Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. Мне 39 лет, была операция - секторальная резекция левой МЖ, диагноз - рак левой МЖ, граница верхних квадрантов мультицентрический рост р Т2 рТ1N0M0 G2 cт 2а кл.гр. 2 , иммуногистохимическое исследование - ER, PR - негативный, Her2/neu 3+ позитивный, Кі-67 ядерная эскпрессия 75%, 30.05 - проведена первая химия, всего назначено 8. До операции мне ставили 1 ст, как я поняла сейчас 2 - почему? Каковы мои шансы на выздоровление? Что значит ядерная экспрессия?
Вопрос # 31465 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.06.2017 | Черкассы, Украина
Здравствуйте, Ирина. Установлена вторая стадия, очевидно потому, что одна из опухолей была более 2 см. Такое происходит нередко, потому что точные размеры можно оценить только после операции - не всегда УЗИ и маммография дают нам четкое представление о стадии и данные могут расходиться. Бывает так, что при маммографии определяется опухоль 2 см, а после операции опухоль определяется в размере 1.7 см. При отсутствии поражения лимфоузлов это может означать, что была 2 стадия, а после операции устанавливается 1 стадия. Бывает и наоборот. По поводу проведения химиотерапии в вашем случае - согласен с вашим лечащим врачом, также я бы рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии (трастузумаб). Прогноз в вашем случае при адекватном лечении благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор,добрый день! Вопрос кратко такой. Мне поставили по гистологии рост низкодифференцированного канцера солидного типа. Первичный очаг не искали,анализов на ИГХ не было. Написали Опухоль печени с метастазами в ней. В се. КТ ОБП только делали ,на нем никаких изменений нет в органах. Не диагностировали кишечник и желудок,легкие только один снимок,на нем ничего нет.Гинеколог осмотрела пальпаторно, шейка чистая, есть небольшая фибромиомка и все. Принимала по ее совету много лет препарат Три регол от обильных менструаций. Сейчас не пью. Меня выписали из онкодиспансера с назначением пить три месяца Кселоду и все. И все. Мне очень страшно, неужели все кончено и никак помочь мне нельзя? Неужели достаточно одной трепан биопсии чтобы поставить такой страшный диагноз как написано в гистологии?
Вопрос # 31427 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.06.2017 | Cаки
Здравствуйте, Елена. Не вижу проблем в том, чтобы провести обследование. В центре где работаю, такое исследование можно провести за несколько дней, можно биопсию печени сделать, затем иммуногистохимическое исследование.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У моей мамы диагностирована карцинома молочной железы , клинический диагноз С50.4 С-r верхнего квадранта правой молочной железы Т1 N0 M0 I C st. , после органосохраняющего хирургического лечения, II кл.гр. Сопотствующие заболевания : Гипертоническая болезнь 2ст.риск4. ХСН1 (2ф.кл.) сахарный диабет 2типа. После операции прошла лучевую терапию (15 сеансов). Следующий этап - адьювантная ПХТ в 90,0. Подскажите, пожалуйста, необходимость проведения химиотерапии. и возможно ли ее замещение гормонотерапией.
Вопрос # 31418 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.06.2017 | Тихорецк, Краснодарского края
Здравствуйте, Оксана. Чтобы говорить о целесообразности и необходимости проведения химиотерапии после радикальной операции, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме ставят диагноз инфильтрирующая карцинома левой молочной железы. Заключение узи : в левой молочной железе лоцируется объемное образование сниженной эхогенности неправильной округлой формы с гиперэхогенным включением 5*6 мм - кальцинаты. Образование размером 65*57*49 мм. Оценка состояния региональных зон лимфоотока есть размером 15*8 мм с активным кровотоком. Mts в левой доли печени 11 мм в диаметре. Клинический анализ крови- все в пределах нормы. Онкомаркеры са15-3 66,4 . Маме 78 лет, намекнули, что в таком возрасте оперировать и проводить химиотерапию не рискнут. Собственно у меня два вопроса- стоит ли делать мрт печени, чтобы подтвердить метастазы, или узи достаточно информативно? И второй вопрос - если окончательно откажут в операции - делать ли ИГХ? В случае, если опухоль гормонозависима есть ли шанс продлить маме жизнь? Да, нигде в исследованиях это не упоминается, на месте соска идёт разрастание ткани. Диаметр 5 см. Это распад опухоли или рак Педжета? Просто все началось именно с области соска, сначала как мокнущая экзема, потом стали образовываться папулы со светлым содержимым. Может я тороплю события, но мы живем в райцентре и уровень диагностики ославляет желать лучшего. Простите, если слишком сумбурно.
Вопрос # 31383 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.05.2017 | Россия, Лабинск
Здравствуйте, Светлана. Я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Одиночное новообразование в печени может быть и не метастазом, нередко такими новообразованиями являются гемангиомы - доброкачественные опухоли. Иммуногистохимическое исследование надо обязательно проводить, независимо от того, планируется операция или нет. Если оперативное вмешательство противопоказано (точно можно судить при осмотре и обследовании, потому что в 78 лет паниенты бывают очень разными - недавно оперировал пациентку, которой 87 лет, но она настолько здорова, что и по внешнему виду легко убавить 20 лет, бывает, конечно и наоборот). По поводу "разрастания ткани" - надо посмотреть вашу маму, по описанию не очень понятно, что это за разрастание и какой ткани. Если в области соска и ареолы если идет мокнутие и образуются эрозии, то речь действительно может идти о раке Педжета. В принципе можно провести обследование в клинике, где я также работаю. Оно проводится в платном режиме или по ДМС (если есть полис добровольного медицинского страхования). Если потребуется операция, то ее уже можно выполнить в рамках высокотехнологичной помощи.
Добрый вечер, Уважаемый доктор!
У мамы диагноз: Аденокарценома тела матки, проведена операция, далее химиотерапия и лучевая терапия. После прохождения лечения, назначено дополнительное обследование: Рентген, маммография, УЗИ всех органов и др. По результатам маммографии: узел с четкими контурами в левой груди, фиброаденома под вопросом, назначено УЗИ и консультация маммолога, а УЗИ говорит об отсутствии какого-либо образования в левой груди и наличии кисты 4мм. в правой. Может ли такое быть? Нужно ли перепроверить результат? Спасибо!
Вопрос # 31376 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.05.2017 | Хабаровск
Здравствуйте! Да, заключения маммографии и УЗИ могут разниться.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, у моей мамы РМЖ в 2003 г. в 2017 (мтс костей проходит лечение). Ответьте пожалуйста на вопрос, какой мне нужно сдать анализ, я читала что есть анализ на поломки, что это ? И как отслеживать своё здоровье. Спасибо.
Вопрос # 31274 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.05.2017 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Вероятно, вы имеете в виду молекулярно-генетическое исследование для определения наследственной формы рака молочной железы (мутации BRCA1 и 2). Анализ проводится обычно при наличии билатерального рака молочных желез (с двух сторон), при наличии случаев рака молочной железы в двух и более кровных родственников, при возникновении рака молочной желзы до 35 лет, при раке молочной железы у мужчин. При отсутствии мутации в гене BRCA можно проводить стандартное обследование - УЗИ молочных желез и осмотр специалиста, после 42 лет - маммография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте я прошла 5врачей 2из них онкологи меня беспокоит лев. грудь сделано 2 узи и все без поталогий но грудь беспокоит родные говорят что я в голову взяла а я реву мамографию не делают говорят узи хорошо и мне нет 40 я думала что может я ее натруждаю так как ношу ребенка на руках 9лет инвалид миопатия дюшена мне кажется что она увеличена Что делать даже не представляю., неужели я уже опоздала и ли врачи проглядели последний раз меня осматривал онкологии с спб Лапшин и написал заключение что без патологий. Помогите мне сколько стоит у вас пройти обследование?
Вопрос # 31254 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.05.2017 | Пикалево
Здравствуйте, Марина. Обследование в платном режиме стоит около 15 тысяч рублей (УЗИ, компьютерная томография, биопсия, если потребуется).
моей маме 75 лет. сделали мамографию: в стандартных проекциях на фоне физиологической инвалюции справа в в\н квадрате определяется округлой формы образование 35 мм в диаметре с ровным, четким контуром и однородной структуры. Кожа и подкожная кл-ка не изменена. л\у не увеличен . Для исключения образования справа рекомендовано УЗИ.Прокомментируйте, пожалуйста. необходима ли операция? Какие исследования необходимо провести?
Вопрос # 31237 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.05.2017 | череповец
Здравствуйте, Наталия. По описанию речь идет о доброкачественном новообразовании молочной железы. УЗИ может дополнить картину. Обычно в отношении новообрзований, которые возникли недавно тактика активная - мы предлагаем в таких случаях оперативно вмешательство с целью удаления опухоли. Если опухоль прощупывается целесообразно также выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Как Вы считаете,лучше пройти пэт кт после химиотерапии до лучевой или после химиотерапии и лучевой? Через какое время после пэт кт можно начинать лучевую? Какое учреждение для прлхождения пэт кт Вы бы посоветовали в СПб и можно ли туда попасть иногородним,платно?Если в городской больнице 40, то правда ли там самое новешее оборудование,которого нет в Москве? И лучше ли сразу сделать с болюсным контрастированием?в чем преимущество этого метода без контраста?Спасибо!
Вопрос # 31233 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.05.2017 | Казань
Здравствуйте, Богдана. Обследование лучше всего проходить до начала лечения. Ограничений в сроках начала лучевой терапии после ПЭТ КТ нет. ПЭТ КТ я рекомендую выполнять в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий. По поводу больницы №40 - не могу прокомментировать, не был в этой больнице. Компьютерную томографию надо делать с болюсным введением контраста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Делала УЗИ молочных желез. Помогите разобраться.Молочные железы репродуктивного типа. Премаммарный жир до 4 мм. Толщина СЖК 11 м. Млечные протоки не расширены. В нижне-внутреннем квадрате правой железы лоцируются малочисленные эхогенативные образования до 9*4*9 мм, однородной структуры,с ровными , чёткими контурами.деформирующее при компрессии,с дистальным усилением, аналогичные образования в верхнем наружном квадрате до 3*3*4 мм. В левой молочной железе ,на 2 часов лоцируются гипоэхогенное неоднородное образование 7*5*7 мм,с ровными , чёткими контурами, без признаков кровотока. Ретромаммарное пространство без особенностей. При ЦДК локальных особенностей сосудистого рисунка не регистрируется. Лимфоузлы не увеличены. Врач сказал делать пункцию.... Надо ли делать сейчас пункцию..?
Вопрос # 31232 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.05.2017 | Беларусь. Минск