Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2011 г прошла лечение нерадикальная операция + РМЭ + 4ПХТ (FAC) + ДЛТ + 2года тамоксифен. ИГХИ HER2- 1+. ER-5. PR-7. Диагноз C-r правой МЖ 2а ст. (рТ1(3)N1 M0) 3кл.группа. В 14 году ПЭТ показал зараженный лимфоузел с другой стороны( был увеличен с окончании лечения. Врач сказал " будем наблюдать." Последние годы болезненность в нем нарастала. В январе был стресс, в начале февраля случился рецедив с обмороками , слабостью . Увеличился надключичный узел над больным подмышечным , вскоре подчелюстные и прочие чувствую. Все это время пытаюсь попасть на лечение в Хабаровск. Сегодня уезжаю к химиотерапевту , надеюсь наконец назначит . Вопрос: какое лечение предложили бы вы , можно ли приехать в ваш центр на дальнейшее лечение и какова ориентировочная стоимость. Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 31179 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.05.2017 | Советская Гавань
Здравствуйте, Наталья. Я бы сначала провел обследование - по вашему описанию не факт, что речь идет о прогрессировании опухоли. Надо смотреть насколько увеличились лимфоузлы, изменены ли они по данным УЗИ. Если есть подозрение на метастатическое поражение надо выполнять биопсию. В любом случае вам надо обратиться к врачу для осмотра и обследования.
Здравствуйте,скажите пожалуйста, я сделала трипан биопсию,вот ответ.
Патоморфологичное заключение
Высокодиференционная (G1) инвазийная протоковая карцинома молочной железы(код ICD-O-8500/3),по результатам иммуногистохимического исследования - люминального В типу:эстроген-прогестерон-высокочувствительна (ER+;PR+),HER2/neu-негативная(0).15%клеток опухоли позитивные на маркер пролиферации Ki-67.80% клеток позитивные на маркер р53.
Иммуногистохимическое исследование
Эстроген-рецептор альфа (DAKO,клон EP1)-позитивная реакция в 100% (PS=5)опухолевых клеток высокой интенсивности (IS=3),TS=5+3=8-статус позитивный
Прогестерон-рецептор (DAKO,клон PgR636)-позитивная реакция в 15% (PS=3) опухолевых клеток высокой интенсивности (IS=3),TS=3+3=6-статус позитивный
Онкопротеин c-erbB-2 (HER-2/neu) (DAKO,поликлональная)-негативная реакция(0)-статус негативный.
Ki-67 (DAKO,MIB-1) - положительная реакция в 15% опухолевых тканях
p53(DAKO,клон DO-7) - положительная реакция в 80% опухолевых тканях.
Извините за ошибки,т.к переводила с украинского языка.
Дмитрий Андреевич,расшифруйте пожалуйста диагноз,т.к хотелось услышать независимый ответ.Есть надежда на то,что можно бороться как то с этой опухолью,химии или гормоны?Дело в том,что пошли метастазы,в лимфу и в кости,основная,сильная боль сейчас в позвоночнике.
Спасибо за ответ!
Вопрос # 31223 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.05.2017 | Запорожье,Украина
Здравствуйте, Ирина. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к трастузумабу и не очень агрессивна, судя по невысокому значению индекса пролиферативной активности. Что касается тактики лечения, то она зависит от стадии. При 1-2 стадии можно выполнить операцию и назначить гормонотерапию, в случае выполнения органосохранящей операции надо будет еще и лучевую терапию проводить. При 3 стадии не исключено, что придется подключать химиотерапию. Если есть боли в костях, необходимо проводить обследование, чтобы исключить отдаленные метастазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!мне 47 лет,5 лет назад-удаление матки с левым яичником по поводу фибромиомы,гормональную терапию не получаю.Жалоб нет.10 дней назад при самообследовании- надавливании на левый сосок,появились коричневые выделения,прошла маммографию,по заключению которой рентген-картина молочных желез соответствует возрастной норме,на узи врач-маммолог тоже не обнаружил патологии.По данным цитограммы выделений-внутрипротоковая папиллома,АК не обнаружены.Проведена галактодуктография,по данным которой,рентгенолог,проводивший обследование,патологии не выявил,а маммолог заметил папиллому,провел трепан-биопсию под контролем УЗИ.По данным последующего гистологического заключения ткань молочной железы не обнаружена. Я так понимаю,что врач не попал в нужное место.Как мне поступить дальше?нужно ли мне оперироваться,консультироваться у другого врача?Большое спасибо,если вы мне ответите
Вопрос # 31198 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.05.2017 | Донецк
Здравствуйте, Наталья. Все сделано правильно в вашем случае. При биопсии очень легко промахнуться, если речь идет о внутрипротоковой папилломе. Обычно в таких случаях я предлагаю оперативное вмешательство - секторальную резекцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Сделала МРТ с контрастом по поводу образования МЖ. Вот что обнаружилось. На границе верхних квандрантов правой мж визуализируется участок локального контрастировал имя с нечеткими контурами, размером до 0,6*0,7 см с признаками гипер васкуляризации, кинетические кривые в этом участке 1 типа - соответствуют доброкачественным изменениям. Скажите, пожалуйста, что это может означать? Необходимо ли делать срочно операцию? Куплены билеты в отпуск на 12.06 на месяц, когда лучше провести операцию до или после?
Вопрос # 31164 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.05.2017 | Пермь
Здравствуйте, Настя. Речь идет о том, что в молочной железе есть новообразование. Судя по заключению МРТ речь идет о доброкачественной опухоли. Чтобы определиться с тактикой лечения необходимо смотреть вас. Если подозрения на рак молочной железы при осмотре и УЗИ не будет, то я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич я прошла маммографию. Описание:Молочные железы симметричные. В обеих железах преобладание железистой ткани с участками тяжисто-петлистого фиброза стромы.Сосудистая сеть симметричная.Достоверных узлообразований на этом фоне не выявлено.Кожа и соски не изменены.Сосудистая сеть симметричная.Рекомендовано узи и консультация маммолога. Мне 51 год. Менструации регулярные. Но проходят с болями в животе и поясницы. И так уже давно. Напишите, пожалуйста, что это значит? Спасибо.
Вопрос # 31139 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.05.2017 | Архангельская область
Здравствуйте, Любовь. По описанию маммографии речи о подозрении на рак молочной железы нет. Вам надо завершить обследовании и далее просто наблюдаться.
Здравствуйте моей маме сделали мрт позвонка,На фоне денегеративно-дистрофических изминений в теле S4,S2с переходом на их правые боковые массы,а также в ушковидном отделе правой подвздошной кости,теле левой лонной кости определяются преимущественно литические Mts.Кроме того,определяются структурные изменения центрального отдела правой вертлужной впадины,что сопровождается центральным подвывихом головки бедра.Можно узнать что это
Вопрос # 31124 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.05.2017 | Белореченск
Здравствуйте, Нина. Речь идет о метастазах рака в кости. Надо разбираться - болела или не болела ваша мама раком, если да, то каким. Если не болела, значит надо искать первичную опухоль - чаще все в кости метастазирует рак молочной железы, рак легкого, рак желудка. Соответственно надо проводить обследования молочных желез, желудочно-кишечного тракта, легких.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!!!Огромное спасибо за ответ 31030. Хотелось бы уточнить, как часто на Вашей практике при первоначальном диагнозе маммолога-онколога РМЖ 2А T1N1M0 после проведения операции и гистологического исследования эта степень увеличивается?И для чего врач первоначально ставит стадию, если она не является точной?Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 31039 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.05.2017 | Иваново
Здравствуйте, Мария. Достаточно часто получается так, что после операции стадия увеличивается. Часто бывает так, что специалисты ультразвуковой диагностики плохо смотрят подмышечные лимфоузлы, а бывает так что и забывают смотреть. Бывает так, что лимфоузлы поражены, а при УЗИ и компьютерной томографии этого поражения не видно, определяется поражение только после гистологического исследования. Я ориентируюсь, прежде всего, на клиническую картину и данные, полученные при исследовании доверенными специалистами. Медицина не является точной наукой и изменение данных в нашем деле - это обычно явление. Человек - это не кусок железа, а очень сложная система, которая еще невсецело изучена.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Вот мои результаты УЗИ: Левая молочная железа - Ткань формирующая молочную железу жировая, фиброзная, грандулярная, структура неоднородная, эхогенность усиленна, толщина железистой ткани 16 мм. В в/н квадрате лоцируется гипоэхогенное образование с ровным контуром размерами 31х17 мм, при ЦДК лоцируются единичные цветные локусы по центру. В подмышечной области лимфоузел размерами 9х4 мм. Надключичные, подключичные и внутриорганные лимфоузлы не лоцируются. При ЦДК ЭД кровоток не выявлен.
Я завтра еду на биопсию. Очень страшно.
Вопрос # 31056 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.05.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Елена. Гадать смысла нет, надо дождаться результатов биопсии. По описанию, конечно, нельзя исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В ходе диспансеризации у меня обнаружила уплотнение в .левой молочной железе.
Результат УЗИ:в нижнем латеральном квадранте визиализируется образование с неровными контурами неоднородной структуры участками повышенной и пониженной эхогенности. Маммография- изменение в молочной железе. Трижды делали пункцию
1 - В препарате кровь, обрывки зернистой аморфной массы
2 - В препарате элементы крови, среди которых встречаются небольшие группы из эпителиальных клеток, частью с дегенеративными изменениями, без признаков полиформизма и атипии.
3 - В препарате эритроциты, обрывки зернистой аморфной массы, встречаются небольшие группы из вытянутых клеток по типу фибропластических, немного голых ядер и опухолевых. Материал скудный, малоинформативный.
Диагноз: Susp cr левой груди,т.е. рак. Предлагают делать резекцию участка груди или удалять всю грудь. Что делать?
Вопрос # 31062 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.05.2017 | Тамбов
Здравствуйте, Лидия Михайловна. Если подозрение существенное, то я бы предложил выполнить трепан-биопсию. При данной процедуре получают материал не для цитологического исследования, а для гистологического. Если подозрение на наличие рака молочной железы остается и после этой процедуры, то, конечно, в таких случаях предлагают секторальную резекцию - удаление части молочной желез с срочным гистологическим исследованием. При выявлении рака молочной железы выполняется радикальная операция в том или иной объеме (это может быть и органосохраняющая операция при соблюдении ряда условий, это может быть и радикальная мастэктомия или мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы). Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Здравствуйте!Прошу Ваше мнение по ходу лечения:через какое время после операции и начала химиотерапии необходимо делать контроль лечения,какие виды контроля Вы считаете допустимыми при РМЖ,операция по маддэну,3 ст,если нет возможности сделать пэт кт,то лучше сделать мрт или кт?можно ли делать сращу мот головы и всего скелета,без сцинтиграфии?
Вопрос # 30963 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.05.2017 | Казань
Здравствуйте, Богдана. Я обычно рекомендую выполнение компьютерной томографии. Во многом мое мнение основновано на том, что в диагностике я сотрудничаю со специалистом, которому полностью доверяю. ПЭТ КТ хороший метод диагностики, но у нас в учреждении он не проводится и контакта с грамотным специалистом у меня нет. Что касается МРТ, то при раке молочной железы актуально проводить МРТ брюшной полости (по диагностической ценности оно примерно такое же как и компьютерная томография). По поводу количества зон для исследования - вопрос лечащему врачу. При 3 стадии я обычно назначаю КТ головного мозга, грудной и брюшной полости, малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.