Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Ставят склерозирующий аденоз. Почему-то сразу на Мрт с контрастом отправляют. УЗИ ( вкм)и мамограмма заключение умеренно выраженный железистый тип строения желез тип2 локальная плотность с нарушением архитектоники левмолжелезы. А пункция здесь не поможет? И вообще это что - конец в начале?
Вопрос # 30408 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Света. Склерозирующий аденоз - достаточно редко встречающаяся форма фиброзно-кистозной болезни. Очень часто при обследовании склерозирующий аденоз выглядит как рак молочной железы, особенно при маммографии. Думаю, что МРТ предложили вам в связи с тем, что есть существенное подозрение на рак молочной железы. По поводу пункции - надо вас смотреть, надо знать размеры новообразования. Под контролем УЗИ возможно выполнение пункции, если опухоль не пальпируется. По поводу "конец в начале" вопрос не понял. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, помогите, пожалуйста, советом.
Болеет тетя, живет в Смоленской области, диагностика проводится в Смоленске.
С подозрением на РМЖ сегодня была проведена биопсия, по результатам назначена госпитализация на операцию по удалению груди 6 апреля. Тетя в шоке не запомнила, что говорил врач, не смотрела, что написали в карте, не читала заключение биопсии, и готова просто ехать на операцию в апреле.
Посоветуйте, пожалуйста, как лучше действовать:
1. Стоит ли настаивать на том, чтобы тетя узнала результаты биопсии (делали только гистологию, судя по срокам - все в один день)?
2. Имеет ли смысл делать какие-то дополнительные обследования: ИГХ материала с биопсии, МРТ (и если да, то только груди или еще чего-то)? Повлияет ли это как-то на предстоящую операцию или все последующие анализы делаются после удаления?
Заранее большое спасибо.
Вопрос # 30368 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Екатерина. Есть пациенты, которые сознательно или на бессознательном уровне не хотят знать о диагнозе, о подробностях лечения. Поэтому их психика работает по принципу полного оторжения негативной для нее информации. Такие пациенты мне встречаются достаточно часто, особенно на обычном приеме, когда обращение к врачу инициируют родственники, а не сам пациент. Такой пациент обычно не слышит объяснений, не может понять даже простых слов, даже после многочисленных повторений. Нередко такие сиутации возникают в силу шокового состояния, обусловленного тем, что пациент узнал диагноз. Вам надо поговорить с тетей - в принципе то она хочет знать о своем лечении что-нибудь? По поводу обследований, то, конечно, они целесообразны. От результатов обследования зависит точность назначенного лечения.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне очень важно ваше мнение по моему вопросу. Меня зовут Марина, мне 27 лет, обратилась с обильными выделениями бурого цвета из соска левой груди. Поставили диагноз РМЖ 1ст.сT1N0M0. для меня все эти значения не понятны. Изначально ставили внутрипротоковую папиллому,было мало собрано анализов. обратилась в другую клинику поставили РМЖ.
Мне делали биопсию под узи, заключение: цитограмма рака молочной железы с выраженой дистрофией клеток.
МРТ- образов.в субареолярной зоне лев.мол.железы(bi-rads6). Расширение протоков в наружных квадрантов лев.мол.железы, множественные гиперваскулярные мелкоочаговые образования в наружных квадрантах лев.мол.жел.(bi-rads4)вероятно,диффузный папилломатоз. Участок не очагового контрастирования в верхнем наружном квадранте правой мол.железы(bi-rads3). Изменения подмышечных ЛУ слева (размер и характер накопления КС не позволяет дифференцировать с реактивными изменениями).
Анализ широкоигольной биопсии(прим. так называется) не могут взять т.к говорят образования множественные и очень мелкие могут не попасть. Отправили сдавать анализы на генетику BRCA1,BRCA2, чек 2,сцинтиграфия костей, у меня ничего не выявлено, никаких мутаций нет. узи брюшной полости тоже сказали все отлично. кт огк тоже в порядке. все анализы по крови. экг, флюорографии, все есть, все хорошо.
Еще отправляли выдавливала выделения в пробирку на анализ иммуноцитохимическое исследование, сказали что клетки на столько маленькие, что не могут взять этот анализ.(могут допустить не правильный результат). Какое лечение видите Вы, что делать с грудью левой и правой.
У меня нет детей, и конечно же очень хочу,через какое время могу планировать.
Мне сказали полное удаление лев.железы и стоял вопрос по поводу правой. Но по результатам генетики мне сказали правую можно не трогать. предлагают одномоментную реконструкцию с имплантом. Хотела бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 30372 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Если подозрение на рак молочной железы существенное, то я бы предложил выполнить биопсию повторно. Если она будет неинформативна, то я бы предложил выполнить сектральную резекцию молочной железы - удаление части молочной железы со срочным гистологическим исследованием.
Добрый день, на маммографии маме написали такое заключение: Молочные железы не деформированы. Кожа соски б/о. Фиброзно-жировая инволюция ткани молочных желез. В правой молочной железе овальной формы тень 20*10 мм в d., местами с тяжистыми контурами, единичные мелкие кальцинаты на этом фоне.
ch-4
Заключение:
Susp.Ca mammae dextrae
До этого последнее обследование было в 2015 году
Результаты маммографии:
Молочные жеезы не деформированы. Кожа, соски б/о. Фиброзно-жировая инволюция ткани молочных желез. В правой м/ж на ранице наружных квадрантов определяется дополнительное образование с четкими ровными контурами 1,6*1,2 см.
Заключение: Киста правой м/ж?
Рекомендовано: УЗИ, Консультация маммолога.
УЗИ: Молочные железы: соотношение железистойжировой тканей 1/1. С Диффузно-фиброзными изменениями. С признаками фиброзно-жировой инволюции.
В правой мж на 9 часах неоднородное аваскулярное изогиперэхогенное образование с четкими ровными контурами 16*8 мм с капсулой (данные за фибролипому)
В левой м/ж: Без видимой очаговой патологии.
Подмышечные лимфоузлы: жировая инфильтрация л/узлов, эхоструктура сохранена.
Млечные потоки не расширены, содержимое гомогенное.
Диагноз врача - без патологий.
В молодости 2 раза вырезали доброкачественные опухоли.
в 2009 году проведена операция по удалению Матки и придатков. Диагноз Са Эндометрия T1b NxM0. Регулярно посещает врача в онкологическом диспансере
Ей 62 года. Какие анализы и исследования необходимо провести, это рак? К врачу записана через 2 неделе, планируем сделать УЗИ и консультацию врача пораньше
Вопрос # 30374 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.03.2017 | Казань
Здравствуйте, Наталья. По описанию маммографии речь идет о подозрении на рак молочной железы. В таких случаях необходимо выполнить УЗИ молочных железы, биопсию подозрительного новообразования. Все это, думаю предложит вам сделать онколог на консультации.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет. На УЗИ от 18.04.16 образование в нижневнутреннем квадранте 9,8x9мм. После гистологии: на фоне непроферативной мастопатии фокус инфильтрирующего протоколов рака 0,4 мм. После мастэктомии T1aN0M0, игх: ER (clon 1D5, уровень экспрессии TS=8, 90%) PR (clon PgR 636, уровень экспрессии TS =8, 90%), HER2/0, Ki 67 - 15% (clon MIB-1) Заключение: инвазийная карцинома неспецифический типа лмж низкой степени злокачественной (G1). После операции назначен тамоксифен 20 мг. на 5 лет. 1.Достаточно ли одной гормонотерапии? 2. Какой размер опухоли реальный,
по УЗИ или по гистологии? Спасибо.
Вопрос # 30237 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.03.2017 |
Здравствуйте, Наталья. Согласен с назначенным лечением. Наиболее точный размер по данным гистологического исследования.
Возможно ли перепутать на рентгеновских снимках остеопороз с метастазами?(рентгеновский снимок до патологического перелома бедренной кости и после перелома).
Вопрос # 30306 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.03.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Нина. Да, это возможно, если рентгенолог неквалифицированный.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Хочу у вас спросить. Мне 25 лет. Рожала. Ребенка кормила грудью до 1.5 мес. Через 2 месяца после отмены гв обнаружила уплотнение в левой груди. Сделала УЗИ молочной железы. Без патологии. Хирург еще спросил где именно у меня уплотнение. Я показала. Он посмотрел прямо место уплотнение по УЗИ и сказал что ничего у тебя нет. И что такое бывает у женщин, грудь неравномерная. Скажите он прав?И может быть такое после отмены гв грудь меняться.?К маммологу только через неделю запись.
Вопрос # 30251 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.03.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Светлана. Надо вас смотреть. В моей практике были случаи, когда "горе-онкологи" ставили диагноз "атерома" при явном раке молочной железы. Были случаи, когда онколог настойчиво рекомендовал регулярную половую жизнь без предохранения "для повышения мужских гормонов", при том что у женщины был явный рак молочной железы, в итоге ко мне она уже пришла с запущенной опухолью. Много было случаев разных. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Что означает Мтс в левое легкое с гипермебализмом?
Вопрос # 30269 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.03.2017 | Казань
Здравствуйте, Юлия. Обычно Мтс - это сокращение от слова метастаз. Метастаз это "отсев" основной опухоли в отдаленный орган. Для рака молочной железы основными органами для метастазирования являются кости, печень, легкие, головной мозг
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Скажите пожалуйста,нужно ли проводить ИГХ опохоли после операции для подбора гормонотерапии,если до операции была проведена ИГХ с последующими 8 курсами ХТ.Могли ли свойства опухоли измениться?
Вопрос # 30253 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Галина. Я поступаю обычно так - если опухоль отреагировала на лечение, то я не провожу дополнительное иммуногистохимическое исследование. Если же опухоль неотреагировала на лечение, то я назначаю дополнительное исследование. Под действием химиотерапии опухоль может изменяться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за неоднократную помощь,помогите пожалуйста еще. У меня РМЖ 3б ст. с МТС в кости экссуд. плеврит слева, 2.03.2017г. сделала Химию паклитаксел и у меня упали показатели крови, гемоглабин-86, эритроциты-3.0,тромбоциты-84, лейкоциты-2,22,лимфоциты-48,но у меня очень повышено железо в крови ферритин-2796мкг/л и принимать железосод. препараты гемотолог запретила. И чтобы поднять гемоглабин перед первой х/т вливали кровь все прошло нормально,но после вливания 17.03.17г. мне стало очень плохо ели отходили теперь врач не знает что со мной делать.Из област диспансера рекомендуют эритропоэтины. Я очень прошу Вас посоветовать препараты для поднятия показ. крови т.к. следущая х/т 23.03.17г. Огромное спасибо за Ваш безотказный труд! С уважением Валентина.
Вопрос # 30256 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.03.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. Если уровень гемоглобина низкий, а уровень железа нормальный, значит речь идет не о железодефицитной анемии. Возможно, речь идет о В12-дефицитной анемении или анемии, связанной с недостатком уровня фолиевой кислоты. В таких случаях, я бы еще выполнил фиброгастроскопию с целью исключения его заболеваний, которые нередко вызывают анемию. У меня весной была пациентка, которая приехала с Минеральных вод - похожий случай был. У нее появилось снижение уровня гемоглобина при нормальных значениях ферритина в крови. Дважды переливали кровь с непродолжительным позитивным эффектом. Приехала в итоге ко мне на консультацию, у нас в клинике сделали фиброгастроскопию и обнаружили рак желудка, который и являлся причиной анемии.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.