Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"

Да, я совершенно согласение с мнением лечащего врача. Речь идет о нулевой стадии рака молочной железы, которая обычно требует только хирургического лечения и/или гормонотерапии, если опухоль чувствительна к ней.

С50.4 - это код международной классификации болезней, который имеет следующую расшифровку - рак молочной железы, расположение опухоли в верхне-наружном квадранте. О стадии данный код никоим образом не говорит. Обычно диагноз формулируется так - рак молочной железы TNM, 1-4 стадия, С50.1-9. Обычно при 1 стадии рака молочной железы выполняется оперативное вмешательство, затем оценивается еще раз стадия (при операции удаляются подмышечные лимфоузлы, в которых могут быть обнаружены метастазы рака молочной железы) и согласно данным иммуногистохимического исследования назначается лечения. В случае женщины 70 и старше лет при наличии позитивых рецепторов к эстрогенам и/или прогестерону обычно назначается после операции гормонотерапия (при 1-2 стадии и отсутствии тяжелых сопутствующих заболевания) это может быть тамоксифен, при 3 стадии - лучевая терапия  и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае я рекомендую вам поехать вместе с бабушкой в стационар, обратиться к вашему лечащему врачу и задать ему все вопросы (постарайтесь их сформулировать заранее, думаю мой сайт в этом вам поможет).

Ошибки всегда возможны, поэтому в диагностике рака молочной железы используется не только осмотр, но и маммография, УЗИ, а самое главное биопсия с последующим гистологическим исследованием. Если выполнена биопсия и получено гистологическое заключение, которое свидетельствует о раке, то ошибки быть не может.  В случае сомнений при гистологическом исследовании биопсию повторяют. То, что вы не можете поверить в диагноз рак молочной железы достаточно распространенная ситуация, потому что каждый пациент в своих взаимотношениях с болезнью проходит стадию отрицания ("такого быть со мной не может", "это не со мной", "наверное ошибка" и т.п.). Нередко такая стадия затягивается на такой длительный срок, что к врачу обращается уже пациентка с запущенной опухолью. Что касается прогноза, то конечно, 3 стадия в плане выздоровления имеет не очень хороший прогноз, даже при успешном лечении риск развития рецидива заболевания достаточно высок, особенно в первые годы после окончания лечения. Вам надо настраиваться на лечение и сделать все, что от вас зависит, чтобы справиться с болезнью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Надо вас смотреть или вы можете прислать фотографии по электронной почте, если это уплотнение видно. Возможно, речь идет о рецидиве, возможно речь идет о повреждении жировой ткани во время лучевой терапии и образовании липогранулемы. Вам надо обратиться к лечащему врачу, обычно в таких случаях назначается как минимум тонкоигольная биопсия.

Если уровень онкомаркеров в пределах нормы, то в принципе рассуждать и волноваться на эту тему не стоит. Значение имеет 2 и более кратное повышение уровня онкомаркеров. В плане наблюдния я обычно назначаю рентгенографию легких. При распространенных стадиях я назначаю компьютерную томографию. По поводу такого частого УЗИ - в принципе я не против таких инициатив пациента, хотя обычно такие частые обследования больше успокаивают пациента, нежели чем реально необходимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Я бы в вашем случае обязательно назначил бы сцинтиграфию костей. Все таки боли в костях - это хоть и косвенный признак метастатического поражения, но тем не менее обратить внимание на него надо. Если сцинтиграфия не доступна, значит имеет смысл сделать снимок костей таза.  Ребра просто так тоже не болят - боли возможны на фоне химиотерапии в случае, если ранее был перелом ребер, но если такого не было, то обследование всегда будет уместно. В принципе, если вы не ошиблись при указании возраста, то молодым пациентам я рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, малого таза как минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Надо смотреть вас. Изолированный отек молочной железы может быть симптомом рака молочной железы. 2 маммографии не дают большого облучения. Вы можете прислать фотографии груди по электронной почте, чтобы более или менее оценить ситуацию.

Да, не исключено, что речь идет о новой  опухоли. Понятие мультицентричного роста касается одной молочной железы - если определяется несколько очагов опухоли в одной молочной железе. Случае были в практике разные. Реально сейчас вы занимаетесь гаданием на кофейной гуще. Надо сделать биопсию и дождаться результатов.

При 3 стадии рака молочной железы я обычно назначаю сцинтиграфию костей 1 раз в год. При 1-2 стадии по показаниям - если есть какие-либо симптомы со стороны опорно-двигательной системы, то назначаю.

Здравствуйте! По поводу микрокальцинатов - заочно судить сложно, надо смотреть конечно снимки. По поводу КТ - лучше все сначала чтобы вас врач посмотрел (рекомендую записаться на прием к Максиму Вячеславовичу Усунгвану, так как он сразу расскажет о возможностях реконструкции молочной железы) и если потребуется, то назначит компьютерную томографию.