Вопросы-ответы по теме "Гормонотерапия"

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 43 года. Инвазивный протоковый рак л.м.ж. Т4N1М0 степень злокач.умереннаяG(2) 6 баллов.амплификация гена НЕR2/neu отсутствует.игх гормонов эстрогенов 8 баллов.прогестерона 6 баллов.игх гена супрессора р53 позитивная реакция в 90 %. игх по экспрессии Кi-67 20%. Проведено 6 курсов хт до операции. Мастэктомия по Пейти. Из 11 л/у 2 с метастазом опухоли. И 6 курсов после нее плюс лучевая терапия. Пью тамоксифен 4 месяца. Менструации прекратились сразу после 1 хт и уже 1, 4 года выделений никаких нет. Сейчас идет нарастание эндометрия до 11мм. Гинеколог советует попринимать прогестерон или вмсМирена, не навредит ли мне это, ответьте пожалуйста. Иеще вопрос-надо ли мне выключать функцию яичников, если у меня сейчас нет менструаций. Спасибо большое за ответ! ! !

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 29.10.2013г у меня удалена правая молочная железа, 48 лет была 1ст рака, метастазов в лимфоузлах нет, назначен только тамоксифен. Сегодня т.е. 4.02.14 сделала узи гинекологическое, заключение киста правого яичника 4, 1х4, 4 мм и миома 1, 5х1, 5. Скажите, яичник нужно удалить только правый или удалить нужно оба.

Здравствуйте! Можно в Вашей клинике перепроверить "стёкла" и пройти обследование на ПЭТ? После этого хотела записаться к Вам на консультацию. Операция в 2010г. РМЖ, 3Б. 1, 5 года лечилась герцептином (Her+++). Разные онкологи то назначают, то отменяют тамоксифен, т.к. не совсем ясно с гормонозависимостью. В данный момент прошла УЗИ, рентген, мамогр. Всё в норме. Сцинтиграфию прошла в августе 2013г. ПЭТ хотела бы пройти в августе 2014г.

Здравствуйте Я Ольга, 41 год, в декабре 2011г. операция РМЖ с ЛАЭ, T1N0M0 гормонозависимая, 4 химии, 25 лучей, 1 год золадекс, потом 8 месяцев тамоксифен, на этом фоне пост полипов и кист, в декабре 2012 сделали гистерорезекцию и удаление кисты яичника, менструальный цикл сохранен. Выписали летрозол, но он ведь показан только в менопаузе? Что мне делать? Может опять продолжать пить тамоксифен? Гинеколог сказала если опять будет рост эндометрия, то удалять все. А я не хочу! Помогите советом!

Добрый день доктор! 2012 г- трипл негатив, 4 АС и 4 ТС, обследование в израиле, химия, секторальная резекция и лучи все там же делала. Спустя 6 месяцев после окончания лучевой терапии в октябре 2013 рецидив в надключичные лимфоузлы. Гистология показала полное изменение статуса, теперь это ER/PR, зависимая! Как такое может быть? Никто мне ответ не смог дать. Надначили тамоксифен и золадекс, в последующем рекомендовано овариэктомия. Первый укол золадекса не отключил их функцию, менструации продолжались и пришли вовремя. Мне 38 лет. Врачи говорят что гормонзависимый это лучший вариант, тамоксифен неплохо работает и можно на него надеяться! Но после лучевой терапии, и особенно после удаления л/у над ключицей грудь ведет себя плохо, отек, плотная, болит и тянет. Что бы хоть немного разгрузить все это я ношу рукав. Ваше мнение доктор: - почему опухоль сменила статус? - надежды на тамоксифен - нужна ли овариэктомия? - и вообще ваше мнение... Спасибо!

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Какой препарат лучше, и почему, при РМЖ с отдаленным метастазированием - Летрозол или Экземестан?

Уважвемый, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, разобраться с ещё одним вопросом. Мне 42 года. Была лампэктамия, 2 стадия А. Рак сильно гормонозависимый, her neu - отр. Менструальный цикл сохранен. Назначили химиотерапию, затем радиотерапию и тамоксифен. Мой врач -маммолог назначает мне дефирилин, а химиотерапевт говорит, что сама "химия" остановит месячные. Тамоксифен начинать пить после радиотерапии, или можно одновременно с химиотерапии? Что мне делать? Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! опер. в 2010 T2N1M0, 2б ст., ПХТ, лучи, тамоксифен. В 2013-mts в гол.плеч.кости, лонную кость, крестец-золендроновая кислота, аромазин, сейчас назначена луч.терапия на плечевую кость. Вопрос-продолжать ли принимать аромазин во время лучевой терапии?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 61 год, зовут Тамара. 18 декабря 2013 года проведена модифицированная мастэктомия типа Маддена справа с ЛАЭ 1-3 уровней по клиническому диагнозу, основной : рак правой молочной железы (С50.2) рТ1вN0M0 I A стадия, сопутствующий: кисты печени, вегетососудистая дистония. Данные морфологического исследования: инфильтративная дольковая карцинома молочной железы, без метастазов в л/у 1-3 го уровней, grade II, ER+100%, PR 0%, HER 2neu score 2, Ki67 +++20%. Показано лечение ингибиторами ароматазы по 1 таб в сутки в течение 5 лет. После выпонения Fish исследования определена отрицательная амплификация гена HER 2neu(HER 2neu/CEN 17=53/40=1.33). Затем назначено лечение тамоксифеном. Дмитрий Анлреевич, а чтобы Вы порекомендовали в данном случае: тамоксифен, торимифен, ингибиторы аромотазы, фаслодекс или что-нибудь другое. С уважением к Вам Тамара.

В 2001 году (в 39 лет) обнаружено в правой МЖ образование около 1 см, латеральная резекция, затем расширена до мастэктомии по Пейти. Гист.закл.: инфильтрующий дольковый рак со скирозоподобным типом, в подмышечной жировой ткани обнаружено 24 лимфоузла, во всех обширные, почти целиком замещающие лимфоидную ткань метастазы рака. Диагноз: Cr правой МЖ, стадия 2Б, T2N3M0. Лечение: •двусторонняя овариэктомия. •курс гамматерапии на регионарные ЛУ, в суммарной дозе на парастернальные ЛУ 41, 4 грея, на подключичные ЛУ 41, 4 грея, надключичные ЛУ 43, 7 грея. •курс химиотерапии по схеме Купера – винкристин, фторурацил, метотриксат в 1, 8, 15, 22 день. •затем еще 3 курса через 21 день – фторурацил, доксорубицин, циклофосфан. •3 сеанса общеуправляемой гипертермии с 3 курсами ПХТ. •Тамоксифен 2 года. •Фемара – 5 лет. •Аромазин - 4.5 года. Обследования ежегодно: рентген легких, узи МЖ, ЛУ, органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование костей скелета, онкомаркеры, анализы крови – в пределах нормы. Жалобы были на боли в поясничной области: рентген – спондилез, МРТ (2010 г.) – остеохондроз, протрузии, единичные кисты в позвоночном канале, гемангиомы тел позвонков L1, L5, после введения контраста очагов накопления не определяется. Ноябрь 2013 г.: жалобы на боли в правой половине грудной клетки. КТ 21.11.2013: перелом 6 ребра справа в стадии консолидации, две очаговые тени справа в S2 верхней доли легкого 4 и 10 мм. ПЭТ/КТ всего тела 24.12.2013: •в области головы, органы брюшной полости, забрюшинного пр-ва, органы таза – б/п, •в грудной клетке – в S6 правого легкого метаболически неактивные очаги 3 и 4 мм, в S2 – 4 мм. •в костной системе – в передних отделах тела L4 позвонка метаболически активный участок изменения костной структуры литического типа 21*17 мм с SUVмакс=5, 2, вторичная природа высоковероятна. Метаболически неактивные участки остеосклероза в теле Th6 - 14*8 мм, L2 - 7 мм, метаболически неактивный участок остеолитического характера в теле L1 - 8*9 мм. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 25.12.2013: в саггитальных проекциях высота тел позвонков не снижена. В телах и корнях дуг L1-L4, S1, S4 позвонков визуализируются многочисленные очаги деструкции 10-23 мм в диаметре. Мягкотканный компонент отсутствует. Спинномозговой канал не сужен. Дуральный мешок и корешки спинно0мозговых нервов без признаков компрессии. МР-сигнал от структур спинного мозга не изменен. Закл.: МР-картина mts поражения дуг L1-L4, S1, S4 позвонков. Иссл. блоков и стекол 09.01.2014 г.: пат.ан.заключение – инвазивный дольковый рак (Е cadherin негативный) правой МЖ G1(3+1+1), не менее 1, 4 см в наибольшем измерении (в представленных микропрепаратах), наличием структур карциномы in situ. 24 лимфатических узла с метастазами, выходом опухолевых клеток за пределы нодальной капсулы ИГХ: Инвазивный дольковый рак G1. Слабое неполное мембранное окрашивание >10% опухолевых клеток HER2 – 1+ сверхэкспрессия негативна ER – 100% (5+3)=8б PR – 100% (5+3)=8б Сцинтиграфия костей от 14.01.14: Определяются множественные очаги патологической гиперфиксации РФП: - в S1, 3, в левой боковой массе крестца на уровне S1, - в Th6, 10 на фоне диффузнонеравномерного распределения препарата в грудном отделе позвоночника, - в L1-L4, - в крыле левой подвздошной кости, - в теле правой лонной кости, - в костях свода черепа, преимущественно, в затылочной кости, - в боковом отрезке 6 ребра справа (возможно, посттравматического характера). В остальных отделах скелета очагов не выявлено. Заключение: Множественные очаги патологической гиперфиксации РФП вторичного характера в костях таза, черепа, в грудном и в пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Уважаемый Дмитрий Андреевич, ответьте, пожалуйста, существуют ли при аналогичных случаях еще варианты лечения, кроме предложенной врачом Зометы и лучевой(и то только при болях? Необходима ли вертебропластика, гормонотерапия, химиотерапия? (на сегодня жалоб нет, самочувствие норм.) Возможно ли участие в КИ в СПБ, как их найти?