Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Марина. Анализ крови на наследственную форму рака молочной железы может иметь значение при выборе лечения. Например, у нас в текущих клинических исследованиях новых препаратов, данный анализ, особенно при трижды негативном раке молочной железы, является обязательным. К тому же обнаружение наследственной формы рака молочной железы позволяет предупредить родственников о данном заболевании и предпринять меры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2011 г. Операция Т1М0N0, органосохраняющая. Химиотерапия 4 курса. Облучение во время операции. Сейчас тамоксифен. Начались боли в шее, головокружение. На Мрт. Протрузия и стеноз позвоночного канала. Врач назначил ударно волновую терапию и остеопата. Можно ли мне эти процедуры. У онколога наблюдаюсь. Все нормально.
Вопрос # 24842 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.09.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лилия. В принципе сначала я бы рекомендовал выполнить сцинтиграфию костей, чтобы дополнительно убедиться в том, что нет метастатического поражения костей. Если данных за метастатический процесс в костях не будет получено, то процедуры назначенные вами могут быть проведены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Моей маме 57 лет, 6 лет назад у нее был рак прямой кишки 2 стадии без метастаз, выведена стома. Лечение не проходила. 2 года назад обнаружили рак молочной железы 3 стадии без метастаз, в результате сделали секторальную резекцию с удалением подмышечных лимфоузлов. Проходила 3 курса красной химии до операции и 3 после. Опухоль гормонозависимая, пьет анастрозол. Врачи очень долгое время устанавливали диагноз, поэтому время было упущено. Каждые 2-3 месяца она проверялась, делала узи, рентген, сдавала кровь. Все было хорошо, но вот 3 мес назад поднялась температура 37,5 и стали болеть кости. Боль блуждающая, болят плечи, потом может заболеть кисть или колено или поясница. Сначала температура поднималась редко, сейчас все чаще. Выше 38 не было, в основном 37,2 и 37, 5. Сдала в разных лабораториях анализы крови, оч высокое соэ 87(по Вестер.), низкие лейкоциты,гемоглобин, низкие тромбоциты, высокие лимфоциты. Высокая щелочная фосфатаза, Алт и АСТ. Билирубин в норме, анализы на гепатит отрицат.,кальций не повышен.Онкомаркеры Рэа повышены в сотни раз, Са- в тысячи.Сделала узи груди,печени, почек,брюшной полости, рентген легких-все хорошо никаких изменений нет. Но появился кашель поверхностный немного отхаркивающий без выделений. Врачи никуда не направляют, говорят следить за температурой и исключать все органы. Почему то не назначают Кт или мрт. Приступы сильных болей в костях и суставах бывают в неделю раз 3-5 примерно, в остальные дни темпа есть, но болей нет. Пол года назад делала Кт и установили уплотнение костного мозга, говорят результат химиотерапии. Доктор скажите, на что это похоже? Могут ли это быть метастазы и как за такой короткий срок могли появиться.Куда идти что нам обследовать? Мама совсем упала духом и собирается умирать. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 24818 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.09.2015 | Владикавказ
Здравствуйте, Илона. Я бы в вашем случае назначил сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. По описанию есть веские основания подозревать прогрессирование опухоли. Надо еще будет разбираться какая опухоль прогрессирует - рак прямой кишки или рак молочной железы.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Обращаюсь к по поводу своей матери (60 лет) со следующей историей.
Месяц назад ей удалили лимфоузел (который не болел,изменений цвета кожи не было) в правой подмышке по той причине, что он был увеличен в размерах (5 см) и был сделан анализ ткани где со слов местного врача были найдены раковые клетки. он же поставил диагноз - болезнь Ходжкина, но так же дал направление на киевский онкоцентр для уточнения диагноза и назначения лечения.
Мы решили передать блоки (не знаю как правильно они называются) в Израиль для исследования. вот результат кот они дали:
S-7348:
Lymph node most probably by metastatic lobular carcinoma.
Immunostains pending.
Additional report:
Immunostains support the diagnosis of metastatic lobular carcinoma.
E-cadherin positive (ductal origin?).
Her-2/neu negative.
ER positive (index 1.4/3.0)
PR negative.
Additional stains pending.
Addendum:
CK7 positive. EMA positive.
LCA, S-100 negative in tumor cells.
In summary - support the diagnosis of metastatic carcinoma of ductal origin.
Параллельно прошли МРТ молочной железы (заключение: справа в верхнелатеральном квадранте определяется образование овальной формы с МР-признаками гомогенного накопления КП размерром 0,8/0,5 см, с кинетикой,демонстрирующей быструю начальную фазу и нисходящий тип поздней. оценка по геттингенской шкале справа-5,слева-4 ; диагнос-я категория BI RADS справа 4,слева 3. МР-признаки лимфостаза (отека),подозрительных Susp.Ca образований справа, вероятно доброкач-го образования и кист слева.рекомендовано - прицельное УЗИ и верификация поражения обоих молочных желез)
Также прошла остиосцинтиграфию - там все в норме.
В Результатах КТ с двойным контрастированием и пропиванием: признаки диффузного зоба, состояние после аксиальной лимфодиссекции справа.
Помогите пожалуйста стоит ли делать какие-то исследования ещё для постановки правильного диагноза?
Вопрос # 24708 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.09.2015 | Сумы
Здравствуйте, Юрий. Судя по заключению из Израиля речь идет о метастазе рака молочной железы. Ситуация достаточо распространенная, у меня в практике было много случаев, когда были такие расхождения в диагнозе, поэтому я всегда назначаю иммуногистохимическое исследование и пересмотр препаратов в другом учреждении, где занимаются лечением лимфом.
Здравствуйте ув.доктор! Рмж в 2012 году T1N0M0. Er 1➕ Pr2➕ Her2➕ G1 Fisi отриц. Опухоль 0,8 см.в самом большом диаметре. Лимфоузлы 8шт.без патологии. Была лучевая терапия на область груди (органосох. операция) и на подмышечную область. Химиотерапия не проводилась. Принимаю тамоксифен. Месяц назад началась боль в шее сбоку,думала простуда т.к.каждый день купаюсь в море. Боль беспокоит при повороте головы и в положении лежа. Сегодня случайно обнаружила в этой области 2 увеличенных лимфоузла расположенных один за другим при надавливании не болят просто не приятно,боль при поворотах головы. Что нужно предпринять, можно ли поставить компресс .Какое обследования нужно провести чтобы исключить метастатическое поражение лимфоузлов .
Вопрос # 24816 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.09.2015 | греция
Здравствуйте, Людмила. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, вероятно сначала будет назначено УЗИ надключичных областей, а затем уже будет решаться вопрос о лечении. Если данных за прогрессирование нет (нет метастазов в надключичные лимфоузлы), то можно будет назначить противовоспалительную терапию, противоболевые средства. Если будет подозрение на метастазы в надключичные лимфоузлы, то целесообразно будет выполнить биопсию этих лимфоузлов и далее решать вопрос о лекарственном лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Моя супруга две недели назад прошла иследования ПЕТ/КТ 28.08 15 года в мед центре ядерной медицины в г. Курске ПЭТТЕХНОЛОДЖИ.Д-з множественние очаги аметаболического остеосклироза в ввышеуказанных костных структурах МТС.
аметаболические очаги обоих легких.ателектаз средней доли. Однако надо отметить что в июне 2014 года она была прооперирована доктором Кравченко секторально. Принмаем настразол и какпаем Замету. Является ли данный диагноз прогнозом чего то страшного.После операции врач сказал что все "сгорело" такого конечно не бывает но все же.
Вопрос # 24799 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.09.2015 | Курск
Здравствуйте, Владимир! Вам надо уточнить у вашего лечащего врача диагноз. Зомету обычно делают при наличии метастазов в кости, о которых речь может идти по заключению ПЭТ-КТ. Меня не покидает мысль о том, что вы не слишком серьезно осведомлены о диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Заранее благодарю за уделенное время. Маме 58 лет (8 лет м.пауза), месяц назад на УЗИ случайно выявили образование в лев. м.ж., заключение - очаговое образование с признаками фиброаденомы. Далее подняли результат маммографии апрель 2015 (тогда не уточнили результат, просто мама делала профилактически), там тоже присутствует очаг (слева за соском определяется четкая овальная однородная тень разм. 8*7*9 мм с интактной окружающей тканью) и сделали свежие снимки ММГ- заключение рентгенографии: положительная динамика в виде уменьшения размеров и четкостью контуров, ФКМ, доброкачественное образование слева, рентгенконтроль. Были на приеме у маммолога - доктор сразу сделал биопсию с цитологией. Результат "m.sin-в препарате кровь, небольшое количество структур эпителия молочной железы неопределенной формы с признаками тяжелой дисплазии". На приеме с результатам биопсии врач предложил удаление очага, мама сразу не дала согласие. Выписал таблетки Фарестон 60 мг/сут. на 3 месяца приема. Спустя неделю, обдумав, решили брать направление на операцию, рассчитывая на несложную манипуляцию под местным наркозом. Прием таблеток не начинали. Придя на прием за направлением на госпитализацию, врач сообщил, что операция под общим наркозом, нахождение в стационаре 2 недели и сообщил, что возможно в ходе операции будет принято решение об удалении м.ж. с вероятностью 50/50. Пожалуйста, расшифруйте результаты исследований, что можно определить как диагноз в данном случае? Действительно ли абсолютно показано оперативное вмешательство? И возможно ли удаление м.ж. при таких формах заболевания, ведь насколько я поняла это даже не начальная стадия онкологии. Какие еще возможно провести исследования для уточнения характера образования (КТ, МРТ, анализы на онкомаркеры, гормоны)?Расположение очага за соском, могут ли быть сложности с его удалением в этом месте. Возможно все же проведение операции под местным наркозом? Спасибо!
Вопрос # 24772 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.09.2015 | Екатеринбург
Здравствуйте, Оксана. Судя по описанию речь действительно идет о подозрении на рак молочной железы. В таких случаях действительно требуется секторальная резекция - удаление части молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Если опухоль не пальпируется, то вмешательство под общим обезболиванием. По поводу нахождения в стационаре - если диагноз рак молочной железы не подтвержден, то обычно пациент находится 1 неделю в стационаре, если подтверждается и выполняется радикальная операция - 12-17 дней. Если есть сомнения, то можно выполнить маммотест - биопсию под рентгеновским контролем, это хорошая альтернатива - пациентку выполняется биопсия под контролем маммографии. Точность высока, а травматичность не велика. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня с-ч лев мол жел, T1N1M0. ИГХ: Estr - 8, Pr - 8, Her2 - 3+, Ki67 - 20%. 4 июня 2014 года проведена органосохраняющая операция. Получаю диферелин, тамоксифен, бонефос. Прошла 6 курсов АПХТ, 27 сеансов лучевой терапии, 13 курсов герцептина. Сейчас у меня болит левая нога, вернее стопа, болит при хождении. Подозреваю, что связано это с дефицитом кальция, ухудшилось состояние ногтей, ногтевые пластины стали тонкие, ломаются и слоятся. Мой вопрос можно мне принимать кальций или нет? Возможно это метастазы в костях стопы? Заранее благодарна Вам, с/у Бахыт
Вопрос # 24764 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.09.2015 | Казахстан, Астана
Здравствуйте, Бахыт. Да, обычно препараты кальция я назначаю в таких случаях, потому что в состоянии менопаузы практически всегда развиается остеопороз. Метастазы в костях стопы - это скорее редкость, но в любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу, возможно будет назначена сцинтиграфия костей.
Добрый день! В результате планового обследования по узи у мамы ( 47 лет) обнаружили опухоль в груди- поставили диагноз фиброаденома. По узи размер был примерно 2 см. Сделали пункцию - в анализе раковых клеток не обнаружилось, тем не менее врач предупредил, что это не 100 % информация, так как можно он не попал в самый очаг. Послали на операцию обязательную операцию, что бы потом отправить материал на гистологию. Операцию сделали, и врач сказал,что вырезали не 2 см, как планировали а 1, т.к ее размер был как раз 1 см, результат отправили на исследование.
Сейчас мама находится в стационаре, в онкологическом отделении. Результата пока нет ( прошло только 4 дня). Тем не менее, у врача после операции 9 посмотрев на фиброаденому) есть сильные подозрения, что все-таки есть злокачественные клетки, но пока он не может понять, откуда они, т.к общие анализы хорошие. Ждем сейчас результат. Сделали вчера узи печени и почек ( по предоперацинным анализам, именно там были небольшие (по слова врача) отклонения от нормы... У меня вопрос: как так может быть, что общее самочувствие хорошее, нет никаких жалоб, ни потери веса, ничего такого, а фиброаденома появилась Может ли это быть злокачественная опухоль? и второй вопрос: может ли врач по внешнему виду вырезанного определить наличие раковых клеток?
Мы все очень волнуемся, так как неизвестность хуже всего...А больше всего мама, так как она вообще болезненно воспринимает поход к любому врачу.. Спасибо!
Вопрос # 24753 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.09.2015 | Москва
Здравствуйте, Настя. Рак молочной железы, да и многие другие злокачественные новообразования далеко не всегда сопровождаются плохим самочувствием и отклонениями в анализах крови, мочи. Чаще всего самочувствие у пациента как раз нормальное и результаты анализов в норме. По внешнему виду врач может предположить наличие рака, но диагноз ставит морфолог после гистологического исследования. Реально сейчас вы занимаетесь гаданием на кофейной гуще - надо дождаться результата и все. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня дольковый рмж T1N2M0 3а ст, операция в августе 2013 г, химиотерапия 8 курсов и 25 курсов лучевая терапия, сейчас принимаю тамоксифен и каждые полгода прохожу плановое обследование. В интернете нашла, что дольковый рак плохо диагностируется на маммографии и узи. Так ли это? И какие обследования дадут достоверный результат? Как часто их надо делать? В октябре должна проходить следующее обследование. Волнуюсь, т.к. состояние хронической усталости, онкомаркер Са15.3 держится чуть выше нормы и на последней сцинтиграфии , в апреле, обнаружили повышенное накопление изотопа в грудине и ребре. По результатам рентгена (прицельного снимка) в грудине артроз, в ребре старая травма, которой не помню. Огромное спасибо за предыдущие ответы!
Вопрос # 24692 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Татьяна! Дольковый рак не представляет такой уж огромной проблемы в диагностике. Да, ошибки бывают, но они касаются первичной диагностики. Если вам проводятся регулярно обследования в онкологическом учреждении, то вряд ли стоит бояться некачественной диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.