Вопрос № 24201
Добрый день Дмитрий Андреевич! Очень необходима Ваша помощь! РЛМЖ StIIIa T1N2M0. Опухоль не пальпировалась, 8х6 мм., подмышечный л/у 42х19мм., проведено 6 курсов ПХТ по схеме САF с положительной динамикой. операция 26.05.2015 (удалена МЖ с л/у, поражен- 1 , на руках пока нет выписки). ИГХ до начала лечения не проводился, в послеоперационном материале (ЛМЖ с подмышечной, подключичной и подлопаточной клетчаткой) - инфильтрирующая карцинома с умеренной экспрессией по онкогену HER2 (++), по гормонам: PR (++) 15% клеток ER (+++). По онкогену анализ повторить (направление на ФИШ). Сейчас назначена лучевая терапия с 16.06.15. Расшифруйте, пожалуйста, результат. Если HER2 подтвердиться, то не будет ли поздно начинать лечение герцептином, ПХТ закончилась 05.05.15. Заранее благодарю, хорошо Вам отдохнуть в отпуске, ну и заранее поздравляю Вас с днем медицинского работника! Счастья, здоровья, творческих успехов.
Вопрос # 24201 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.06.2015 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Любовь! Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Вероятно, при перевоначальном осмотре и УЗИ определялось достаточно много лимфоузлов. Собственно говоря, поэтому и лечение начато с химиотерапии. Важно понимать какой эффект был получен. Если по данным гистологического исследования, проведенного после операции будет выявлен регресс опухоли и будет поражен только один лимфоузел, как вы пишите, то в целом ситуация не будет катастрофической. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии. Надо дождаться ФИШ, чтобы определиться с лечением герцептином. При выявлении 3+ данный препарат в профилактическом режиме будет очень уместен для вас. Спасибо за поздравления.