая опухоль. Прошла 6 курсов ХТ в лучевой отказали (ВЕРНО ЛИ ЭТО?) Сейчас принимаю фарестон на 5 лет. Во время курса ХТ исчезли мес. Сегодня была у гинеколога, она сказала, что яичники не восстановятся и о дальнейшей беременности можно забыть (она меня убьет т.к.гормоны при беременности лезут вверх). Я не рожавшая, мне 25 лет и после окончания приема фарестона хочу иметь детей. В вашей практике бывали случаи, что с такими диагнозами люди полностью выздоравливали и рожали. Очень очень очень важно! Спасибо.
Вопрос # 20158 | Тема: Гормонотерапия | 30.11.2013 | Екатеринбург
При данной стадии и выполненной мастэктомии лучевая терапия не показана. В инструкции по приему фарестона сказано, что данный препарат показан у женщин в менопаузе. По поводу восстановления менструального цикла, то обычно в 5 лет после проведения химиотерапии менструальный цикл восстанавливается. Случаи, когда пациенты рожали после лечения по поводу рака молочной железы, конечно были.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рмж гармонозависимый. Операцию сделали в марте. Химию и лучевую уже прошла. Месячные прекратились в августе, пока не востановились. Должны были назначить томоксифен, но на узи малого таза обнаружили, что "М"-эхо 11 мм. Гормоны эстрадиол - 408, 6, прогестерон - 0, 43. Что делать?
На мой взгляд, надо оценить целесообразность назначения Золадекса с целью выключения функции яичников. Возможно, надо рассмотреть вопрос о выполнении овариоэктомии.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ эстроген реактивная и прогестерон негативная. Т2N1М0 Реакция на рецепторы эстрогенов30%сильно(+++);30%-умерено(++), Кi около 30%. Была сделана мастэктомия, прошла 6 курсов ПХТ, ЛТ терапия не показана. Сегодня была на приеме у химиотерапевта она мне в гормонотерапии вначале отказала, но потом прописала Тамоксифен. Я в недоумении. Хочу Вашего мнения. Знаю, что гормонотерапия мне показана, но вот вопрос почему назначен тамоксифен, а не (так скажем) фарестон. Верно ли лечение, или может лучше еще по специалистам походить? Спасибо Вам за ответ. С благодарность к Вашему делу.
Вопрос # 20114 | Тема: Гормонотерапия | 28.11.2013 | Екатеринбург
На мой взгляд вам показан тамоксифен, потому что опухоль по данным иммуногистохимического исследования чувствительна к гормонотерапии. Я также бы рассмотрел вопрос о назначении Золадекса с целью лекарственного выключения функции яичников. По поводу уровня гормонов - можно провести данный анализ, но действие тамоксифена от уровня гормонов не зависит.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ, 2 ст, гормонозависимый. Год назад была сделана органосохраняющая операция, проведен курс лучевой и 5 курсов химиотерапии. Длительно назначен бусерелин (с марта прошлого года), принимаю тамоксифен. Стала замечать, что стала раздражительной, вспыльчивой, настроение часто депрессивное, замучили приливы. Я понимаю, гормонозамещающая терапия не для меня - не с таким диагнозом. Фитоэстрогены тоже принимать нельзя. Пожалуйста, подскажите, что можно принимать? Как хоть немного облегчить симптомы этого искусственного климакса? Возможно ли это в принципе?
Вопрос # 20044 | Тема: Гормонотерапия | 26.11.2013 | Красноярск, Россия
Я обычно в таких случаях рекомендую пациентам увеличить физическую нагрузку, больше пребывать на свежем воздухе, назначаю витаминотерапию, диету с высоким содержанием растительной клетчатки.
Здраствуйте! мне 43 года, 26.062013 мастектомия справа, диагноз С50.1 Центральной части молочной железы, ст. 2а T1 N1M0. ПР(+)80, ЭР(+)30 HER/2neu-.кІ 67 50%. 4 красной химии;
22 луча; 12.11.2013 овариоэктомия. предстоит назначение гормональных препаратов, переживаю какой препарат лучше тамоксифен, фарестон(в анамнезе полипэктомия шейки матки дважды, деформирующий артроз коленных суставов)? Есть ли смысл сразу назначать ингибиторы ароматазы? Анастразол. спасибо за ответ.
Вопрос # 20068 | Тема: Гормонотерапия | 26.11.2013 | украина
На мойг взгляд, надо начать с тамоксифена. Если будут побочные эффекты, которые будут препятствовать дальнейшему приему препарата, то тогда уже думать о назначении других препаратов.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич. Моя мама- ваша коллега: врач-гинеколог. Диагноз при выписке:РМЖ 2А стадия. Была проведена мастэктомия по Маддэну. После операции пришли анализы: Her2neo 0, ki67 6%, опухоль гормонозависимая ТS-8 и прогестерона и эстрогена в 98% опухоли. но повреждены 2 лимфоузла из 8. диагноз-инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы t1n1mo G1 мультицентричный рост 4мм и 1 см с расстоянием между собой 1, 5 см. Прошла 4 курса химии AC (1128мг, 112, 8 мг) и лучевую 25 сеансов. Химиотерапевт назначает тамоксифен. На ее просьбу назначить фемару или др ингибиторы (т.к. менопауза уже 3 года)ответ последовал однозначным - нет, тк фемара и др ингибиторы назначаются только со стадии 2б. 1. Скажите, правда ли это? или же стоит попросить принимать схему, которая сейчас пользуется успехом на Западе - тамоксифен 2-3 года, затем фемара? 2. возник спор между 2 химиотерапевтами о том, что второй бы назначил 6 курсов, на мой вопрос по этому поводу Вам, Вы ответили, что не имеет значения, почему? Спасибо.
Вопрос # 20074 | Тема: Гормонотерапия | 25.11.2013 | Челябинск
Тамоксифен - золотой стандарт в лечении рака молочной железы. Если нет противопоказаний для его назначения в профилактическом режиме, то надо начинать лечение с этого препарата. Затем можно сделать переключение на ингибиторы ароматазы. По поводу назначения химиотерапии - надо ориентироваться на мнение лечащего врача. На мой взгляд она нецелесообрана у пожилых пациентов, с гормоночувствительной опухолью с низким индексом ki67. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Олегович. У меня рмж гармонозависимый. Операцию сделали в марте. Химию и лучевую уже прошла. Месячные прекратились в августе, пока не востановились. Должны были назначить томоксифен, но на узи малого таза обнаружили, что "М"-эхо 11 мм. Гормоны эстрадиол - 408, 6, прогестерон - 0, 43. Что делать?
Вопрос # 20079 | Тема: Гормонотерапия | 25.11.2013 | Москва
В вашем случае надо рассмотреть вопрос о проведении овариоэктомии или лекарственом выключении функции яичников.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Нашей бабушке 90 лет. Четыре года назад поставили диагноз - РМЖ T4 N2 M0 стадия 3B. Выписали тамоксифен. Опухоль стала уменьшаться, но в течение текущего года наблюдается ее рост и выделение крови. Прикладывает салфетки, смоченные перекисью водорода. Анализы крови, мочи в норме, повышения температуры нет. Потери веса нет. Ходит с палочкой. Вероятно, что тамоксифен перестал "работать" и следует использовать препараты другого уровня?
Очевидно, в вашей практике встречались такие "возрастные" ситуации? Спасибо.
Вопрос # 20041 | Тема: Гормонотерапия | 22.11.2013 | Могилев Беларусь
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В октябре 2012г меня прооперировали по поводу рмж. После 2-го курса химиотерапии прекратились месячные. Отсутствовали 10 месяцев. Возобновились и сегодня ровно месяц, как пришли. 2 недели прилично мазало, затем умеренные нормальные. Такое бывает или нужно бить тревогу? Мне 41год. Заранее спасибо.
Вопрос # 20055 | Тема: Гормонотерапия | 22.11.2013 | Екатеринбург
Восстановление менструального цикла для женщин до 50 лет - нормальное явление. Бить тревогу надо в том случае, если вы принимаете ингибиторы ароматазы (они не работают при восстановленном менструальном цикле). Также надо помнить, что при приеме тамоксифена может развиваться гиперплазия эндометрия и появляться кровянистые выделения. Вам надо обратиться к гинекологу и затем к лечащему врачу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Нашей бабушке 90 лет. Четыре года назад поставили диагноз - РМЖ Т4 N2 М0 стадия 3В. Выписали тамоксифен. Опухоль стала уменьшаться, но в течение текущего года наблюдается ее увеличение и выделение крови. Прикладывает салфетки, смоченные перекисью водорода. Анализы крови, мочи в норме, повышения температуры нет. Потери веса нет. Ходит с палочкой. Вероятно, что тамоксифен перестал «работать» и следует использовать препараты другого
уровня? Очевидно, в вашей практике встречались такие «возрастные ситуации» ? Спасибо.
Вопрос # 20051 | Тема: Гормонотерапия | 22.11.2013 | Могилев Беларусь