Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
здравствуйте ,Дмитрий Андреевич .Проконсультируйте пожалуйста вот по какому вопросу.По результатам маммографии на обеих м.ж. в 2х проекциях фиброзно-гландулярный тип строения.Железистый треугольник неравномерно уплотнен ,деформирован по питу ФАМА на его фоне определяются округлые тени до 0,5 см-Кисты? В верхнем наружном квадрате правой м.ж. определяется округлая тень с четкими ровными контурами до 1 см.в диаметре-Киста?/Фиброаденома?Лимфоузлов и групп микрокальцинатов не опр.Кожа,премаммарная клетчатка и соски не изменены. А вот результаты УЗИ-Молочные железы симметричны,кожа не утолщена,соски не изменены,слой премаммарной клетчатки выражен удовлетворительно.Паренхема представляет собой слой фиброгландулярной ткани толщиной:справа-до 10мм-не утолщена,слева-до 10 мм-не утолщена.Эхогенность не соответствует возрасту.Перидуктальный фиброз выражен умеренно d млечных протоков -до 1 мм-не расшир. d гл.млеч.протоков -до 2 мм.-не расширенны.На фоне ФАМ-за(со скоонностью к локалтзации в в/нар-х кв-х и субареолярно).Справа в в/внут.к.в. около ареолы почти эхонегативн.образование многокамерн.дает слабое эхо 12х7 мм.С обеих сторон мелкие кисты единичн.3-5 мм. Региональные лимфоузлы не изменены.Заключение:Многокамерная сложная киста?(ФА)? справа.Единичные мелкие кисты.Диффузный фам со склонностью к локализации Диффузный ФАМ на фоне инволюции молочных желёз. Маммолог направил на пункционную биопсию.Меня очень интересует ваше мнение_это киста или ФАМ ? Спасибо. Мне 49 лет,цикл стал не регулярный ,через 4-5 месяцев.
Вопрос # 26223 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.03.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если по данным маммографии и УЗИ онколог считает, что есть новообразование, подозрительное на рак молочной железы, то биопсия целесообразна. Судя по описанию, речь скорее всего идет о кисте молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Неожиданно для меня поставлен мне диагноз РМЖ, сейчас я прохожу обследование в Песочном. Получила на руки заключение по гистологии и биопсии , к врачу еще не скоро, а время идет.Расшивруйте мне пожалуйста что такое - инвазивный неспецифический рак молочной железы , G2(3+2+1) ? И что назначают при таком диагнозе? Заранее благодарю Вас!
Вопрос # 26169 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.03.2016 | Гатчина
Здравствуйте доктор. Хотела бы спросить вашего совета.Моей соседке в 2015году поставили диагнозРМЖ, в том же году и сделали операцию маммоэктомию. Затем курсы химий,лучи вроде все шло не плохо. Но месяца три назад у неё очень сильно стала болеть спина не встать не сесть как говорится. Отдаёт в ногу. Боли очень сильные. Наши врачи ни чего толком не могут сказатьи определить.Только и футболят её от одного врача к другому и не кто ни чего не делает,терапевт отправляет к невропатологу,невропатолог к ревматологу,он же к сосудистому хирургу,тот опять к невропатологу,а он к онкологу. Врачи все практически находятся в городе,это далеко от нашего района. Поэтому для нее передвигаться на дальние расстояния это очень болезненно. Так и ходят все вокруг да около и никто её не лечит. Я сама работаю в аптеке и приходилось встречаться с такими ситуациями. Могут ли это быть метастазы???ЗаключениеМРТ показало дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, (5,7мм)на широком основании. Протрузии дисковL3L4/L4L5. Оттек костного мозга,в субхондральных оттделах L5/S1 позвонков. Небольшая зона оттека костного мозга по кресцовой поверхности правого сакроилиального сочленения,реактивный сакролит.Скажите пожалуйста такое заключение может быть подозрением на мтс в позвоночник? И что же дальше ей делать? Хорошая женщина очень жалко смотреть на её мучения.
Вопрос # 26248 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.03.2016 | Казахстан,Шымкент
Здравствуйте, Елена. Да, речь может идти о метастатическом поражении костей. Я бы назначил в вашем случае сначала сцинтиграфию костей, а затем компьютерную томографию. После этого рассмотрел бы вопрос о назначении золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. И вдобавок к вопросу 26236 - После трепан-биопсии гистология показала фиброаденому, гистология после операции - рак. Вопрос, может ли такое быть, или в одном из исследований ошибка?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 26245 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.03.2016 | Днепропетровск
Здравствуйте, ЮлиЯ. Ошибка возможна если были перепутаны блоки, возможно было две опухоли - одна опухоль была доброкачественной, а рядом была злокачественная.
Добрый день! В августе на УЗИ обнаружили небольшое уплотнение в левой м.ж . Мамогроф показал без антологий. Просила курс 3 месяца мастадиона. Брали пункцию, показала фиброаденома . 12 марта про оперировалсь в частном МДЦ , отправили на гистологии .Вот результат гистологии. Умеренно дифференцированный нифильтрирующий рак на фоне фиброзной кистозной дисплазии молочной железы. Не знаю что думать. Доктор предложил платной отправить в другой город. Не знаю что думать. А жить хочется. Мне всего 40 и 2 детей. Спросила дальнейшие рекомендации у доктора он сказал что он не маммолог надо ехать в онко и там собирать консилиум. Как быть в такой ситуации?
С уважение Наталья.
Вопрос # 26192 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.03.2016 | Курган
Здравствуйте, Наталья. Судя по заключению, речь идет о раке молочной железы. Я рекомендую вам обратиться в государственное учреждение, пересмотреть стекла, провести дообследование и при подтверждении диагноза рак молочной железы пройти лечение.
Здравствуйте доктор. У меня несколько вопросов. 1.28 лет, поставили диагноз трижды негативный рак груди, лимфоузлы не пальпируются. Нахожусь на стадии обследования, преварительно врачи назначили неоадьювантную терапию, но не проводился генетический анализ на предрасположенность.Со стороны матери принципе случаев рака груди нет, насчет стороны отца ничего не знаю, но мне 28 лет и опухоль трижды негативная, то есть вероятность , что это наследственное есть. Вопрос такой, на данном этапе может ли генетическое обследование что-либо изменить вплане терапии. 2.Еще на данном этапе мне назначили биопсию сторожевого узла. Есть ли смысл делать ее перед ХТ?3: когда обследовали на ПЭТ-КТ показали , что опухоль в груди 26 мм, через примерно месяц обследовали на МРт и показали, что опухоль 52 мм, причем УЗИ так же показывает около 3 см.Почему такая разница и чему стоит доверять? Спасибо за ответы.
Вопрос # 26216 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.03.2016 | Azerbaidjan
Здравствуйте, Татьяна. Да, генетическое обследование может изменить тактику лечения, особено в плане хирургического лечения. Биопсию лимфоузла есть смысл сделать, чтобы уточнить есть или нет там метастазы рака молочной железы. По разным методам оценки размеры опухоли могут отличаться, поэтому при оценке эффективности лечения надо использовать один и тот же метод, например МРТ или только КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет. 3 года назад была операция - секторальная резекция левой молочной железы (с удалением лимфоузлов): Т1N1M0 Гормоны - 0, Her2 +++. Прошла курсы химиотерапии и лечение герцептином - 18 процедур. Первое время лимфостаза не было, затем начался при небольшой нагрузке в кисти. И недавно, около месяца назад, рука начала отекать от локтя до кисти. Сегодня делала массаж и случайно нащупала под мышкой с оперированной стороны уплотнение, похожее на маленькую бусинку. Комплексное обследование проходила 2 - 3 месяца назад. Срочно сходить на прием к доктору возможности нет. Вопрос: 1. может ли это быть онкологическим процессом, часто ли бывают такие случаи? 2. как выбрать компрессионный рукав для небольшого лимфостаза в моем случае и какие препараты эффективны? Благодарю за внимание.
Вопрос # 26126 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.03.2016 | Оренбург
Здравствуйте, Юлия. Да, возникновение лимфостаза может быть связано с метастатическим поражением подмышечных лимфоузлов. Возможно, лимфостаз связан с повышением нагрузки. В любом случае вам надо обратиться к врачу для осмотра и проведения обследования (минимум УЗИ).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Подскажите,пожалуйста,каковы прогнозы и насколько адекватно было проведенно лечение.У моей мамы 30 марта 2015 года был диагностирован рак правой молочной железы T1N1M0(2aст).Операция-радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц справа от 16.04.2015.Гистология:ki67-8%;c-erb2(-)отрицательная; экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону -сильная >10%.Инвазивный дольковый рак (1,5 см)3степени злокачественности.В 1 лимфоузле микрометастаз.Маме 57 лет.Лечение:таблетки тамоксифен 20 в течении 5 лет.Спасибо.
Вопрос # 26146 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.03.2016 | Москва
Анастасия, здравствуйте. Да, лечение адекватное в случае вашей мамы. Учитывая низкий индекс пролиферации и наличие только одно и микрометастаза в подмышечный лимфоузел допустимо у пациента в менопаузе выполнить радикальную операцию и назначить гормонотерапию. Далее надо проводить тщательное наблюдение. Необходимо помнить, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, поэтому требуется выполнять УЗИ матки с оценкой толщины эндометрия. При выявлении гиперплазии обычно назначается выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, был диагноз ст.2б гр.3 pT2N1MOG3 Er+(100%) Pr+(70%) HE R2 neu- Ki 67. После операции появились мтс в надключичные на стороне поражения. Скажите пожалуйста они могут вылечится по настоящему или это уже идет как при 4 стадии просто можно только затормозить? врач сказала что гормоны надо пожизненно значит не вылечить да? и второе правильно то что сам диагноз мтс ставили только по УЗИ, без гистологии например там?
Вопрос # 26078 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.03.2016 | Запорожье
Здравствуйте, Галина. Метастазы в надключичные лимфоузлы считаются регионарными. Обычно назначается лечение (химиотерапия/гормонотерапия) и лучевая терапия. Что касается диагноза, то оптимально в таких случаях выполнять биопсию лимфоузлов с целью подтверждения диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена,мне 55 лет, обращаюст к Вам в первые. В 2012году проходила лечение по поводу РМЖ 2ст. Прошла операцию, ХТ, затем ЛТ. Далее герцептин до года. Был назначен тамоксифен, через 9месяцев и 2 выскабливания, заменили на летрозол. Получаю его уже пол года и всё это время по биох. Анализам-ростет холестерин(принимала аторис). В последнем анализе 9,6 при норме 5,0. Врач ничего вразумительного ответить не может. В кардиограмме значительных изменений нет. Давление и пульс повышенные(пульс до 116).
1)Посоветуйте, как мне быть? Без летрозола мне нельзя. Что делать с холестерином?
2)Можно ли в моем случае, получать золендрованную кислоту с профилактической целью,дается ли она бесплатно?
3)Что показательнее для исследования костей ПЭТ КТ или сцинтиография?
4)Если в ФИШ обнаружена амплификация гена, положительная-это говорит о наследственной форме?
5)У меня дочь,20лет, что нам делать, чтобы не пропустить проблем из-за наследственности?
Вопрос # 25752 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.03.2016 | Россия
Здравствуйте, Елена. 1. В вашем случае показано назначение препаратов, снижающих уровень холестерина. Обсудить данный вопрос надо с кардиологом 2. Золендроновая кислота может быть назначена в вашем случае, в том числе и по льготному рецепту, хотя многое зависит от конкретного региона. 3. Сцинтиграфия костей сначала выполняется 4. Нет. 5. Можно выполнить генетическое исследование для определения или исключения наследственной формы рака молочной железы.