Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич!в 2015 году я проходила ПЭТ/КТ.Обнаружили множественные гемангиомы и кисты в печени,но как МТС их не описали.За это время было много УЗИ,но все эти образования тоже описывали как гемангиомы.В начале февраля сделала КТ и результат множественные МТС в печени.Сделала ещё УЗИ опять только гемангиомы.Отправила диск в Москву знакомым,МТС не подтверждают.Как мне всё же выяснить что это?
Вопрос # 29652 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.02.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. Если при пересмотре специалист пишет, что данных за метастазы нет, значит их нет. Можно пересмотреть снимки у нас.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич хотелось бы узнать ваше мнение. Диагноз бластома правой мол.железы рТ1N1M0 (ll A). Проведена радикальная мастектомия. Гистология: инвазивный рак, grade ll (35*20мм , 5баллов 3+2+1, в 1 из 10 л/у МТС рака. иммунологические исследования ER(H -90%/270), PR (H 30% 80), HER2neu 1+,ki67=30%. Делала КТ с контрастом головы, грудной клетки и брюшной полости, все чисто. Сделала сцинциграфию, показывает скопление РФП в челюсти справа 184%, слева в нижней челюсти 132%, справа внекостное накопление РФП на уровне 6-7 ребра л/у? 200%. Ваше мнение это метостазы?
Вопрос # 29553 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Если отмечается накопление радиофармпрепарата более 40 процентов, особенно в зонах характерных для метастатического поражения раком молочной железы, то целесообразно выполнить прицельную рентгенографию или компьютерную томографию. После проведения рентгенологического исследования можно говорить о наличии или отсутствии метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте Дмитрий! Я запуталась в прааильности моего диагноза.26.09 .16 была на узи.поставили диагноз « признаки липомы левой молочной железы . Отправили к гинекологу на консультацию и на маммографию. На маммографии ни чего не обнаружили. ( очаговых образований не выявлено.) Гинеколог назначил пропить мастодинон 3 месяца и пройти повторное узи. 8.02 .17 я сделала повторное ,заключениев левой м/ж наруж квадратегиперэх стр_ра 3мм с тенью. Я спросила ,что опасно это или нет? На мой вопрос сказали придти снова,через 6 месяцев и все.а проблема в том,что у меня болит позвоночник и я собралась.его лечить методом Герасимава,а там надо ,что бы не было анкологии. Может ты мне дадите какое нибудь разъяснение. Спасибо за ранее. Виктория 36 лет
Вопрос # 29633 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.02.2017 | сегежа.р карелия
Здравствуйте, Виктория. Липома при маммографии обычно не видна. Что касается тактики - надо смотреть вас и смотреть данные исследований. Скорее всего, действительно показано наблюдение.
Здравствуйте! Было подозрение на рак на томосинтезе.Слышала,что бывают случаи,когда рак не видят на УЗИ и маммографии.Может ли прояснить ситуацию МРТ с контрастом мол желез? Это наиболее точное исследование??
Вопрос # 29634 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.02.2017 | Курск
Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую начать диагностику с осмотра, маммографии и УЗИ, затем уже, если диагноз будет непонятен, я рекомендую выполнять МРТ. Последний метод является достаточно точным в опытных руках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2012 г. был РМЖ T3N2M0. Была операция, лучевая и химеотерапия. С тех пор - гормонотерапия. Раз в год УЗИ и остеосцинтиграфия, последний раз в мае 2016. Без патологии. Сейчас делала по другому поводу МРТ позвоночника. Определено: "в теле позвонка Th8 определяется участок измененного сигнала с четкими неровными контурами 13х12 мм". Ранее МРТ позвоночника не делала, сравнить не с чем. Может ли это быть mts? Достаточно ли для проверки сделать остеосцинтиграфию? Или ПЭТ? Ждать мая, когда ежегодная проверка? Или сейчас сделать? Врач, делавший МРТ, в онкологии не разбирается, другой профиль.
Вопрос # 29628 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Мария. Да, речь может идти о метастатическом поражении позвоночника. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по МРТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью МРТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков МРТ стоит 5 тысяч рублей, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html )
Здравствуйте! Оперирована 23.08.2016 г.(радикальная).T1N0M0. ИГХ: эр (++)= 110,пр(-), Неr2 (+).Кi 10 %/.Гистология: Пролифер. железисто-фиброзная мастопатия с участками внутрипротоковой карциномы с микроинвазивным ростом. Сегодня сделала УЗИ:П/операционный рубей в проекции правой м/железы без очаговой патологии.В правой подмыш.области справа лоцируется единичный структурный л/узел 12 мм.Закл.Подмышечный лимфоаденит справа. Данных за МТС,рецидив не выявлено. Маммолог сказал ничего страшного, л/узел имеет право на существование. Антибиотики не назначил. Сказал ,что это гиперпластический узел. А боли в плечевой области,особенно при отведении назад от аторфии мышц,Нагрузку на руку побольше давайте, гири поднимайте, сказал. Хотя после операции сказали, что все три уровня л/улов удалили.После операции я прощупала сама это узел, но врач оперирующий сказал,что это сосуд; а заведующий во время перевязки- подумал и сказал,что это воспаленный жировик.Сам по себе узел не покраснел. Это ошибка хирурга? Чем грозит мне этот оставшийся узел?
Вопрос # 29528 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.02.2017 | Уфа
Здравствуйте, Надежда. Возможны, три варианта - оставили лимфоузел, также это может быть жировая долька, а может быть и сосуд. Если структура лимфоузла по данным УЗИ не имеет изменений, то я рекомендовал продолжить наблюдение.
Здравствуйте! На вопрос 29528 ответ пока не получила. В августе 2016 г операция радикальная справа с удалением лимфоузлоа.(сказали все три уроаня удалили). в феврале 2017 г прошла узи молочных желез. Справа обнаружили структурный единичный лиморузел 12 мм.заключение узи: подмышечный лимфоаденит.данных за мтс,рецидив не выявлено. Лечащий врач говорит просто наблюдаться.сделать узи через 1 месяц. Пожалуйста,посоветуйте, какие виды обследования необходимо пройти, чтобы исключить рецидив. РS: Плечевой сустав, плечо болит.чувство тяжи и покалывания под мышками. После мастэктомии и ампутации матки с придатками похудела на 6 кг. Принимаю анастарзол.
Вопрос # 29599 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.02.2017 | Уфа
Здравствуйте, Надежда. Если по данным УЗИ лимфоузел в подмышечной области имеет неизмененную структуру, то я бы тоже рекомендовал продолжить наблюдение. По поводу ощущений - скорее всего, они связаны с проведенным оперативным вмешательством. В таких случаях я обычно рекомендую выполнять регулярно гимнастику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! 11.11.20-6 была проведена операция - Мастэктомия радик. По Маддену. Диагноз T2 N0 M0, II А st. Результаты патологического исследования: Еr - умеренн. Окрашивание в 80% клетках, Pr- слабое окрашивание в 30% клетках, Her2 1+, ki67 - 30%. Проведено 4 курса химиотерапии ( циклофосфамид + доксорубицин), по итогам которого планируется обследование УЗИ+рентген (печень, гинекология, мж). Подскажите, пожалуйста, может лучше пройти КТО, насколько предлагаемое врачом обследование будет достоверным? Заранее благодарю!
Вопрос # 29536 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.02.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Сауле. Да, в вашем случае я бы назначил и цинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости до операции. С учетом возраста можно провести обследование и сейчас, на мой взгляд. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Будьте добры, подскажите, мне назначена процедура остесцинтиграфии ( третий год после операции РМЖ и лучевой терапии). Но сегодня нашла такую информацию на одном из сайтов " Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций." А я только сегодня съела последнюю таблетку Кальций Д3 Никомед, допила упаковку. Очень болят суставы, понимаю Аримидекс. Подскажите, если информация правдива, через какое время после окончания приёма препапарата кальция можно делать остесцинтиграфию? Спасибо. С уважением, Наталия
Вопрос # 29537 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Наталия. Данная информация некорректна. При сцинтиграфии костей вводится радиофармпрепарат, который в случае наличия повышенной активности тканей в костях накапливается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , пожалуйста напишите свое мнения на заключения остеосцинтиграфии и скт. Остеосцинтиграфия-Появились очаги патологической гиперфиксации РФП в проекции передних отресков 4, 5, 6 ребер справа (КДН=250,200,250%) и левого грудино-ключичного сочленения (КДН=125%). СКТ-Данных за очаговое поражение легких, увеличения лимфоузлов средостения не получено. Постлучевые изменения в верхней доле правого легкого. Признаки дегенеративнодистрофических изменений грудного отдела позвоночника и грудино-ключичного сочленения . Перелом бокового отрезка 6-ого ребра справа с формированием костной мозоли (патологический?). Признаки литических изменений в переднем отрезке 5 ребра справа, склеротические изменения в переднем отрезке 4 ребра (дифференцировать между специфическим поражением и постлучевыми изменениями). Из анамнеза-комбинированное лечение 2008 г :Рак правой молочной железы рT2N2M0 3 ст. Гормонзависимый вариант. Комплексное лечение (РМЭ+ПХТ+ДЛТ) . Продолжает с 2008-2009 г прием гормональной терапии (Анастразол) без основательно. Прием б/фосфонатов 2009 по настоящее время 1 раз в 3 мес. -без оснований. Напишите пожалуйста Ваше мнение, о каком процессе идет речь . Очень боимся метостазов, стоит ли еще пройти ПЭТ КТ ? И как вы считаете прием гормональной терапии безосновательный ? не нашла на сайте "приоретет" и как оплатить и отправить диски скт
Вопрос # 29191 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.12.2016 | Обнинск
Здравстуйте, Валентина. Чтобы разобраться с тем, есть ли метастазы в кости необходимо выполнить прицельную рентгенографию или КТ или ПЭТКТ. По поводу гормонотерапии - обычно она назначается в течение 5 лет после радикального лечения, но может быть продлена и до 10 лет - зависит от переносимости лечения, стадии. При 3 стадии продление гормонотерапии бывает оправдано, но решение принимается исключительно индивидуально. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html), правда сделать это можно наверное уже после Нового года.