Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! У меня на химии (карбоплатин+доцетаксел ) сильно падает гемоглобин и тромбоциты.Пропила курс ферлатум фол, не помог. Подскажите пожалуйста чем ещё можно их поднять.Врач предложил сделать пункцию костного мозга, чтоб исключить Мтс там. Вот тоже не знаю делать или нет
Вопрос # 30209 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Для исключения метастазов в кости оптмально сначала выполнить сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. Если подозрение на метастазы в кости останется действительно имеет смысл выполнить пункцию костного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за ответы и сайт который вы создали!!
Мои вопросы под номерами 30133 и 30165.
Какая стадия рака я не знаю, по биопсии написали что 2 стадия.
Мы сдали маме анализ крови все показатели в норме.Делали КТ метостазов в организме нет.
ВОТ ЧТО НАПИСАНО В ОПИСАНИИ КТ:
На границе верхних квадратов правой молочной железы определяется объемное образование неправильной формы,с бугристыми нечеткими контурами,условным размером 5,9×4,6×8,0 см.Образование инфильтрирует прилежащую ткань железы,неоднородно накапливает контрастное вещество до +94ед.Н. Кожа правой молочной железы утолщена до 0,5-0,8см.
Парааортальные два лимфоузла размером 0,7-0,8 см.Паратрахеальные единичные лимфоузлы до 0,7-0,9 см.Подмышечные лимфоузлы справа до 0,6 см по длиннику.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ:
Объемное образованиеправой молочной железы.Увеличение подмышечных и подключичных лимфоузлов справа.
Вопрос # 30208 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.03.2017 | Украина
Здравствуйте, Татьяна. Необходимо уточнить стадию рака молочной железы у лечащего врача. По описанию КТ, речь идет как минимум о 3 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Полтора года назад мне была проведена частичная резекция правой молочной железы для удаления узлового образования. Пункция перед операцией показала наличие атипичных клеток. Анализ после операции - отсутствие раковых клеток.
В этом году маммография показала , что в правой молочной железе опять кальцинат. Рекомендована операция. Дома, рассматривая снимки, я обнаружила, что это не новый узел, а все тот же! Четкий и сложный рисунок, местоположение, не оставляют сомнений.
Вопрос: Это досадная случайность, или такое-в порядке вещей. Как быть? Боюсь, что опять разрежут и не найдут.
Вопрос # 30207 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.03.2017 | Россия
Здравствуйте, Марина. Нет, ситуация не впорядке вещей. Во время первой операции надо было удалить подозрительное новообразование. Чтобы говорить о тактике лечения в вашем случае - надо смотреть вас, смотреть снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня 2 детей, обоих долго кормила грудью. Месяц назад обраружила шишку в молочной железе, отправили на узи, диагноз- фиброаденома под вопросом. Отправили на биопсию. В заключение биопсии написано: клетки железистого эпителия с пролиферацией. Что это может значить? Растет и множится быстро, за месяц появилось еще 2 шишки в мж. Болит сильно при прощупывании. Расшифруйте пожалуйста результат биопсии, анкологи ничего не говорят. Помогите пожалуйста разобраться, очень переживаю.
Вопрос # 30123 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.03.2017 | Россия
Здравствуйте, Евгения. Речь может идти о фиброаденоме молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
В 2014 году радикальная мастэктомия по Маддену слева.ГИСТ инфильтрирующий дольково-протоковый рак 1 ст.РП-60% РЭ-100% КИ 67-20% н+1.В л.у метостазов нет
Диагноз Т4H2М0 3Б стадия. 6 курсов химиотерапии 21 лучевой.2 года принимаю тамоксифен. В 2017 году образовалось уплотнение в районе шва.Проведена гистология : среди крови дистрофированные "голые" ядра и раздельно лежащие опухолевые клетки.Доктор ничего не объяснил.Назначена операция.Правиль ли это. Что еще сделать для утверждения диагноза.Могут ли это быть метостазы и что делать?
Вопрос # 30099 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.03.2017 | Тверь
Здравствуйте, Светлана. Вероятно, речь идет о подозрении на местный рецидив. Достоверным способом диагностики будет удаление данного новообразования с последующим гистологическим исследованием.
Добрый день.По Вашему совету пошла путем трепан-биопсия,затем химия и хир.лечение.Результаты иммуногистохимии только завтра.Но в выписке поставили Т2N0M0.Мне не понятно,как определили N и M? И как оппеделить есть ли метастазы или нет?
Вопрос # 30093 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.03.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Юлиана. Согласно классификации TNM категория Т отражает размер опухоли. Размер опухоли определяется по данным УЗИ, маммографии, клинически, после операции определяется по данным гистологического исследования. N - категория, отражающая вовлеченность лимфоузлов. Обычно определяется до операции по данным УЗИ, после операции - по данным гистологического исследования. М категория отражает наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Определяют наличие отдаленных метастазов по данным обследования, которое обычно включает рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, а в лучшем случае компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и/или ПЭТКТ. Соответственно перед началом лечения проводится обследование, которе позволяет поставить диагноз согласно классификации TNM. Вам надо обратиться к лечащему врачу и поговорить с ним о диагнозе и планах лечения. Это будет правильно.
Дочери 29 лет. Беременность 2-ым ребенком 24 недели. Неделю назад правая грудь в верхней части покраснела, затвердела и при нажатии болела. Температуры не было. Обратилась в частную клинику к онкологу-маммологу. Назначил УЗИ. Сделала его в другой частной клинике - острый мастит. Заставили сделать УЗИ в первой клинике: дополнительные образования: в правой молочной железе на границе наружных квадрантов - гетерогенное образование неправильной формы 2,9х2 см, солидные компоненты ЦДК+ в толще множественные разноколиберные анэхогенные включения до 1,1см, между образованием и соском лоцируется кистозная трансформация млечного протока около 2см.
По результатам разговора с доктором, я поняла, что он подозревает онкологию. На следующий день пошли в онкологический диспансер, сделали УЗИ - мастит. Пропили 5 дней антибиотик. Краснота, уплотнение и боль прошли, ранее увеличенные лимфоузлы в подмышках почти прошли. По своей инициативе завтра снова идем на УЗИ в онкодиспансер.
Но доктор настаивает, чтобы дочери сделали КОР биопсию. Дочь уже неделю в истерике - раз посылают, значит рак.
Дмитрий Андреевич, Ваше мнение относительно диагноза и проведения биопсии? Спасибо.
Вопрос # 30052 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.03.2017 | Курск
Здравствуйте, Луиза. Надо конечно смотреть пациента, чтобы говорить определенно. Судя по вашему описанию я бы тоже предложил выполнить биопсию. Лучше своевременно исключить рак молочной железы, нежели чем пропустить рак. Если назначается биопсия, это означает, что речь идет о подозрении, а не о раке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 45 лет, диагностирован РМЖ - инвазивный протоковый рак правой МЖ, экспрессия к гормонам - отриц, Her2neu +++, Ki67 - 75%, опухоль 30 мм, нелюминальный тип. До операции проведено 4 курса по схеме АС: доксирубицин и циклофосфан и 4 курса паклитаксел + герцептин. На фоне проведенной ПХТ - на УЗИ: киста? МЖ до 11 мм. В декабре (1.12.16) проведена РМЭ с сохранением грудных мышц. Гистология - молочная железа по поводу рака с лечебным патоморфозом 3 степени, в 10 выделенных лимфоузлах - опухолевого роста нет. Заключительный диагноз 3Б Т4 N1 M0 (из выписки МООД Балашиха).
Рекомендонано продолжить герцептин и лучевая терапия.
Вопрос: 1. Соответствует ли стадийность заболевания и заключение гистологии;
2. Нужна ли лучевая терапия?
3. Можно ли сочетать герцептин и лучевую терапию?
Заранее спасибо!
Вопрос # 29429 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.03.2017 | Балашиха
Здравствуйте, Ирина. 1. Стадию рака молочной железы устанавливают по данным обследования (размер опухоли, поражение лимфоузлов и наличие/отсутствие отдаленных метастазов). Степень лечебного паторфоза установливают как раз по данным гистологического исследования, проведенного после операции. Сейчас нередко в связи с этим диагноз дополняют данными TNM, полученными после операции. В вашем случае диагноз может звучать как cT4B1M0/pT0N0M0, хотя надо уточнять и лечебный патоморфоз стадию рака молочной железы не меняет. Дополняется стадия такой формулировкой, чтобы специалист, прочитав диагноз сразу же мог оценить степень эффективности предоперационной терапии. 2. Да, лучевая терапия показана в вашем случае. 3. Да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. T4N1M0 диагноз поставили, после биопсии, а ИГХ результаты ещё не готовы, но мама заметила за это время грудь в размере выросла, и болит в молочной желез из-за чего это может быть? и можно ли мазать какие-то кремы до первой химиотерапии, если ДА, то какие?
Вопрос # 29989 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.03.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Марина. Надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования , провести обследование и после этого спланировать лечение. Опухоль дейтвительно может увеличиваться в размерах за счет рост, но после биопсии она может увеличиваться за счет гематомы. Мазать кремом опухоль не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброй ночи, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ. я Вас просила расшифровать результаты пункции. (Пласты резко пролиферирующего железистого эпителия с образованием паппилярных структур, много макрофагов, скопление лейкоцитов делнерирующих.). Результаты УЗИ от 9 января. Тип строения смешанный с преобладанием железистого компонента. Фиброграндулярный комплекс до 20мм, в виде пласта. Млечные потоки не расширены. Очаговые образования: во всех сегментах множество кист до 4*3 мм. Региональные лимфатические узлы не изменены. Под соском ощущается твёрдое уплотнение (как бугорок). Результаты маммографии от 20 декабря 2016 года. Описание: Молочные железы симметричны, правильной формы. Сосково-арсолярный комплекс без изменений. Подкожно-жировая клетчатка не выражена. Фон молочных желез плотный, соответствует 4 типу ( по ACR), структура представлена диффузно расположеноой фибро-грандулярной тканью, слабовыраженным жировым компанентом. Узловых образований, скопление микрокальцинатов, нарушения архитектоники не выявлено. В аксиллярных областях узлы не визуализируются. Так же я 27.02 сдавала анализ на онкомаркер СА 15-3, результат 8.1. Я понимаю, что без хирургического вмешательства не обойтись. Хотелось бы узнать, будет удалена только опухоль , опухоль с частью груди или вся грудь? Извините, за столь длинное письмо. Спасибо Вам за Ваш труд.
Вопрос # 29950 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.03.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. Если и говорить об оперативном вмешательстве, то в вашем случае надо выполнять секторальную резекцию - удалить подозрительное новообразование в пределах здоровых тканей и провести срочное гистологическое исследование. Если будет подтвержден диагноз рак молочной железы, то надо будет уже выполнять радикальную операцию (органосохраняющую или мастэктомию или мастэктомию с реконструкцией - вопрос для обсуждения с лечащим врачом).