Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич,добрый день! В 2013 году мне проведена эксцизионная биопсия по поводу подозрения на РМЖ. Удалена интраканикулярная фиброаденома. Мне 35 лет. У мамы билатеральный РМЖ. Наблюдаюсь в НИИ им.Петрова. По данным последней мамографии " В верхненаружном квадранте слева фокус локализованного ФАМ размерами 29,2 х28,5 мм. В обеих железах выявляются единичные разбросанные точечные кальцинаты. Узловых образований не выявлено. В подмыш. клетчатке определяются лимфатические узлы с неизмененной структурой до 16,8 мм в длину. Заключение:Дифузный ФАМ. Фокус локализованного ФАМ слева". Меня насторожило появление кальцинатов. Это указывает на признаки РМЖ ? Спасибо!
Вопрос # 23482 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.03.2015 | Санкт-Петербург
Да, появление микрокальцинатов может быть признаком (косвенным) рака молочной железы. Если наблюдающий вас врач считает, что есть подозрение на рак молочной железы, то надо выполнять биопсию или операцию (секторальная резекция). Чтобы оценить ситуацию точно - необходима очная консультация.
добрый день Дмитрий Андреевич!Спасибо за предыдущий ответ на мой вопрос№23428. У меня инвазивный протоковый рак МЖ.Т2Н1М0 2Б ст. ПРОИЗВЕДЕНА РадИКАЛЬНАя МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ 29,01,2015. люминалный В тип.ИГХ -:G2 ст.злокач. 6 бал. HER -2 ОТРИЦ .FICH -при подсч 20ядер опух кл KI 67 24% гармонозависимый.Какой прогноз по выздоровлению ?После 2 курса ПХТ планируется полное обследование.Что под этим имеется виду?Нужно ли делать Мрт,кт?Зараннее благодарю.С ув.Лариса
Вопрос # 23438 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.03.2015 | Калининград
Шансы на полное выздоровление большие пи правильно проведенном дополнительном лечении. Полное обследование обычно предполагает компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза, а также сцинтиграфию костей. Однако объем зависит от возможностей клиники. Обычно полное обследование выполняется до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала вопросы 22662 и 22772. Только что закончила ПХТ (4 курса). В перерывах между курсами периодически наблюдалось болезненное набухание молочных желез, сделала УЗИ, в прооперированной МЖ обнаружено новое образование в верхних квадрантах размером 0,5х0,55мм на глубине 4 мм (дорсальное усиление - нет, дорсальная тень- нет, боковые эхотени - нет, структура однородная, гипоэхогенное, при компрессии изменение конфигурации - нет). Назначена пункция под контролем УЗИ. В ближайшее время предстоит лучевая терапия. Менструальный цикл прекратился после 3 курса ХТ. Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1. Велика ли вероятность, что это образование - злокачественное?
2. Может ли повлиять лучевая терапия на данное образование и нужно ли сейчас ее проводить или дождаться результатов пункции?
3. Если образование окажется злокачественным, что мне ожидать в плане лечения (операция, ХТ и т.д.)?
Спасибо огромное!
Вопрос # 23397 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.03.2015 | Екатеринбург
Невозможно судить о вероятности злокачественного образования по вашему описанию, надо делать пункцию и дожидаться результата. Если образование оказется злокачественным надо будет его удалять. В случае если выполнялась ранее органосохраняющая операция, необходимо будет удалять всю молочную железу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ 2а стадия, трижды негативный, операция по Маддену в 2011г, 6 химий и наблюдение. Уже более года лечусь у эндокринолога - гиперфункция щитовидки. Анализы сдаю раз в месяц, все отлично. Но вчера делала узи щит. железы и обнаружен гипоэхогенный узел 7 мм в переходной зоне. Врач сказала, что это не страшно, скорее всего он появился на фоне приема тирозола. Но у меня-то свои "тараканы" в голове! Ваше мнение о вероятности метастазов в этом случае. СПАСИБО!
Вопрос # 23349 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.03.2015 | Белгород
В практике не встречал, равно как и в литературе описания случаев метастазов рака молочной железы в щитовидную железу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста! В каких случаях и часто ли воспаляются лимфоузлы в области подмышек при фиброаденоме молочной железы в верхнем крайнем квадрате?
Заранее благодарю!
Вопрос # 23365 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.03.2015 | Москва
Воспалительная реакция в подмышечных лимфоузлах может происходить в ответ на воспалительные процессе в любом квадранте молочной железе, на прилежащих к подмышечной впадине участках кожи.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мне 32 года. Заключительный диагноз: Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы [C50/4]. Рак верхнеражнуго квадранта ПМЖ р Т1N0M0 1A стадия. Радикальное хирургическое лечение 11.11.2014 Данные морфологического исследования: инфильтрирующий протоковый рак (С50._) [8500/3]
24129-32\14 внутрипротоковая инвазивная карцинома молочной железы ER 50% Prg 0 Ki67 90% Her2 neu 0
3078\14 ткань молочной железы и присланные лимфоузлы без опухолевого роста.
Степень дифференцировка: G3-низко дифференцированные
Метастазы региональные: не обнаружены
Метастазы отдаленные: не обнаружены
Прошла 4 курса ХТ по схеме АС (доксорубицин 100, циклофосфан 1000)
Лечащий химиотерапевт назначил 4 курса AC. Прошла последний курс, и у нового врача возник вопрос, достаточно ли 4-х или нужно продлить до 6. Как Вы считаете, достаточно ли мне 4-х курсов при моих показателях?
После прохождения радиотерапии будет решаться вопрос о гормонотерапии, который тоже неоднозначный, по мнению разных врачей. Какое бы решение Вы приняли?
Какова вероятность рецидива в моем случае после прохождения всего лечения?
Спасибо.
С уважением,
Вероника Володько
Вопрос # 23375 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.03.2015 | Минск, Беларусь
Я бы назначил вам 6 курсов по схеме АС, затем гормонотерапия - тамоксифен. По поводу рецидива - думаю, что вероятность встретить это заболевание у вас очень низка (назначение химиотерапии при такой стадии скорее продиктовано вашим молодым возрастом). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. От чего зависят показания онкомаркеров и на сколько они могут быть достоверны? 27.11.14 - 39,44; 26.12.14 - 23,7; 04.03.15 - 27,07. У меня РМЖ 1 ст., оперирована 5.05.14, принимаю тамоксифен 5 месяцев. Хотелось бы узнать Ваше отношение к горькому миндалю. Заранее благодарна, с огромным уважением.
Вопрос # 23358 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.03.2015 | Тольятти
Значение имеет более чем двукратное повышение уровня онкомаркеров, если колебания в пределах нормы, то обсуждать такие колебания значения не имеют. К горькому миндалю отношусь спокойно.
Доброе время суток! Диагноз С-r левой и правой молочной железыT2N1M0, T1N0M0 Операция была проведена 2,5 года назад. В феврале 2015 года проведено обследование ПЭТ, на котором отражено " в ложе левой молочной железы ближе к подмышечной области имеется узловое образование, широким основанием прилежащее к грудной стенке- 11 мм в диаметре, с низкой фиксацией РФП -наблюдать на узи". Какой прогноз,? Вероятность, что это злокачественное образование? Низкая фиксация РФП тоже может указывать на злокачественность?
Вопрос # 23339 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.03.2015 | Казахстан
Я бы скорее всего предложил в таком случае оперативное вмешательство с целью удаления данного образования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В ноябре 2010 года мастэктомия левой молочной железы 1-я стадия. Лечение - гормонотерапия. 2 марта 2015 г. остесцинтграфия скелета. При остеосцинтиграфии на фоне неравномерного распределения радиофармпрепарата (РПФ) выявлены участки гиперфиксации РПФ в плечевых суставах, позвоночнике Th 6-12. L1-5 КДН1,2-1,4, суставах обеих стоп (вероятнее дегенеративные изменения) На совмещенных КТ сериях грудного отдела позвоночника очаговых изменений не выявлено. Тела позвонков деформированы за счет краевых остеофитов, без видимых деструктивных изменений. Заключение: Сцинтиграфических признаков очаговых изменений в костях не выявлено. Меня волнует правильно ли заключение, если имеются участки гиперфиксации РФП. Не метастазы ли это? Или гиперфиксация может быть и в других случаях? Если да, то что это может быть?
Вопрос # 23326 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.03.2015 | Орел
По описанию, которое вы привели, речь скорее всего идет об остеохондрозе - при этом заболевании накопления РФП могут быть, равно как при артритах и артрозах. Важно знать сколько процентов накопления радиофармпрепарата. В случае сомнений выполняется прицельная рентгенография.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
В январе у мамы (69 лет) резко увеличилась левая грудь, отекла вся левая сторона тела (нога, рука). Перед этим возможно был ушиб: в ванной при приёме душа говорит, что не смогла вылезти и неудачно съехала со стульчика. С февраля 2013 мама был поставлен диагноз остеопороз, множественные компрессионные переломы позвоночника, спондилезы, протрузии и пр., болевой синдром (точно перечислить сейчас не могу). С лета 2014г практически лежачая, до этого были периоды – ходила с помощью палки и ходунков. Для лечения остеопороза принимала бонвиву, с июля 2014 перешла на форстео.
Маммолог пишет диагноз пока T4NxMx.
Заключение маммографии – инфильтрация обеих молоч.желез без чёткой очаговой тени, л/у?
Результаты узи органов МТ: миома тела матки, кисты шейки матки, tumor левого яичника? (под вопросом), гиперплазия эндометрия.
по узи брюшной полости более менее норма, дополнительных объёмных образований не выявлено.
Отклонения по общехим.анализу крови: общий белок-56,6 (при норме 65-85), мочевина – 13,18 (3,5-7,20), креатинин крови- 138,2 (50,4-110,5), эритроциты-2,93 (4,10-5,10), гемоглобин - 97 (120-180), гематокрит – 29,5 (37-52), МНО- 1,18 (0,85-1,15), фибриноген – 4,90 (2,0-4,0).
Онкомаркеры: Са-15,3 -18,8 (норма до 31,3), Са-125 0 148 (до 35).
Трепанобиопсия ничего не показала, маммолог диагноз окончательно поставить не может, отправляет на другую биопсию кусочка ткани.
По поводу левого яичника никакого дополнительного обследования не назначено, осмотр у гинеколога практически невозможен – сильный болевой синдром из-за патолог.переломов позвоночника.
Что вы думаете по поводу диагноза? Биописию ткани мол.железы делать обязательно? Как левый яичник исследовать?
Сейчас для уменьшения отека пьёт верошпирон и детралекс, также сами решили пить индол(есть в этом смысл?).
Вопрос # 23255 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.03.2015 | Набережные Челны
Я бы еще раз провел бы биопсию в вашем случае, так как по описанию похоже что речь идет о раке молочной железы с метастазами в кости. В плане лечения я бы рассмотрел вопрос о назначении более сильных препаратов, в частности Зометы. Этот препарат может использоваться и при остеопорозе, и при метастазах в кости. В Казани есть мощный Республиканский онкологический центр, куда имеет смысл обратиться для обследования и лечения.