Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! На УЗИ в левой железе на 21 часе на расстоянии 8 см от соска лоцируется гипоэхогенное образование неправильной звездчатой формы с четкими неровными контурами размером 1,1*0,8*0,7. Лимфоузлы без признаков патологии. На прицельном снимке мамографии визуализируется образование неправильной формы 1,0*0,7 см с лучистыми контурами. Результаты цитологии: очень скудный клеточный состав, скопление жировых клеток без аттипии, эпиториальные клетки с дисплозией тяжелой степени по переходу в cancer. Эритроциты 10-18. Это ЗНО? Какой вид хирургического лечения в данном случае?
Вопрос # 22766 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.12.2014 | Владивосток, Россия
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В прошлый раз, моё письмо пришло не полностью.
Гистологический тип. Внутрипротоковый рак по типу комедокарциномы, с участками микроинвазии до 1мм и очагами кальциноза Степень дифференцировки (Nottingham Histologik Score):Grade3 Сектор молочной железы с опухолью 1,2см в диамере имеет строение инфильтративного неспецифического рака, 2-ой степени злокачественности, без досоверных признаков сосудистой инвазии. В 10 просмотренных л/у метастазов - нет. ИГХ исследование. РЭ - 0 - отрицательная РП -0 - отрицательная Рецепторы Her2-neu - 3+ -сильная, Dako, клон A0485, преимущественно во ВНУТРИПРОТОКОВОМ КОМПОНЕНТЕ!!! __pT1mic: Внутрипротоковый рак с микроинвазией 1мм __pN0: Метастазы в лимфоузлы не выявлены Индекс пролифирации Ki 67 - 80 - высокий Хирургическое лечение: Лампэктомия, контактная интраоперационная лучевая терапия, регионарная лимфаденэктомия. Было проведено обследование: R-лёгких: Без очаговой патологии Сканирование скелета: без очаговой патологии. Узи брюшной полости, малого таза: Участок остеосклероза в теле Th3 нуждается в КТ-контроле (нельзя полностью исключить вторичный BL-очаг) 4 курса химиотерапии по системе FAS закончились 10.10.2014
1. Дмитрий Андреевич, сейчас МЕНЯ БЕСПОКОИТ анализ онкомаркера СА 15.3.
Он находится в динамике.
28.07.14 СА 15,3=12,6;
30.07.14 1я химиотерапия;
18.02.14 СА15.3=10,1;
25.08.14 2я х/т;
11.09.14 СА15.3=11,6;
16.09.14 3я х/т;
29.09.14 СА15.3=19,6;
10.10.14 4-я х/т;
23.10.14 СА15.3=21,19;
20.11.14СА15,3=22,3.
2. Надо ли делать рентген снимок Th3 позвонка или сделать Кт через 6 месяцев?
Вопрос # 22760 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.12.2014 | Москва
Если норма СА15.3 в вашем учреждении до 25, то ничего страшного не происходит. По поводу исследования позвоночника, то я бы назначил вам КТ через 6 месяцев.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. обращаюсь к Вам повторно. в феврале 2014 г. маме был поставлен диагноз , потом химиотерапия .после мастэктомии по Мадлену в сентябре мама была выписана с диагнозом =рак лмж T4N2M0. в октябре 2014 г. она прошла 17 сеансов лучевой терапии. сейчас у нее плохо с левой рукой- боли, отеки, онемение и со вчерашнего дня появились сильные боли в позвоночнике в грудном отделе. это метастазы? что делать? опять химиотерапия ? или уже посадят на обезболивание? анализы крови у нее неплохие, если учитывать что ей 77 лет.какое лечение может ей помочь? благодарю за ответ.
Вопрос # 22763 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.12.2014 | Киев
Думаю, что первым делом надо перестать паниковать. Во-вторых, надо обратиться к врачу и провести обследование. Нередко боли в позвоночнике у пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, связаны с обострением остеохондроза, особенно при неправильном подборе экзопротеза.
Доброго день, Дмитрий Андреевич! Снова Вас беспокою.
Дмитрий Андреевич, Вы ответили на мой вопрос 22692 :
По поводу образований в легких - судить сложно, скорее всего надо проводить наблюдение в динамике (контрольное обследование через 2-3 месяца). По поводу изменений в костях - скорее всего изменения связаны с остеохондрозом, а не с метастазами в костях.
Маме (47 лет)поставили диагноз - низкодифференцированная аденокарцинома РМЖ. Т1-2 N0 M0 Her2(0)E-(0)P-(0). Прооперировали в декабре 2013, удалили грудь и грудную мышцу и подмышечные лимфоузлы, прошла 6 курсов химиотерапии (схема с доксорубицином). 24.11.2014 прошла компьютерную томографию грудного и шейного отдела. Описание: Правая МЖ удалена. Объем легких сохранен. В S6 правого легкого у костальной плевры определяется очаг диаметром 2,5 мм. Второй очаг справа визуализируется над диафрагмой, тесно примыкая к латеральному краю печени диаметром 4 мм. Поверхность костальной плевры неровная с обеих сторон за счет неравномерного ее очагоподобного уплотнения. Пневмосклеротически измененен бронхососудистый рисунок в переднем сегменте нижней доли левого легкого. Восходящий отдел аорты и его дуга не расширены. Бронхи 1-3 проходимы, не деформированы, просвет трахеи свободен на всем протяжении. Сердце расположено обычно, не изменено. Камеры сердца нормальных размеров. Определяются лимфоузлы средостения парааортальной и паратрахеальной групп, большинство из которых не превышает норму. У передней стенки правого главного бронха визуализируется увеличенный до 1,2 мм лимфоузел. Гидропневматоракса не выявлено. Определяются признаки распространенного остеохондроза в виде скошенных передних углов тел позвонков и костных разрастаний. В кости правой лопатки очаг остеосклеротического типа диаметром 6 мм. Подобные очаги диаметром 3мм и 4 мм визуализируются в головке правой плечевой кости и заднем отрезке 4 ребра справа. Заключение: Состояние после мастэктомии справа. Поствоспалительный пневмосклероз нижней доли левого легкого. Очаги вторичного генеза (?) в правом легком. Увеличенный перибронхиальный узел средостения 1, 2 мм. Очаги остеосклероза в костях. Распространенный остеохондроз.
Получили анализы биохимии: щелочная фосфатаза повышена - 246, 3. фосфор - 3, кальций в норме - 2,5, общий белок в норме - 74. В формуле крови повышены лимфоциты - 46, 1. Насколько значимы данные повышения показателей в диагностике метастаз? Жду Вашего компетентного мнения!
С уважением, Н.
Вопрос # 22743 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.12.2014 | Москва
Если норма в лаборатории уровня щелочной фосфатаза до 240 ед/л, то повышение не значимо. По данным анализам не представляется возможным судить есть или нет отдаленные метастазы, скорее всего нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз - РМЖ Т3N2М0. Проведены 4 "красных" химии до операции и 4 химии с таксотером после РМЭ. Сейчас буду проходить лучевую терапию. Меня очень беспокоит значение онкомаркера СА 15-3, которое составляет сегодня 48,88. Может быть надо продолжить лечение еще какими-нибудь препаратами? Когда целесообразно сдать анализ повторно? Спасибо за ответ!
Вопрос # 22712 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.12.2014 | Самара
Да, уровень онкомаркера повышен. Я рекомендую пересдать анализ после окончания лучевой терапии и затем после полного окончания лечения. К сожалению, изначально стадия в вашем случае очень часто предполагает высокую вероятность обнаружения отдаленных метастазов при более точном поиске (компьютерная томография, например). Чтобы обсуждать лечение - надо видеть вас и результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я к Вам обращалась с вопросами № 21843 и №22376. Прошу Вас прокомментировать результаты онкомаркеров СА 15-3 - 39,44 СА 125 - 12,04. Заранее благодарна за ответ. С огромным уважением.
Вопрос # 22711 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.12.2014 | Тольятти
Показатель С 15-3 повышен в вашем случае (проверьте нормы!, обычно верхняя граница 25). Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу, возможно понадобиться пересдать анализы через 1-2 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Если Вам известно про такой тест как Oncotype DX, то подскажите пожалуйста где в Питере его делают и показан ли такой тест при показателе эстрогенов 7 баллов, прогестерона 0 баллов, HER 2 0 баллов. Спасибо.
Вопрос # 22602 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.11.2014 | Санкт-Петербург
Если нет признаков местного распространения (отека, прорастания в кожу, в грудную стенку), то при опухоли в 2 см и трех пораженых подмышечных лимфоузлах рак молочной железы будет соответствовать 2 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Помогите разобраться. В 2013 была проведена мастектомия по Маддэну справа. В выписке у меня написано (дословно):
Клинический диагноз: В1 mammae dextrae Т1N0M0(I) Инфильтрирующий протоковый c-r правой молочной железы. Maligna II. Роста опухоли в л/у клетчатки нет.
ВОПРОС: что значит В1 и Maligna II ? Далее: ИГХ: ER-7б PR-5б Crb +++ Ki67 %
ВОПРОС: что значит каждый из этих показателей? и почему Ki67- стоит просто значок %?
Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 22586 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2014 | Новосибирск
Bl - это сокращение от словам blastoma, так обычно обозначают слово рак. Maligna - злокачественный. Речь идет о злокачественной опухоли молочной железы, о раке молочной железы. 1 стадии, опухоль чувствительна к гормонотерапии, по всей видимости к герцептину. Напротив Ki67 стоит значит вопроса судя по всему, потому что данный параметр не исследовался.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В смотровом кабинете обнаружили увеличенный подмышечный л/узел, прошла УЗИ и маммографию. Результаты УЗИ: Менопауза 4. Кожный покров не изменен. Область соска не изменена. Тип молочных желез постменопаузальный. Молочные железы представлены представлены преимущественно жировой тканью. Связки Купера дифференцируются в виде гиперэхогенных тяжей. Млечные протоки не расширены. Региональные лимфатические узлы слева по передней подмышечной линии определяется лимфоузел 42х19 мм. с волничтым контуром, однородной структуры, пониженной эхогенности, центральный синус не определяется. Дополнительные признаки: Слева, на 3 часа, ближе к передней подмышечной линии, определяется участок пониженной эхогенности с нечеткими неровными контурами, однородной структуры, размерами примерно 8х6мм. При ЦДК кровоток четко не определяется. Заключение: УЗ признаки очагового образования левой молочной железы, увеличение региональных лимфоузлов слева.
Маммография: Диффузное уплотнение ткани обеих м.ж. - мастопатия. В лев.м.ж. верхне-наружном квадрате определяется очаговая тень с четкими контурами.
В онкодиспансере уплотнение на ощупь не определяется, сделали пункцию л/узла. Результат: Низкодифференцированный железистый рак. Направили на дообследование. 10.11.14 поеду на консилиум. Очень переживаю по этому поводу, настроение ужасное ( 3 месяца назад скоропостижно скончался муж). Подскажите, пожалуйста, к чему готовиться, какая тактика лечения? Может стоит попить что-то успокоительное? Извините, если вопросы некорректные, заранее благодарю!
Вопрос # 22528 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2014 | Омск
Я бы таком случае выполнил секторальную резекцию с целью удаления образования в молочной железы, возможно также выполнил бы удаление подмышечного лимфоузла с целью гистологического исследования. Предварительный диагноз в вашем случае - подозрение на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.