Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Моя мама проходит лечение множественных метастазов РМЖ в костях и позвоночнике. В процессе очередного обследования по результатам рентгена было дано заключение о постлучевом фиброзе легких. Ранее подобных изменений в легких выявлено не было. В связи с этим у меня вопрос - есть ли вероятность, что на самом деле это метастазы, а не фиброз. Грубо говоря, можно ли их перепутать. Нужны ли дополнительные исследования для подтверждения диагноза? Мог ли постлучевой фиброз первично обнаружиться спустя почти 4 года после проведения лучевой терапии (декабрь 2011 г)?
Спасибо!
Вопрос # 24272 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.07.2015 | Санкт-Петербург
Да, такая ситуация возможна, поэтому в случае сомнений назначается контрольное обследование (оптимально в таких случаях выполнять КТ). Лучевой фиброз может быть длительное время нераспознанным (например, просто пациенту не делали рентгенографию, чаще всего его обнаруживают при компьютерной томографии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Очень необходима Ваша помощь! РЛМЖ StIIIa T1N2M0. Опухоль не пальпировалась, 8х6 мм., подмышечный л/у 42х19мм., проведено 6 курсов ПХТ по схеме САF с положительной динамикой. операция 26.05.2015 (удалена МЖ с л/у, поражен- 1 , на руках пока нет выписки). ИГХ до начала лечения не проводился, в послеоперационном материале (ЛМЖ с подмышечной, подключичной и подлопаточной клетчаткой) - инфильтрирующая карцинома с умеренной экспрессией по онкогену HER2 (++), по гормонам: PR (++) 15% клеток ER (+++). По онкогену анализ повторить (направление на ФИШ). Сейчас назначена лучевая терапия с 16.06.15. Расшифруйте, пожалуйста, результат. Если HER2 подтвердиться, то не будет ли поздно начинать лечение герцептином, ПХТ закончилась 05.05.15. Заранее благодарю, хорошо Вам отдохнуть в отпуске, ну и заранее поздравляю Вас с днем медицинского работника! Счастья, здоровья, творческих успехов.
Вопрос # 24201 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.06.2015 | Омск
Здравствуйте, Любовь! Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Вероятно, при перевоначальном осмотре и УЗИ определялось достаточно много лимфоузлов. Собственно говоря, поэтому и лечение начато с химиотерапии. Важно понимать какой эффект был получен. Если по данным гистологического исследования, проведенного после операции будет выявлен регресс опухоли и будет поражен только один лимфоузел, как вы пишите, то в целом ситуация не будет катастрофической. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии. Надо дождаться ФИШ, чтобы определиться с лечением герцептином. При выявлении 3+ данный препарат в профилактическом режиме будет очень уместен для вас. Спасибо за поздравления.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Я впервые на вашем сайте. Раньше мне никогда не приходилось консультироваться онлайн. Очень волнуюсь. Извините, если вопрос будет задан не корректно. В апреле 2015 года у моей мамы( 54 года ) обнаружили рак молочной железы справа. Сначало провели пункцию мж и подмышечного лимфоузла. Диагноз подтвердился. Затем на консилиуме решили взять ткань из мж на биопсию и отправить на гистологию и иммуногистохимическое исследование.А пока результат не пришел начать химиотерапию. Вчера пришел результат игх. До этого дня мама прошла 2 курса химиотерапии доксорубицином 85 мг и циклофосфаном(к сожалению дозировки я не знаю). Рост у мамы 162см , вес 70 кг. А вчера ей прокололи доксорубицин 85мг и фторурацил 850 мг.( циклофосфан заменили в связи с отсутствием препарата). 1)Скажите,пожалуйста, правильно ли подобрана терапия? Равнозначны ли эти препараты? Или стоило самим приобрести циклофосфан и продолжить лечение им? У нас маленький город, к сожалению врачи химиотерапевты в отпусках и спросить не у кого. А к онкологу мы попадем лишь через неделю.
2)Пожалуйста, расшифруйте результат игх.pT3 (>5.0см). Инвазивный протоковый рак.pN1 (1-3 ), Grade l, 1+(негативная), ERпозитивный(3-8 по Allred)общий показатель:8. PRположительный общий показатель:8. Экспрессия Ki67:40. К сожалению результата гистологии я пока не знаю.
3)и к концу химиотерапии (сколько будет курсов будут решать онкологи в поликлинике) будет проведено оперативное лечение. Скажите , пожалуйста, нужно ли отслеживать состояние опухоли с помощью узи при химиотерапии? Сколько курсов хт необходимо в нашем случае? Нужна ли лучевая терапия перед операцией? И какие необходимо пройти обследования до операции ,чтобы определить наличие метастазов?( аппарат мрт у нас один и очень старенький, нужно будет ехать в крупные города, боимся потерять время ).Еще раз извините за такой поток вопросов. Спасибо вам большое!
Вопрос # 24098 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.06.2015 | норильск
Я бы дождался результатам иммунногистохимического исследования и затем уже планировал лечение. В целом лечение в итоге назначено правильно. От схемы лечения лучше не отходить - если назначили схему АС, то и ее надо делать. Заменя 5-фторурацилом циклофосфана - не совсем адекватная. Что касается иммуногистохимического исследования, то речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, достаточно агрессивной. Что касается оценки эффективности лечения, то конечно ее надо проводить - обычно после 2 курсов лечения проводится маммография, УЗИ, возможно проведение компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ 24064, врач назначил узи, на узи поставили 2 метки, он уколол 2 раза цитология ничего не показала, онкомаркер в норме, КТ я делала 5 месяцев назад - всё хорошо, как часто делать КТ? Стадия 3 а операция 2 года назад. Что можно ещё проверить, по врачу вижу, что подозреает что рецидив,но доказательств нет.Подозревает потому что у них не делают одном.мастектомии с рек.груди трам лоскутом с живота и он не знает или єто точно гранулёмы в груди вокруг по шву.Что б вы посоветовали? От лимфостаза назначил детролекс,лиотон,рукав,рука уже лучше,но неспокойно...
Вопрос # 24093 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.05.2015 | Киев
Обычно я назначаю КТ в таких случаях 1 раз в год. По поводу подозрения на рецидив - надо смотреть вас или обратиться к специалисту, который вас оперировал. Думаю, хирург без труда скажет гранулемы это или рецидив. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, что означает этот диагноз - Ca gl.mam.sin, Т4вN2МО? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 24087 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.05.2015 | Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте,почти 2 года прошло после мастэктомии с одновр.реконстр.лоскутом с живота,грудь твёрдая -врач сказал гранулёмы -как можно точно определить что это не злокачеств.процес ? И напишите пожалуйста может ли удаления зуба мудрости с левой стороны вызвать лимфостаз левой руки где была мастектомия ? До удаления зуба лимфостаза 1.5 года не было.
Вопрос # 24064 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.05.2015 | Киев
В таких случаях надо делать МРТ - данное исследование информативно при диагностике гранулем, фиброза, изменений в мягких тканях после операции. Если врач, который смотрит вас выскажет подозрение на рецидив заболевания, то целесообразно выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Лечение зубов не приводит к лимфостазу руки.
Дмитрии Андреевич добрый день. Скажите пожалуйста, по крови на онкомаркер может анализ показать что есть рак молочный желез? Спасибо вам за ранее!
Вопрос # 23933 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.05.2015 | Санкт-Петербург
По данным анализа крови на онкомаркеры можно лишь заподозрить наличие рака. В диагностике рака молочной железы основными методами являются - осмотр, маммография, УЗИ, биопсия.
Дмитрий Андреевич ,еще раз здравствуйте ! К вопросу 23711. Следует ли из ответа , что метастазы в костях определяет метод сцинтиграфия костей, а в мягких тканях КТ или ПЭТ КТ ? Вы пишите : Сцинтиграфия проводится независимо от ПЭТ-КТ или КТ. Понятно , что не зависимо, но для чего, что не дает метод ПЭТ КТ ?
Вопрос # 23716 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.04.2015 | Ростов-на-Дону
Сцинтиграфия костей более точный метод оценки состояния костей, который позволяет раньше чем КТ и ПЭТ-КТ заподозрить наличие метастазов в кости. При сцинтиграфии накопление радиофармпрепарата при наличии метастазов в кости может наблюдаться за несколько месяцев и более, чем будет определено по другим методам исследования.
Добрый вечер!
Диагноз по трепанобиопсии:инвазивная карцинома правой МЖ (G1-G2).Опухоль состоит из эпителиоцитов вреднего размера с нормохромными или умеренно гиперхромными ядрами,слабо варьирующими по форме и умеренно-по размеру.Опухолевые клетки формируют папиллярные и солидно-фиброзные инфильтраты внутри протоков,железисто-тубулярные структуры,узкие тяжи и отдельные мелкие скопления среди грубоволокнистой соединительнотканной стромы. Имеется инвазия в жировую клетчатку.Видимые фигуры митоза редки.Один доктор настаивает на немедленной операции,другой считает необходимым перед операцией выполнить компьютерную томографию с внутривенным контрастным усилением ОГК,ОБП,ОМТ для исключения отдаленного метастазирования. Как правильно поступить? Заранее благодарю.
Вопрос # 23699 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.04.2015 | Киев
Я согласен с врачом, который рекомендует провести дополнительное обследование. Времени данное обследование много не займет. К тому же разумным сроком операции по поводу рака молочной железы после установки диагноза является 1 месяц (в СССР такой срок по закону составлял, кстати, 10 дней). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Скажите можно сделать повторную пункцию правой молочной железы, если цитология показало Susp. C-r правой молочной железы(а руками написано андекарценома),вообще шла с диагнозом фиброаденома,но цитология все сбила,у меня ни чего не болит,лимфоузлы не увеличены,беспокоит только то что давят на мышцы,и участилось сердцебиение. В прошлом году проходила диспансеризацию, ни чего не выявило, в этом году, от сресса большого,она появилась внезапно,анализы не показывают ни чего плохого.
Вопрос # 23685 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.04.2015 | Москва
Цитологическое исследование не самое точное исследование - бывает так, что фиброаденоме по данным цитологического исследования "определяется" высокодифференцированный рак молочной железы. Особенно, когда речь заходит о быстрорастущих фиброаденомах. В любом случае, в таких ситуациях требуется секторальная резекция, при которой будет удалено образование в молочной железе и проведено гистологическое исследование, которое даст возможность поставить точный диагноз.