Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 49 лет, после плановой маммографии 28.04 2017 выявлено подозрение на рак пмж. Пункция показала атипичные клетки. 30 мая сделана секторальная резекция , т к экспресс тест не показал на наличие раковых клеток. Гистология такая: инфильтрирущий протоковый рак пмж, Тb1N0M0, ER100%,PR100%, Ki67(0),Her2neu(0).
Вопрос: могут ли быть такие показатели иммуногистограммы. Можно ли при такой опухоли не делать мастэктомию и удалить только сторожевые лимфоузлы.
Вопрос # 31615 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.07.2017 | Гродно
Здравствуйте, Ирина. Насколько я понял, речь идет о плановом гистологическом и иммуногистохимическом исследовании. Да, такие данные могут быть. По поводу выполнения органосохраняющей операции - надо смотреть вас и снимки. Если по снимкам (маммографии) и УЗИ дополнительных новообразований в молочной железе нет, то можно выполнить органосохраняющую операцию. Конечно, надо смотреть вас, чтобы прогнозировать косметический эффект от данного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
С праздником, Дмитрий Андреевич! ЗДОРОВЬЯ ВАМ!
2007г.гормонозависимый РМЖ. Комплексное лечение. 2013г. : в феврале метастаз в 4 поясничный позвонок- патологический перелом (в 5 - гемангиома), ноябрь - в яичники Облучение, золендроновая кислота с февраля и операция в декабре с последующей химией(с паклитакселом). В марте 2017г. метастаз в 9 грудной. Облучение и вместо Селаны колют Фазлодекс. Ну, и Золерикс. 15 июня сделала сцинтиграфию костей. Выявлены очаги гиперфиксации РФП в области проекции изображения:4.5 поясничных позвонков до 345%, 9 грудного - до 210%, крыла правой подвздошной кости и правого тазобедренного сустава до 30%,седалищной кости справа до 45%. Определяется неравномерное включение РФП в ребра.
Что может означать эта сцинтиграфия? И что еще можно сделать?
Сейчас есть болевая точка правее, чем делают укол в\м и покалывание в правой ноге ниже голени, как после онемения. Ну, а сегодня ступня как пережатая.
Вопрос # 31623 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.07.2017 | Смоленск
Здравствуйте, Василиса. Судя по описанию, речь идет метастазах в кости. Чтобы оценить динамику (эффективность) лечения, надо пересмотреть данные сцинтиграфии, проведенной до начала лечения и после проведения. Также надо сравнить данные компьютерной томографии до и после начала лечения. Если по данным сцинтиграфии костей, процент накопления радиофармпрепарата снижается, то эффект от лечения можно расценить как позитивный. В плане лечения - мое мнение зависит от оценки эффективности лечения. К сожалению, в вашем вопросе не прозвучало никаких сведений на этот счет. По болей в ногах, то вполне возможно, что речь идет о периферической нейропатии. Впрочем, в любом случае надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте,сегодня получила результат цитологического исследования материала из кисты..начиталась в интернете информации и боюсь,что всё печально и не знаю куда бежать ,с чего начинать лечение. Вот итог результата аспирата молочной железы.Мелкозернистый детрит-написано,что РАК
"Содержимое кисты молочной железы: клетки эпителия молочной
железы с апокринизацией и уплощенного типа. Фон - эритроциты, мелкозернистый детрит."
Вопрос # 31777 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Приходите в понедельник на консультацию ко мне. Принимать я буду в Центре планирования семьи и репродукции с 16 часов 3 июля 2017 года.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мои предыдущие вопросы 31458 и 31745. Спасибо Вам за предложение по восстановлению мж, но в данный момент я не могу им воспользоваться. Я только хотела бы знать был у меня рмж и требуется ли лечение. Нарезали новых образцов и сегодня паталогоанатом сказала, что не видит ничего, кроме очагов какой-то анаплазии. В понедельник повезут к главному паталогоанатому Челябинска.
Но вот мне делали ПЭТ и КТ и в описании (апрель 2017): в проекции верхне-наружного квадранта левой мж определяется метаболически активное SUVmax=3,3, объёмное образование овоидной формы, контуры ровные, чёткие, интенсивно накапливает контрастное вещество от +34-+41 ед. Х до +82-+86 ед.Х. Доброкачественные образования ведь не накапливают контраст?
И ещё по результатам узи и маммографии (март 2017) у меня определялась овальная опухоль с чёткими контурами размерами 2,5 см, гипоэхогенное, не однородной структуры. А паталогоанатом сказала, что в операционном материале опухоль у меня очень распространенная, по видимым границам 4 см, путаницы быть не могло, т.к. оперировали по поводу рмж в этот день меня одну. Я читала, что образования при фкб обычно не вырастают больше 2 см. И фкб это длительный процесс, а моя опухоль появилась резко, очень твердая на ощупь как камешек, размером где-около 1 см в конце сентября 2016 года и к марту 2017 она уже значительно увеличилась до 2,5 см, а перед операцией в конце апреля я её на ощупь ощущала уже около 3 см и она даже слегка выступала на коже.
У меня в голове не укладывается, как я попала в такую ситуацию. Извините, что злоупотребляю Вашим вниманием.
Вопрос # 31768 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.07.2017 | Коркино
Здравствуйте, Татьяна. Доброкачественные опухоли также могут накапливать контраст. Чтобы разобраться в вашей ситуации - необходимо выполнять биопсию данного новообразования. При фиброзно-кистозной болезни участки локализованного фиброаденоматоза могут быть совершенно разного размера. Сейчас вы гадаете через интернет. В своих ответах я выразил свое мнение. Теперь надо дождаться результатов пересмотра гистологических препаратов.
Добрый день, уважаемый доктор!
Моя мама (67 лет) прошла обследование МЖ. По результатам узи и маммографии диагностирована фиброаденома размер 0.6 - 1 см
Затем взят мазок выделений из соска и через 10 дней проведена пункция образования под контролем узи.
Результаты:
Цитология мазка выделений из соска:
Бесструктурные массы обильно. Клетки типа малозивных телец 1-0-5 в п.зр. Клетки кубического эпителия 1-0-1 в п.зр
Папиллярные структуры с признаками дисплазии II-III степени и дистрофией
L 0-1 в п.зр. Эритроциты не обнаружены
2. пункция под контролем узи:
Бесструктурные массы обильно. Клетки типа малозивных телец 4-10 в п.зр.Клетки уплощенного эпителия с дистрофией
Обнаружены единичные папиллярные структуры с признаками дистрофии и дисплазии II-III степени
Врач говорит, что 50% на 50% - этр может быть онкология, может быть не онкология. Предлагает сразу оперировать.
Мой вопрос: Требуется ли проведение каких-либо дополнительных обследований или повторной пункции (в другой лаборатории) для уточнения диагноза?
Действительно ли по этим результатам невозможно предположить вид образования?
Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 31706 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.06.2017 | Катовице
Здравствуйте, Катерина. Я бы рекомендовал выполнить биопсию данного новообразования, впрочем, судить однозначно можно только после осмотра пациента и изучения данных всех обследований.
Дмитрий Андреевич,спасибо за быстрый ответ,но,возвращаясь к моему сегодняшнему вопросу №31697.Ведь пункция показала:элементы крови и скудное количество дистрофично изменённых клеток кубического эпителия.2 онколога сказали мне сегодня,что по результатам пункции это-доброкачественная опухоль.которой уже 9 лет и она не растёт.Они правы?Умоляю Вас,что Вы думаете про результаты пункции.
Вопрос # 31699 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.06.2017 | Москва
Юлия, здравствуйте. Я вернусь из США 29 июня. 3 июля буду на работе. Можете записаться ко мне прием, думаю, что места есть. Свое мнение я высказал в ответе на ваш первый вопрос. Далее гадать через интернет не вижу смысла.
Добрый день! Я кормлю ребенка грудью 3,5 месяца. Около 2х месяцев обнаружила в левой груди уплотнение. Подумала, что это застой молока, но со временем уплотнение не ушло. Сделала УЗИ молочных желез, доктор поставил под вопросом фиброаденома-аденома. Скажите, пожалуйста, нужно ли в ближайшее время прекращать лактацию и удалять образование? Спасибо.
Вопрос # 31687 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.06.2017 | Винница
Здравствуйте, Ольга. Заочно судить сложно - надо смотреть вас. Имеет смысл выполнить биопсию, чтобы уточнить диагноз.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! В ноябре 2015 мне сделали операцию - резекция и диссекция л/у РМЖ инвазивный неспецифического типа, T1N0M0, опухоль в верхнем квадранте 1,5см. ER6, PR8, Her -, Ki67 - 40, G3. Интраоперационное облучение. Было проведено 3 курса таксотера и эндоксана ( после 3 курса стало так плохо, что 4-ый решили не делать). С марта 2016 принимаю тамоксифен 20 мг. Каждые три месяца делала контр. обследования. В январе 2017 делала КТ грудной клетки, там написано - единичные субплевральные тени до 0,3см. До этого на рентгене ничего не было. Нужно ли делать сейчас, через полгода, рентген, или можно через год? Спасибо.
Вопрос # 31596 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.06.2017 | Москва
Здравствуйте, Алиса. Сравнивать данные рентгенографии легких и компьютерной томографии несколько некорректно. Если проводить наблюдение, то оптимально проводить с помощью одного метода. Обычно я рекомендую выполнять компьютерную томографию. Субплевральные тени - понятие очень размытое, специалист по компьютерной томографии должен выражаться более конкретно - есть опухоли, есть очаги неясного генеза и т.п. потому что "тени" звучит непонятно совершенно, при этом тень имеет конкретный размер. Если в заключении специалист по КТ говорит о том, что можно заподозрить метастатическое поражение и необходимо контрольное исследование через 3-6 месяцев, чтобы оценить динамику этих опухолей, то надо так и сделать (после консультации с лечащим врачом). Если данные "тени" в заключении не фигурируют как новообпдозрительные на метастатические, то можно продолжить наблюдение в стандартном режиме.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Прошу помочь в создавшейся ситуации, связанной с моим заболеванием. В январе 2016 года мне была осуществлена операция по удаленю фиброаденомы ЛМЖ. После проведения гистологии поставлен диагноз : протоковый инфильтрурующий рак G2 п/м, п/к, п/л лимфо узлы без опухолевого роста. Опухоль размером 2*2*2 в в/внутреннем квандранте. ИГХ: экстроген и прогестерон обв 0 баллов отрицательные, her2 1+ отрицательный, ki-67 90%. Через месяц проведена повторная операция РМЭ по Маддену слева. Результаты биоматериалов и трех лимфоузлов на гистологии карциомцу не подтвердили. Диагноз при выписке: С4рТ2n0m0 G2IIа ст. Назначена химиотерапия 4 курса АС и 4 курса Доцетанселомом. Прошла всего три курса АС. от химиотерапии отказалась, т.к. был проведен генетический анализ, который не подтвердил принадлежность биоматериала, по которому поставлен диагноз ко мне. В октябре 2016 года прошлаПэт-кт исследование в Санкт-Петербурге в институте им. березина. Признаков метаболически активной опухолевой ткани нк выявлено. После операции на левой молочной железе созранялся оттек. Но с марта оттек стал увеличиваться, появились боли в МЖ и уплотнение рядом с рубцом после операции. На Узи и мамографии ничего не обнаружено, только после операционный оттек. Спустя два месяца оттек не прошел, молочная железа еще увеличилась и стала розового цвета. Сегодня 07.06.2017 проведена пункция из Лмж. Результат срочного исследования - карциома. Вопрос: могла ли опухоль так быстро распространиться после исследования пэт-кт и почему еще два месяца назад никаких признаков онкологии не было? Пока назначили один курс химиотерапии АС, до химиотерапии взять биопсию и сделать новый анализ ИГХ, чтобы назначить дальнейшее лечение. Делать здесь ИГХ не доверяю. Куда можно отправить материал на ИГХ? Возможно ли приехать к Вам на прием и проити обследование у Вас. или слелать первую химиотерапию и отправить биопсию на Игх? Боюсь упустить время.
Вопрос # 31494 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.06.2017 | Кыргызстан
Здравствуйте, Ирина. Не очень понятно о каком отеке молочной железы идет речь, если выполнена радикальная мастэктомия. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который имеет неблагоприятное течение. Иммуногистохимическое исследование можно провести в Национальном центре клинической морфологической диагностики (тел в Санкт-Петербурге 8 812 244 02 50).
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат. Проводилась пункция молочной железы+цитология. "Одиночный крупный фрагмент жировой клетчатки, капли жира; протоковый эпителий не найден.
Информативность: неинформативный
Степень уверенности Ds: описательный"
Заранее спасибо!
Вопрос # 31508 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.06.2017 | Иркутск