Вопрос № 31383
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме ставят диагноз инфильтрирующая карцинома левой молочной железы. Заключение узи : в левой молочной железе лоцируется объемное образование сниженной эхогенности неправильной округлой формы с гиперэхогенным включением 5*6 мм - кальцинаты. Образование размером 65*57*49 мм. Оценка состояния региональных зон лимфоотока есть размером 15*8 мм с активным кровотоком. Mts в левой доли печени 11 мм в диаметре. Клинический анализ крови- все в пределах нормы. Онкомаркеры са15-3 66,4 . Маме 78 лет, намекнули, что в таком возрасте оперировать и проводить химиотерапию не рискнут. Собственно у меня два вопроса- стоит ли делать мрт печени, чтобы подтвердить метастазы, или узи достаточно информативно? И второй вопрос - если окончательно откажут в операции - делать ли ИГХ? В случае, если опухоль гормонозависима есть ли шанс продлить маме жизнь? Да, нигде в исследованиях это не упоминается, на месте соска идёт разрастание ткани. Диаметр 5 см. Это распад опухоли или рак Педжета? Просто все началось именно с области соска, сначала как мокнущая экзема, потом стали образовываться папулы со светлым содержимым. Может я тороплю события, но мы живем в райцентре и уровень диагностики ославляет желать лучшего. Простите, если слишком сумбурно.
Вопрос # 31383 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.05.2017 | Россия, Лабинск
Здравствуйте, Светлана. Я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Одиночное новообразование в печени может быть и не метастазом, нередко такими новообразованиями являются гемангиомы - доброкачественные опухоли. Иммуногистохимическое исследование надо обязательно проводить, независимо от того, планируется операция или нет. Если оперативное вмешательство противопоказано (точно можно судить при осмотре и обследовании, потому что в 78 лет паниенты бывают очень разными - недавно оперировал пациентку, которой 87 лет, но она настолько здорова, что и по внешнему виду легко убавить 20 лет, бывает, конечно и наоборот). По поводу "разрастания ткани" - надо посмотреть вашу маму, по описанию не очень понятно, что это за разрастание и какой ткани. Если в области соска и ареолы если идет мокнутие и образуются эрозии, то речь действительно может идти о раке Педжета. В принципе можно провести обследование в клинике, где я также работаю. Оно проводится в платном режиме или по ДМС (если есть полис добровольного медицинского страхования). Если потребуется операция, то ее уже можно выполнить в рамках высокотехнологичной помощи.