Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Маме 47 лет, сделали узи, результат следующий: ЛМЖ с преобладанием жировой инволюции и умеренными признаками диффузного ФАМ. Млечные протоки не расширены. В ВНК ЛМЖ лоцируется гипоэхогенный, неоднородный узел, с неровными нечеткими контурами, 2.1х2.4х2.4 и киста 0,7х0,6.
В нижних квадрантах у ареолы отек кожи до 0,33 см. В левой аксиллярной области - конгломерат из 2х гипоэхогенных лимфоузлов, с частично сохраненной дифференцировкой, 1,4х1,0. В заключении написали рак и метастазы. Врач сделавший маммографию сказал что по снимку ничего не понятно, вот и пошли на УЗИ. Мама говорит что чувствовала какое-то уплотнение уже очень много лет, но не беспокоило и так и не стала обследоваться :((( Скажите, это точно рак? Или ещё могут быть какие-то сомнения. Назначили трепан-биопсию на Березовой аллее, но ждать около 2х недель. За это время с ума можно сойти. И если обнаружится рак, надо ли мне сдавать анализ на наследственный рак, или только при наличии жалоб? У меня наблюдаются боли в МЖ перед месячными, несмотря на то, что пью ОК. На обследовании сказали что маленькие кисты есть, узи показало что ничего нет. Огромное спасибо!!!
Вопрос # 24478 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.07.2015 | Санкт-Петербург
Мария, здравствуйте! Судя по описанию, речь идет о весомом подозрении на рак молочной железы. Можно проконсультироваться со мной в ближайшую среду или понедельник на очной консультации. В принципе можно и биопсию выполнить.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2012 году у мамы диагностировали рак молочной железы, прооперировали, вроде было все нормально.
23 июля 2015 года сделали сцинтиографию, и вот, что вышло: РФП 99m-Тс - техненфор, лучевая нагрузка 4,8 мЗв, вводимая активность 600 Мбк, аппартура: GE Infinia.
На сцинифото скелета, выполненного в передней и задней проекциях через 3 часа после введения рфп, ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЗОНЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ФИКСАЦИИ в областях: лицевого черепа, грудины, углов лопаток, крыльев подвздошных костей, позвоночника, плечевых и тазобедренных суставов.
Счинтифото - на обзорном снимке костей скелета отмечается очаг гиперфиксации рфп в правой лобно-теменной области и в области реберно-позвоночного сочленения 7 ребра справа.
Медицинское заключение: очаговые изменения в костях скелета и черепа.
Рекомендации: Дообследование с целью уточнения специфичности выявленных очагов.
Что это может быть и что посоветуете? Кстати реально не через 3 часа, а через 2 часа делали. Может ли это влиятьь на картину?
Могу для уточнения отправить само сцинтифото Вам на почту, если нужно.
Спасибо.
В дополнение к вопросу 24457. Мама сначала принимала тамоксифен, но после осложнений ей выписали анастрозол. Из-за тамоксифена ей удалили часть матки, выскабливание делали и т.п.
Вопрос # 24457 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Борис! В заключении сказано о физиологической фиксации радиофармпрепарата, но по локализации складывается ощущение о патологической фиксации и опятно же не указан процент накопления. При остеопорозе обычно накопление диффузное, при артритах и артрозах накопление в области суставов. Принципиально в таких случаях надо выполнять прицельную рентгенографию с целью уточнения является ли такие накопления следствием метатастазов.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за содержательные консультации. Они нам очень помогли. У мамы, ей 62 года, РМЖ, прооперирована 1,5 года назад, прошла химию и облучение, герцептин 9 курсов. Сейчас на летрозоле. Сегодня сделали сцинтиграфию-в поясничном отделе на передней поверхности пятого позвонка кольцевидный участок с гиперфиксацией 20% Все остальные кости чистые. Врач, которая делала сцинтиграфию, сказала или метастаз или возрастные дистрофические изменения и нужно делать рентген.
Постоянных болей в спине нет, только иногда с
утра или когда понагинается. Чувствует себя хорошо.
Мама плачет, записали к онкологу только на 10 августа.
Это может быть метастаз?
Вопрос # 24415 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.07.2015 | Тула
Здравствуйте, Ольга! При накоплении только в 20 процентов не факт, что речь идет о метастазе и врач, выполнявший сцинтиграфию костей действительно прав, что направил вас на прицельную рентгенографию. Я обычно в таких случаях рекомендую компьютерную томографию, как более точный метод или МРТ. До 10 августа ситуация терпит. В любом случае вам надо консультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Образование в молочной железе в верхнем квадранте: по данным УЗИ: многокамерное образование овальной формы с четкими неровными контурами, умеренно пониженной эхогенности, неоднородной структуры, 12*8 мм (другое УЗИ 14,3 мм) неоднородной структуры. УЗИ диагноз: не исключается атипичная киста, фиброаденома?. По маммографии тот же диагноз.4 пункции, последняя: бесструктурные оксифильные массы, жир, элементы крови, гиперплазия эпителия молочной железы, вероятно ФКБ. Результтаты июнь-июль 2015. Лечение: 2 месяца тамоксифен по 10 мг, содержимое образования стало однородным, перерыв 6 месяцев. Индинол 5 месяцев по 2 капсулы в день, содержимое стало неоднородным. Индинол 3 месяца. После первичного обследования (декабрь 13, а образование было обнаружено в феврале 2012) ставился вопрос о плановой госпитализации, была проведена полностью подготовка к операции. Но ее отменили, так как результаты пункции были: группы клеток кубического эпителия без признаков атипии, фиброциты. Сейчас отдых от лечения на 3 месяца, видимо, оперативное вмешательство не предполагается (лечение в области). После консультации у местного врача предложили удаление образования. Диагноз по тем же результатам пункции, УЗИ, маммографии: атипичная киста. Но врач назначил перед операцией лечение тамоксифеном по 20 мг в день 2 месяца. Прочитав отзывы о тамоксифене, инструкцию к препарату, возникает вопрос: а следует ли его пить, учитывая все его эффекты, а также отсутствие точного диагноза по поводу образования. А также волнует вопрос по поводу операции. Следует ли ее делать. Один доктор утверждает, что никаких изменений нет, стабильное состояние кисты, возможность атипии им отвергается, другой доктор, что лучше удалить, ссылаясь на возможность атипии кисты. Буду очень благодарна за ответ, так как нахожусь в сомнении по поводу дальнейших действий. что нужно делать в данном случае?
Вопрос # 24412 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.07.2015 | Димитровград
Здравствуйте, Марина! Обычно тамоксифен назначается при раке молочной железы, при фиброзно-кистозной болезни тамоксифен обычно не назначается (в литературе есть рекомендации назначения тамоксифена при выраженном болевом синдроме при фиброзно-кистозной болезни молочных желез, но я обычно данный препарат даже в таком случае не назначаю). В целом, по описанию речь идет об образовании в молочной железе, подозрительном на рак молочной железы. В таком случае требуется оперативное вмешательство - секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием либо диагностическая процедура - биопсия под рентгеновским контролем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! В 2012 году моей маме была сделана операция( мастэктомия). Возраст 64 года. Диагноз Т1N0M0. Принимает тамоксифен, каждые полгода ездит в онкоцентр на контрольные осмотры с прохождением УЗИ. 09.07.2015 было проведено ПЭТ/КТ исследование. Не могли бы, Вы, прокомментировать результат исследований: состояние после лечения РПМЖ.
В зоне интереса очагов ПМА, и какого либо субстрата не отмечается.
Отмечается ПМА в области соска ЛМЖ SUV max 4,4. По КТ признаки округлого образования до 1,2 см.
Отмечается неспецифическое высокое ПМА по стенкам желудка SUV max до 11.
Отмечается неоднородное умеренное ПМА по стенкам матки SUV max до 3,7. По задней стенке шейки матки SUV max до 5,8.
Иных очагов повышения метаболической активности не выявлено.
Заключение: по ПЭТ/КТ- убедительных данных за рецидив не получено. ПМА в ЛМЖ требует до обследования. ПМА в матке и шейке матки требует консультации гинекологу, дообследования.
Я очень переживаю, а в онкоцентр мама попадёт по записи только в августе ( проживает в другом городе). Если Вас не затруднит, поясните,пожалуйста, что это означает, каковы шансы на выздоровление. Заранее благодарю.
Вопрос # 24392 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.07.2015 | Хабаровск
Здравствуйте, Наталья! По приведенному описанию ничего страшного я не вижу. Образование в молочной железе лучше оценить с помощью УЗИ и маммографии, консультация гинеколога также будет целесообразна. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте Дмитрий Андреевич , в ноябре 2014 года была проведена секторная резекция, диагноз протоковый рак in situ grade 1(TisN0M0) правой молочной железы. Лечения последующего не назначено, только наблюдение. В июне 2015 г. на этом же месте обнаружена и удалена фибро-аденома (срочная и плановая гистология подтвердила). И опять наблюдение. Изначально в ноябре настораживало отсутствие какого либо последующего лечения и из-за этого хотела сделать подкожное удаление груди с восстановлением у вас, но не решилась. Сейчас опять склоняюсь к этому варианту! как вы считаете правильно ли при таком диагнозе только наблюдение и если можно напишите в личку стоимость самой операции, койко-дней и прочих примерных расходов уже на сегодняшнее время. Спасибо.
Вопрос # 24352 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.07.2015 | Ярославль
На мой взгляд все сделано правильно. Подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией выполнить можно. Это необязательное мероприятие, а вот наблюдение проводить надо при любом развитии ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Полтора года назад провели операцию, одномоментно поставили имплант груди, который не прижился. Его удалили пол года назад. Мой диагноз рак гормонозависимый , 1 ст. без МТ. Прошла 4 Химии,Герцептин (по показаниям). Золадекс в данный момент и Фарестон. Сейчас появилась боль в лопатке, но боль точечная, т.е. если надавить в одном месте на лопатке, то болит, по характеру боль как внутренний прыщ. Находится с левой стороны, там же и удалена грудь. Часто бывает эта сторона тянет от шва и до подмышки. Вопрос такой, как болит метастаз? Каков характер его боли? И болит ли вообще? Спасибо! С Уважением,Любовь.
Вопрос # 24258 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.07.2015 | Калининград
Обычно при метастазах в кости боль имеет выраженный характер, боль постоянная и может усиливаться при движении. Гадать по проявлениям есть или нет метастаз в кости или нет нецелесообразно. При подозрении на метастатическое поражение костей показано выполнинение сцинтиграфии костей, прицельной рентгенографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Уже неоднократно обращалась к Вам с вопросами, на которые получала исчерпывающие ответы. Очень Вам благодарна за ваш труд. Мои вопросы по поводу мамы 23690,24117.Сейчас вновь возникла необходимость в Вашей консультации. Напомню:маме 71 год, 24.03.2015- ШСР левой МЖ с ЛАЭ. Местные онкологи поставили Д-З:Ca в/наружного квадранта левой МЖ.pT1N0M0 кл.гр.2. ПГЗ:дольковый инф. рак2ст. злокачественности, в доставленных л/у(4)метастазы рака отсутствуют. Размер опухоли 2 на 1,5см. ИХГ:ER+++(H=126),PgR+(H=15),HER-2/Neu+(2+). А на консилиуме в Днепропетровске ей поставили Д-З: Рак мол. железы слева ст.2А pT2pN0M0 G2кл.гр.2. После операции мама получила 30 сеансов лучевой терапии, сейчас получает тамоксифен. Мой вопрос:какая все-таки стадия болезни, правильно ли наначено лечение и каков прогноз в отношении риска развития рецидива и в отношении жизни? Извините за многословие, просто я очень волнуюсь. Заранее благодарна за Ваши ответы.
Вопрос # 24328 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.07.2015 | Днепропетровск
Здравствуйте, Елена. По данным консилиума речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Хотя судя по размеру опухоли (2 см относится еще к категории T1c), речь идет о первой стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне 32 года, в марте закончила лечение T1N0M0. В данный момент прошла обследование и меня насторожил уровень кальция в крови 2.6 ммоль.Если он на границе стоит ли проводить какие то ещё обследования костей? Спасибо.
Вопрос # 24309 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.07.2015 | Сумы
Вам надо обратиться к врачу. Возможно действительно требуется обследование костей (сцинтиграфия костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Т2N2MO.HER2 3+.KI67-70%.РП-6Б.РЭ-7Б.АС→ операция РМЭ ЛЕВОЙ МЖ С СОХРАННИЕМ МЫШЦ→ 4паклитаксел→ЛУЧЕВАЯ40 ГРЕЙ→ГЕРЦЕПТИН ДО ГОДА И ТАМОКСИФЕН ДО 5ЛЕТ.последнее обследование в декабре 2014 сразу после операции СКТ без контраста брюшной и грудной области.все чисто.сцинтиграфия костей-чисто.сейчас под правой подмышкой болит лимфоузел,боль отдает в грудь и руку.заключение узи:эхографические признаки фкм правой мж.подмышечный лимфоузел справа 1,1*0,5см гипоэхогенный овальный с четкими ровными контурами кортикомедуллярная дифференциация сохранена,пат.включений не выявлено-лимфаденит.подскажите пожалуйста какое обследование пройти СКТ ИЛИ ТАМОГРАФ с контрастом или без.стою на очередь на бесплатный скт через месяц.стоит ли ждать месяц или сейчас сделать платно т.к. от последнего скт уже прошло 6 месяцев.и еще если просрочили герцептин на один день то следующее введение через 20 дней по графику или по новому графику через 21день.СПАСИБО
Вопрос # 24297 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.07.2015 | Воронеж
Я бы скорее всего назначил компьютерную томографию с контрастом, возможно сделал бы УЗИ через 3-4 месяца и при наличии изменений данного лимфоузла назначил бы биопсию (удаление лимфоузла). Судя по описанию ничего страшного нет и можно дождаться планового обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.