Вопросы-ответы по теме "Гормонотерапия"

Добрый день, Дмитрий Андреевич! С новым годом и Рождеством Вас и Вашу семью! Очень важно Ваше мнение вот в каком вопросе. Мне 44 года РМЖ, гормонозависимый. Т2N1M0. Операция секторальная резекция, лучевая терапия, химиотерапия в 2011 г. 2 года отключали яичники диферелином. Затем менструации не было и без уколов 8 мес. В общей сложности 2 года 8 месяцев. Пью фарестон 2, 5 года. В декабре пришла менструация. Нужно ли опять выключать яичники? Один онколог говорит нужно, другой нет, обосновывая это тем, что во-первых, я пью антиэстрогены, а во- вторых, при выключении яичников организм сильно страдает( суставы, сердце, общее состояние). Пэт, узи органов, остеосцинтиграфия в норме. Напишите, пожалуйста, Ваше мнение по этому поводу.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T1N0M0.02.10.2013 проведена расширенная секторальная резекция с лимфаденэктомией. Результаты иммуногистохимии:инвазивный протоковый рак высокой степени злокачественности(8), рецепторы эстрогенов -, прогестерона -, оценка сверхэкспрессии HER2 отрицательная, Ki-67-80%. Прошла курс лучевой терапии. Когда делали лучевую врач сказала, что при такой иммуногистохимии нельзя было делать органосохраняющую операцию. Я, конечно, расстроилась, хотя хирургу, который делал операцию, доверяю. Долго не решалась задать Вам этот вопрос, но всё-таки важно узнать Ваше мнение по этому поводу. И ещё один вопрос. Сейчас прохожу химиотерапию по схеме CAF(доксорубицин, 5-ФУ, эндоксан)Прошла уже 3 курса, 20января будет 4-ый. При очередном обследовании обнаружили изменения на ЭКГ. Кардиолог поставила диагноз миокардиодистрофия и назначила препараты:инъекции кокарбоксилазы, мексидола и милдроната на 10 дней, капли Кудесан на 2 месяца. Почитав инструкции к Мексидолу и Милдронату пришла к выводу, что они в той или иной мере защищают клетки организма. Испугалась -а не будут ли они поддерживать и раковые клетки тоже? Подскажите, не повлияет какой-либо из этих препаратов(Мексидол, Милдронат, Кокарбоксилаза, Кудесан) на эффективность химиотерапии? Спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В январе 2013г. была проведена операция, диагноз:ЗНО левой молочной железы ст.1 Т1N0M0 с/п РМЭ по Мадлену. А в марте операция:лакроскопическая овариэктомия. Результаты иммуногистохимического исследования:в клетках Са м/ж экспрессия рецепторов к экстрогену 100б, к прогестерону 180б, cerB-2(Her2/Neu) на уровне(+1)- отрицательная. Был назначен Тамоксифен. Скажите пожалуйста, нужно его принимать в данном случае, ведь яичники удалили, пропила уже 10 месяцев. С уважением, Татьяна.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 42 года. Диагноз: ЗНО верхнего квадрата правой молочной железы Т1N0М0G3. В октябре 2013 года проведена органо сохраняющая операция. Гистологическое исследование: инфильтрирующий протоковый рак без метастаз в л/у. Результат иммуногистологического исследования: в клетках Cа экспрессия рецепторов к эстрогену 30б, к прогестерону-200б; Ki67-5%, к c-erbВ-2(Her/2Neu)- на уровне(0)отрицательная. Назначена послеоперационная лучевая терапия (21 сеанс)и гормонотерапия. Мнения докторов в отношении препарата различны, варианты следующие: 1)тамоксифен 5 лет; 2)тамоксифен, а затем летрозол(анастразол)в общей сложности на 5 лет; 3)летрозол (анастрозол) 5 лет. Какой вариант гормонотерапии, по Вашему мнению, более эффективный? Что бы порекомендовали Вы? И каковы мои прогнозы? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте.уточните пожалуйста, на вопрос 20358 вы ответили что прием золодекса возможен вместо удаления яичников.при условии что это кисты на фоне тамоксифена, а не рак.я сдавала анализы са125, не4-всев норме.узи и мрт тоже видят кисты.нужно еще что-то сделать? и еще, вы думаете-это на фоне тамоксифена или на фоне химии без золодекса пошли кисты? потому что одни врачи говорят о тамоксифене-он дал кисты, другие-что мне делали химию в 30 лет не "усыпив"яичники

Здравствуйте еще раз, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответ на мой вопрос № 20271. Вы порекомендовали мне сделать выскабливание и продолжить пить Тамоксифен. Но "кровоточение" было ровно 5 дней по типу менструации, и онко-гинеколог, взяв у меня все анализы, принял решение об отмене Тамоксифена. Онколог диспасера решила перевести меня на Анастрозол (Индия), и я не могу отменить его решение, а тем более диктовать ему, что мне принимать.... Но еще ранее, задумываясь о том, что вдруг мне когда-либо придется переходить на ИА, я поняла, что при ранних стадиях предпочтительнее Аромазин. А один доктор онколог-маммолог на приеме, сказал, что при ранней стадии можно ограничиться 3-мя годами приема Тамоксифена, и ИА Вам ничего не дадут.... Прошу Вас, ответьте, пожалуйста, имели ли быть место такие случаи в Вашей практике (только 3-х летняя грмонотерапия Тамоксифеном) и на сколько оправдан прием Аромазина, вместо Анастрозола. Ведь понятно, что никакого выскабливания онкодиспансер мне делать не будет, потому что считают, что эндометрий вновь станет линейным, после отмены Тамоксифена.... И препарат, конечно, мне не посоветуют. Но ведь больной вместе с врачами должен понимать свою проблему и риски, а не просто тупо пить, то, что значится в списке льготных препаратов. Извините за сумбурность, но я должна для себя понять, что мне пить с наименьшими рисками для организма. Аромазин я сама готова приобретать, главное понять, что он является нормальной заменой Анастрозолу. Только на Вас надежда, больше обращаться не к кому. Заранее большое спасибо....

Дмитрий Андреевич, буду рада услышать Ваше мнение. Надо ли мне продолжать прием Фемары по истечении 5 лет приема. Краткая история моей болезни: 13.2003г.- мастэктомия слева по Мадену. T1N0M0. Опухоль гормонозависимая, HER2/neo 2+. Назначен тамоксифен по 10 мг/сутки. 12.2007г. - завершение гормонотерапии, учитывая наличие гинекологической патологии с приемом тамоксифена (полипы эндометрия, синдром поликистоза яичников). 10.2008г. - 40 лет. Рецидив в п/рубец, гипоэхогенное образование 7 на 4мм. 11.2008г. - операция по удалению mts инфильтрующего рака в подкожную клетчатку. Итоговый балл рецепторов эстрогенов - 6; прогестерона - 6. Статус по онкогену HER2/neo 3+. 12.2008г. - Лапороскопия. Биаднексэктомия. Задняя кольпотомия. Начала прием Фемары. 26.12.2008г. - сцинтиграфия (очагов нет). 30.01.2009г.- начала прием Герцептина. Что Вы бы посоветовали в моем случае? Спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне почти 55 лет, в сентябре 10 года, проведена секторальная резекция и лучевая терапия(T1N0M0). Затем Золадекс - 2 года и Тамоксифен на 5 лет. Спустя 3 года и 1, 5 месяца, началось кровоточение-менструация.... Тут же прекратила прием Тамоксифена. В это время было сделано УЗИ (эндометрий - 5 мм, все мазки, в том числе и гистология в норме). Пока ждала результатов анализов, прошло 2 недели и я ничего не принимала.... Сегодня районный онколог принял единственно правильное решение об отказе от Тамоксифена, но прописал мне Анастрозол(Индия). А у меня печеночная недостаточность и ИБС.... Это же прямое противопоказание... Когда я спросила о препарате-аналоге с меньшими побочными эффектами (имея в виду, что я сама, также, как и Золадекс буду их приобретать), мне было предложено принимать успокоительные препараты, дабы не задавать много вопросов..... Но мне от государства ничего не нужно.... Я всего лишь хочу облегчить нагрузку на организм. Я очень прошу Вас, подскажите, пожалуйста ИА с меньшими побочками.... Я сама их буду приобретать.... А иначе, мне все равно - крышка с моим сердцем и суставными болезнями.... Извините за отчаяние, очень надеюсь на Ваш ответ! Заранее спасибо!

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Пожалуйста не оставьте мой вопрос без внимания, мне очень важно Ваше мнение. Мне 60 лет, в июне 13года по настоянию маммолога из-за скопления микрокальцинатов была предложена трепанбиопсия. Цитология:фрагмент ткани молочной железы в виде тонкой фиброзной полости с рыхлой стромой, с единичными эктазированными протоками, с выраженной атипической пролиферацией эпителия протоков. Возникает подозрение на наличие внутрипротокового с-ra. Затем сделана секторальная резекция Л. М. Ж. Гистология:.неинфильтративный протоковый рак(в участке прошитым ниткой)угревидный вариант, в других уч-ах удалённого сектора внутрипротоковые пролифераты солидного криброзного папилярного строения с апокринизацией эпителия. Ровно через месяц повторная операция РМЭ по Маддену. Гистология:в присланных л/узлах метостазов опухоли не обнаружено. В одном из протоков обнаружены структуры криброзного потокового рака. Диагноз BL ЛМЖ T1N0M0после секторальной резекции.3 месяца никакого лечения не назначалось.11 ноября сделана проба на гармоночувствительность:Опухолевые клетки не окрашиваются антителами к HER-2neu, эстрогены 6 баллов, прогестерона 6 баллов. Заключение:Опухоль является отрицательной по гиперэкспрессии HER-2neu0. Врач назначила Тамоксифен 20. В2001 году удалены матка, шейка, левый яичник. Хотелось бы правильное качественное лечение. Дорого Ваше мнение, а также прогноз на будующее, и дальнейших Вам успехов во всём!

Уважаемый Дмитрий Андреевич, Мне 50, РМЖ, мастэктомия по маддену 7 ноября 2013 г. Размер опухоли 2, 5 см х 1, 5 см, расположена была в верхне-наружном квадрате. диагноз - инвазивный дольковый рак, T2N0M0. ИГХ - ER + 6 баллов ( в 100% клеток опухоли), PR + 7 баллов( в 100 % клеток опухоли), HER2 new - 0, ki 67 - 10 %. Месячные то идут, то не идут( последние были 8-15 ноября 2013 г.) Лечение назначили - только ТАМОКСИФЕН. Я волнуюсь - почему не было ни химии, ни лучевой. Неужели по международным стандартам в моем случае не положено химии и лучевой. Как бы вы оценили назначенное мне лечение и может, что-то посоветовали. Спасибо за внимание.