Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме 03.02.2015г. сделали операцию по удалению левой молочной железы. Диагноз T1N0M0. Из 24 -х удаленных лимфоузлов пораженных нет. Гармонозависимая опухоль Er7, Pr 7. Her2 0. Ki67=10%. Назначен Тамоксифен. с 16 февраля начала подниматься температура, появился сухой кашель (даже не кашель, а "кхыканье"), мышечная боль в правом боку. По результатам рентген. снимков, в правом легком жидкость. Под вопросом диагноз Плеврит либо Пневмония. Врач терапевт подозревает, что это может быть продолжением удаленного онкологического процесса. Возможно ли это? так быстро? а как же данные анализов? Спасибо за ответ.
Вопрос # 23310 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.03.2015 | Санкт-Петербург
Да, такое возможно. При первой стадии рака молочной железы встречается не часто, но принципиально может быть. Надо проводить обследование в любом случае. Я могу рекомендовать вам хорошего специалиста в нашем учреждении, которая давно занимается дифференциальной диагностикой образований в легких при пневмонии и метастазах рака молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Предстоит операция по удалению МЖ. Прочитала информацию про низкодифференцированный РМЖ. " Энтузиазма через край", извините. Есть ли обнадеживающие прогнозы при таком диагнозе, с чем они могут быть связаны? Со схемой лечения , или стадией или это априори не имеет значения при данном виде РМЖ.
С большим уважением к вашей работе. Спасибо.
Вопрос # 23274 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.02.2015 | Благовещенск
Только один параметр в исследовании не является определяющим. То есть, нельзя говорить о прогнозе ссылаясь только лишь на степень диференцировки опухоли или только на her2neu. Оценивать надо стадию, возраст, данные иммуногистохимического исследования. Обнадеживающих результатов полно и много людей живут счастливо после лечения рака молочной железы. Правда, эти люди обычно на мой сайт не пишут - потому как зачем просто так писать, если все хорошо!
РМЖ правой молочной железы, сделана органосохраняющая резекция, ИГХМ эстрогенов 90% (3), прогестерона 20% (3), her-2/neu 1+, ki67 25%. ПЭТ выявил образование в левом легком низкой метаболической активности не ясного генеза. Назначено лечение исходя из предположения рмж с метастазом : Фемара и далее пункция легкого. Облучение не рекомендовано. Насколько пункция легкого опасная процедура и достаточно ли только Фемары. Спасибо
Вопрос # 23296 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.02.2015 | Москва
Биопсия образования в легком не простая процедура, но в руках человека, который выполняет ее часто (торакальный хирург), она относительно безопасна. Процедура позволяет уточнить стадию, а это принципиальный момент в лечении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброе время суток. Извините за беспокойство в очередной раз.Просто не к кому больше обратиться.Мой предыдущий вопрос номер 22764. . Была у онколога(по Вашему совету) в Песочном. Посмотрел мои анализы и выписал эсенциале и преперат кальция на выбор и все.Через месяц перездала щелочную фосфатазу, она упала со 190 до 111 (при норме 30-105) Онкомаркер СА 242 тоже немного упал, но все равно превышает норму.
Обследования:
СА 242 - 26 (норма до 20)
Гидро-МРТ брюшн. полости - без патологии
КТ брюшной полости- кисты печени
Рентген грудн клетки-негомогенная плотная тень в ретростернальном пространстве 14*11 мм лимфо узел(?) стоит под знаком вопроса
ФЭГДС -катаральный эзофагит, гастрит( биопсию не брали)
ФКС- полип сигмовидной кишки, без атипии.
Но боли в мышцах и костях продолжаются. Решила сделать сцинтиграфию костей скелета в НИИ онкологии им. Петрова.
Вот результат: При исследовании в режиме "все тело"накопление РПФ в скелете умеренное по интенсивности,равномерное,соответствует возрастной норме.Очагов патологического накопления РПФ в скелете не определяется.
Заключение:Сцинтиграфические признаки специфического поражения скелета не выявлены.
А дальше ОТ РУКИ написано следующие:Относительная гиперфиксация РФП в sp.il.ant.sup.sin позиционного характера.Врача,который делал обследование, найти не удалось,верннеe мед.сестры сказали, что он занят. Не могли бы Вы прокоментировать, что это значит? Онкология? и куда мне теперь с этим?
Еще раз извините, понимаю, что у Вас таких ,как я,миллион. Но хотя бы дайте направление, в какой области дальше действовать, может быть какие то дополнительные анализы крови сдать и дообследования? Спасибо.С уважением ,Наталья
Вопрос # 23135 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.02.2015 |
Речь идет о накоплении радиофармпрепарата в костях таза, точнее подвздошной кости. В заключении нет данных о проценте накопления, поэтому судить сложно. Если накопление более 30-40 процентов, то желательно выполнить прицельный рентгеновский снимок.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если на остиосцинтиграммах отмечается умеренно выраженное повышение фиксации РФП (разница 28% и незначительная асимметрия включения РФП в грудинно-ключичных сочленениях (разница 12%) , можно ли точно сказать о том, что это метастазы или это не точно??? Врач - онколог сказал, что надо через 3 месяца обследование повторить и тогда посмотрим... Правильно ли это? Очень жду Ваш совет. Спасибо.
Вопрос # 23228 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2015 | Тула
Накопление небольшое действительно. И такое накопление не соответствует метастазам в костях. В любом случае я бы также выполнил прицельную рентгенографию. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 43г В ноябре 2014г была операция удаление левой молочной железы по маддену. Т2N0M0 " гормонзависимый --100%, прогестерон-15%:; ki-67----30%; her 2--0. В декабре проведено 16 сеансов луч.терапии. 9февраля удалены яичники. Назначен Тамоксифен 20мг один раз в сутки. В феврале на контрольном узи рубца ---В мягких тканях над медиальной частью п/о рубца лоцируется изоэхогенное образование-0,8см., аваскулярное.ниже медиальной части --кистозное образование --0,8см..В латеральной части рубца клетчатка уплотнена, дилатация лимфатических сосудов.
Заключение :Лимфостаз в проекции рубца.Гранулема и лигатурная киста п/о рубца.
насколько это серьезно и что надо делать. Лечащий врач говорит что это нормально .Как быть ? Очень переживаю может ли это быть рецидив? Заранее спасибо!
Вопрос # 23211 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.02.2015 | Москва
Речь идет о воспалительных изменения в зоне послеоперационного рубца. Обычно такие гранулемы (воспалительные изменения вокруг шовного материала) удаляют.
Здравствуйте. У мамы рак молочной железы. В 2012 году удалили грудь? была 2 стадия, в сентябре 2013 проходила гаммасцинтиграфию все было хорошо. В начале февраля этого года (2015) прошла повторно и вот что написали.
Диагноз: Злокачественное новообразование верхнего наружного квадрата молочной железы; основной; (4) повторное хроническое.
Гаммасцинтиграфия скелета.
При сцинтиграфии костей скелета определяются множественные очаги патологического накопления РФП (154-169-185-228-313-350%) в костях мозгового и лицевого черепа, в рукоятке грудины, в стернальном конце правой ключицы, в головке правой плечевой кости, в шейках обеих лопаток, в передних(преимущественно) и задних отрезках ребер, обеих половин грудной клетки, в костях обеих половин таза и вертильных областях бедренных костей.
Заключение: Множественные специфические изменения костей скелета. Отрицательная динамика в сравнении с иследованием от 18.09.13г.
И еще мама сдавала анализы на опухолевые маркеры.
Опухолевый антиген СА 15-3 701 при норме до 51.
Опухолевый антиген СА 125 241 при норме до 24
Раково- эмбриональный антиген 86,8 при норме до 3,3.
Скажите пожалуйста Что необходимо пройти? Есть ли эффективная терапия при таких показаниях? Может такие препараты как зомета, аредиа, бондронат, бонефос, стронций-89? Хоть что то чтобы продлило маме жизнь и облегчило состояние? Я так понимаю у мамы уже вместо второй стадии четвертая? Очень жду ответ, спасибо.
Вопрос # 23176 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.02.2015 | Самара
Вероятно, речь идет о множественных метастазах в кости. Для подтверждения необходимо выполнить рентгеновские снимки очагов патологического накопления. При подтверждении метастазов в кости Зомета и другие препараты из группы бифосфонатов будут целесообразны. Лечение стронцием-89 также возможно при метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Спасибо, что отвечаете на наши бесконечные вопросы))Задаю Вам уже не первый вопрос, и так быстро получаю на них ответы, то что не могут объяснить врачи на приеме) СПАСИБО) Мой первый вопрос был №23149. 5 лет назад была операция.......сейчас сдала на онкомаркет СА-15.3- (14,2), что можете сказать по этому поводу? если у меня надежда жить и по нянчить внуков:) СПАСИБО ВАМ ЗА ВАШИ КОНСУЛЬТАЦИИ)))
Вопрос # 23166 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.02.2015 | Екатеринбург
Если уровень онкомаркера в норме, то и думать про данный анализ не надо.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ на мой вопрос.Дополнение к моему вопросу №23149, скажите пожалуйста,после химиотерапии( которая была 5 лет назад) месячных нет , сдала на гормоны ФСГ(37) ЛГ (12,1) Эстрадиол (26), что обозначают эти загадочные цифры))) По этим анализам мне и продолжили тамоксифен более 5 лет))).Спасибо)))
Вопрос # 23162 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.02.2015 | Екатеринбург
В анализах обычно указываются референтные значения (по ФСГ и ЛГ оценивают есть ли у женщины менопауза или нет). В случае рака молочной железы, чем ниже активность яичников тем лучше (чем ниже уровень эстрогенов, тем лучше при гормонозависимом раке молочной железы).
Здравствуйте, 21 ноября делала сцинтиграфию, результат все хорошо. Можно ли делать сцинтиграфию через два месяца? Меня ничего не беспокоит. Кости не болят. Спасибо.
Вопрос # 23101 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.01.2015 | стрежевой