Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер! Я уже задавала здесь вопрос. Была опкрация в апреле секторально. Верхненаружн.Потом химия красная и потом 30 лучей. Сейчас принимаю фарестон. Менопауза началась во время химии ( потвердили анализами) Эстроген 100%. Прогест. 80 %. Her (+). Ki-30. Л/У 14 из 14 чистые. А вот по размеру непонятно. На узи ставили 1 см. Во время операции хирург разрезал, чтобы убедиться , что удалил опухоль и в гистологии, как он сказал сложили максимальные размеры и получилось 2.4 см. В итоге он говорит что 1 стадия а в выписке написано 2А. У меня вопрос: на сколько может отличаться размер на узи с фактическим размером опухоли. И второй вопрос: Читала вопросы- ответы
...неужели у многих при1-2 стадии спустя несколько лет появляются метастазы и рецидивы?? Надоело бояться...сил нет.
Вопрос # 29145 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.12.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Размер опухоли после операции устанавливает патоморфолог. Данные УЗИ, маммографии и визуальной оценки могут разниться. Исходить надо, прежде всего, из размеров, установленых морфологом (в случае если лечение начато с операции). При гормонозависимой опухоли молочной железы 1-2 стадии прогноз благоприятный. Бояться не надо точно. Смысла в этом никакого нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста, можно ли делать МРТ молочных желез с контрастом(27.12) , если 12.12 была маммогрофия, а 13.12. Тонкоигольная пункция? Слышала мнение, что перерыв должен быть не менее 2 мес. И может ли контрасное вещество накапливаться в доброкачественных опухалях. И к чему это может поивести? Буду признательна за ответ.
Вопрос # 29128 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.12.2016 | воркута
Здравствуйте, Тоня. Я не вижу никаких проблем, если МРТ и маммография выполняется в течение нескольких дней последовательно. Пункция может нарушить картину, но если специалист хороший, то разберется. Доброкачественная опухоль может накапливать контраст.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Я вам задавала вопрос № 29098.
При подготовке к операции я прошла обследование УЗИ брюшной полости, при котором обнаружились изменения в печени: лоцируется в типичном месте. Размеры увеличены за счет левой доли. Правая доля 153 мм, левая доля 71 мм. Эхоструктура неоднородная, эхогенность печени повышена, сосудистый рисунок сохранен. В IV сегменте лоцируется гипоэхогенное неправильной формы образование размером до 53х39 мм, с активным пери- и интранодулярным кровотоком. Заключение: Эхо-картина объемного образования правой доли печени (MТS?).
Вопросы: что рекомендуете сделать для более детального обследования печени - КТ или МРТ или что-то другое, поскольку к онкохиругру с полным пакетом документов для операции я попаду 27.12, он должен назначить срок операции, но в связи с данными УЗИ, я думаю предложит дообследование, что опять сдвинет срок операции.
И может ли быть, что подтверждение наличия метастаза в печени отменит операцию?
Вопрос # 29123 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.12.2016 | Москва
Здравствуйте, Лариса. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнение компьютерной томографии с контрастом, чтобы исключить/подтвердить метастатическое поражение печени. Если будет подтверждено метастатическое поражение печени, то оперативное вмешательство будет нецелесообразным и надо будет проводить лекарственное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич! Хочу узнать ваше мнение как специалиста .Моя мама была на УЗИ .Дословно результаты ---очаговые изменения:на 9 часах гипоэхогенное овальное образование с четким неровным контуром ,размером 10х4 мм с внутренними эхопозитивными тяжами.единичные протоковые кисты .Один маммолог осмотрел и сказал ,что ничего не нет,отправил на маммографию .Результаты маммографии:В верхне-наружном квадранте определяется овальное образование 0,7x0,4 (интраммамарный лимфоузел ?) .Видимые подмышечные области без изменений ,структура молочных желёз соответсвует возрастной норме .С этими результатами пошли уже к другому маммологу ,он осмотрел маму ,снимки и сказал ,что ничего доброкачественного и злокачественного не видит .Порекомендовал наблюдение через полгода (УЗИ).Подскажите,может нам стоит ещё сделать какие-то анализы (пункцию и т.п) ,чтобы точно определить не злокачественный ли это процесс
Вопрос # 29103 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.12.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Валерия. Чтобы ответить на ваш вопрос - мне надо самому делать УЗИ, смотреть снимки маммографии. Ситуацию бывают очень разные - вчера оперировал пациентку - минимальное подозрение на рак молочной железы - специалист УЗИ написал, что речь идет об опухоли в 5 мм. В итоге выполняю секторальную резекцию - никакие там не 5 мм, а все 25 и вовсе не "рак под вопросом", а типичный рак. При срочном гистологическом исследовании рак подтвердил наш морфолог. И после этого как можно доверять специалистам не своего учреждения? Конечно, есть много хороших специалистов, но основываться надо на своем опыте. А то получается, что специалист УЗИ настроил пациентку, что "ничего страшного нет, надо просто штучку удалить", а теперь мне надо ее успокаивать и говорить, что так бывает. Бывает, одним словом по разному. Надо смотреть пациента.
Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответ на вопрос 29080. Если я Вас правильно поняла, мне можно избежать операции? И цитология - выраженная пролиферация долькового эпителия еще не значит, что озлакачествение может произойти? Буду очень признательна за ответ.
Вопрос # 29092 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.12.2016 | воркута
Здравствуйте, Тоня. Решение об оперативном вмешательстве принимает хирург, который вас смотрит. В принципе если по данным цитологического исследования определяется выраженная пролиферация долькового эпителия, то оперативное вмешательство целесообразно. При предраковой пролиферации эпителия озлокачествление возможно.
Здравствуйте доктор! Во время лактации мне поставили подозрение на рак. Наблюдалась с этим образованием в течении 5 лет(фиброаденома?) размеры 1,1*0,6. Сделали трепан-биопсию, взяли 2 кусочка ткани; цитология: эритр.,фрагменты стромы, группы клеток пролиферирующ. Кубич. Эпителия, в т. числе уплощенного, по типу выстилки кисты, эпителиальные клетки с пролиферацией и дисплазией. Гистология: перидукт. Фиброз стромы, эктазия протоков, простая гиперплазия долек. Образование не пальпируется. Назначена сектор. Резекция(причем я сама настояла). Пугает одно, что на последнем узи обнаружен лимфоузел 1,6*0,8 обычной эхоструктуры, справа они до 1,2. Еще пару месяцев назад его не было. Мог ли он увеличиться после трепан биопсии? Боюсь, что это может быть метастаз и в таком случае мне нельзя будет делать сектор. Резекцию. Может мне до операции сделать пункцию л/у? Можно ли мне идти на операцию, которая как мне обьяснили будет проходить на дневном стационаре без экспресс гистологии?
Вопрос # 29059 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.12.2016 | Курск
Здравствуйте, Наталья. Да, подмышечный лимфоузел может увеличиться после биопсии. Пункцию лимфоузлы с целью уточнения можно сделать (тонкоигольную), но решает данный вопрос ваш лечащий врач. Если установлен диагноз подозрение на рак молочной железы, то выполнять секторальную резекцию без срочного гистологического исследования нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день. У меня вопрос по имуногистохимическому исследованию. Мне поставили диагноз Са Т1 N0M0 левой молочной железы, в лимфоузле. Провели операцию по удалению опухоли в лимфоузле.
Гистологическое заключение-
Эстрогена рецептор (клон SP1) Померно позитивная реакция 2/3-1
Прогестерона рецептор (клон 636) (поликлональный) Выраженная позитивная реакция 2/3-1
c-erb B2 (HER2/neu) Негативная реакция , Ki-67 Antigen. Clone MIB-1 до 5%
Мне назначили золодекс 2года и тамоксифен 2 года. Скажите, это правильное назначение? Какие надо сдавать анализы, для того,чтобы отменили эти препараты?
Так же у меня кисты в двух молочных железах, миома матки и киста на щитовидке Не повредят ли мне эти препараты?
И еще один вопрос, при приеме золодекса от приливов и высокого давления,что можно принимать?
Спасибо.
Вопрос # 29057 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.12.2016 | Винница
Здравствуйте, Ника. Да, с назначенным лечением я согласен - речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, опухоль имеет низкий уровень пролиферативной активности. При 1-2 стадии после радикально выполненной операции достаточно назначить только гормонотерапию. На кисты в молочных железах, миому матки золадекс повлияет только позитивно. Тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия. По поводу кисты в щитовидной железе - надо разбираться, целесообразна консультация специалиста по опухолям головы и шеи.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
С наступающими Новогодними праздниками Вас.
моей Маме 68 лет. Есть подозрение на рак левой молочной железы.
клинический диагноз после первичных обследований: cr mammae sin Т4bNхМх.
На приёме у онколога она ничего не смогла понять из-за морального не спокойствия.
прошу Вас, помогите нам разобраться с диагнозом. Какую степень рака ей ставят.
Спасибо.
Вопрос # 29084 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.12.2016 | Кириши
Здравствуйте, Наталья. T4b - означает, что речь идет о местно-распространенной форме рака молочной железы, имеется отек молочной железы, покраснение кожи или прорастание опухоли в кожу. Nx - означает, что данных для оценки состояния подмышечных лимфоузлов недостаточно, такжже Mx говорит о том, что данных для оценки о наличии/отсутствии отдаленных метастазов недостаточно. Такой диагноз говорит о том, что рак молочной железы есть, надо проводить биопсию для гистологического подтверждения диагноза (если такового нет), проводить иммуногистохимическое исследование с целью определения чувствительности опухоли к гормонотерапии, к трастузумабу. Также надо проводить обследование (рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфию костей или компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости) с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро, Дмитрий Андреевич! Моей маме (63 года) 30.11.2016г. сделали операцию по удалению груди. Диагноз С50.1. ЗНО лев. молочной железы рТ1 NO MO G3, Ist II кл.гр.; опухоль 2,0 см- метапластическая карцинома ( в л/у мтс нет). Исходя из информации в интернете очень нехороший показатель метапластическая карцинома. Подскажите пожалуйста, насколько это страшно и каким должно быть дальнейшее лечение? Я очень боюсь. Помогите.
Вопрос # 29083 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.12.2016 | Анапа
Здравствуйте, Татьяна. Метапластическая карцинома действительно имеет худший прогноз по отношению к инвазивно-протоковому раку молочной железы. Надо знать также данные иммуногистохимического исследования, чтобы говорить более или менее определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 32 года. Роды в 2009 году. 10 лет наблюдаюсь у онколога с ФК мастопатией. В августе 2016 г обнаружили уплотнение неясной этиологии, контроль узи через 3 месяца. В декабре 2016 по узи образование выросло до 2.5 см. так же врач сказал, что мастопатия тяжелой формы. Тонкоигольная пункция: образование оказалось плотным. Заключение: выраженная перифертрация долькового эпителия. Маммография: локализованный фиброаденоматоз. Назначена операция на конец января. Вопрос: целесообразно ли сделать МРТ молочных желез с контрастом для уточнения диагностики? ( ехать нужно в др город) Можно ли так долго ждать операции, или может ехать в Питер, Москву и не терять время? Какие прогнозы на благополучное послеоперационное течение болезни. Возможно ли остановить прогрессирование мастопатии в моем случаи? Может ли цитология быть ошибочной? Какие доп обследования можно сделать еще. Есть эндометриоз тела матки(очаги на задней стенке). Лечения не получаю так как был побочный эфект на гормональные препараты. Узи не делала больше года. Планирую беременность. Нужно ли сдать анализ на пролактин? Какие анализы крови еще? Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 29080 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.12.2016 | воркута
Здравстуйте, Тоня. Да, МРТ целесообразно выполнить с целью уточнения целесообразности оперативного вмешательства. Сроки в вашем случае приемлемые. По поводу анализов - можно сдать кровь для определения пролактина, хотя оптимально обсудить ситуацию с гинекологом или эндокринологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.