Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анастасия. Скорее всего, я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии - возможно, даже рассмотрел вопрос о выключении функции яичников в течение 2 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Уточните, пожалуйста, данные иммуногистохимического исследования. Куркумин не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы, хотя к его "противораковым" свойствам я отношусь скептически. Кальция Д3 надо, конечно, принимать, хорошо бы еще выполнить перед этим анализ крови для определения уровня витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас и обсуждать лечение на очной консультации. По ОМС операции на второй молочной железе, косметического или эстетического характера, не выполняются. По поводу клинического исследования, тоже расстрою - в настоящее время набор закрыт. Чтобы сдвинутся с мертвой точки, необходимо начать хотя бы с онлайн-консультации - записаться можно через сайт клиники ЛУЧ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Если по данным гистологического исследования материала, полученного при биопсии печени, речь идет о метастазе рака молочной желеы, то, действительно, речь о 4 стадии. Надо выполнить также иммуногистохимическое исследование, чтобы спланировать дальнейшее лечение. Если подтвердится также люминальный А тип рака молочной железы, то, конечно, есть смысл назначить гормонотерапию. Она может привести к длительной ремиссии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Марина. Если опухоль была одна и речь идет о 2 стадии, то есть признаков местного распространения нет, то, конечно, можно выполнить органосохраняющую операцию. Надо, конечно, вас смотреть, чтобы обсуждать детали - надо знать где находится или находилась опухоль, хорошо бы в нее установить метку, также надо видеть размер и форму молочных желез, чтобы предположить косметический эффект от вмешательства.
Метка необходима для того, чтобы точно понять где располагалась опухоль, чтобы точно оценить лечебный патоморфоз - степень изменения опухоли под действием химиотерапии и таргетной терапии. При полном патоморфозе можно будет назначить после операции только трастузумаб и гормонотерапию, при неполном патоморфозе надо будет назначить более эффективную таргетную терапию - Кадсилу (трастузумаб-эмтаназин).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. Да, такое возможно при терапии только тамоксифеном. Вы должны помнить о том, что тамоксифен может стимулировать образования фолликулов. На фоне золадекса вероятность наступления беременности - очень низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. В таких случаях проводится врачебная комиссия и затем на ней принимается решение о лечении. При таких данных иммуногистохимического исследования я бы начал лечение с операции, затем назначил бы гормонотерапию. Вам надо уточнить, о каких метастазах идет речь - вы написали "МРТ с контрастом - метастазы", а где они? Если это метастазы в кости и печень, то речь идет о 4 стадии, если метастазы в подмышечные лимфоузлы на стороне операции, то скорее всего речь идет о 2 стадии. В любом случае вам надо не паниковать и постепенно вникнуть в задачи. Вам поможет моя книга "РМЖ. Ответы на вопросы" - ссылка электронный вариант ниже.
Приезжайте на операцию к нам - квоты есть.
Книга "Ответы на вопросы о раке молочной железы" (7907.4 Кб)Здравствуйте, Рита. Да, фазлодекс можно использовать так долго при условии, что вы его хорошо переносите, а переносится он почти всегда хорошо, и при условии, что он эффективен. Я бы еще денситометрию назначил - для исследования плотности костной ткани, чтобы исключить остеопороз - разрежение костной ткани и вовремя назначить золедроновую кислоту.
Оценку эффективности лечения надо проводить по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Кристина. Вам надо ставить порт для внутривенных инфузий, чтобы избежать таких побочных эффектов. Других вариантов я не вижу, если честно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Наталья. В подобном случае я бы отменил лечение. Вам надо обратиться к лечащему врачу в ближайшее время. Надо обратить внимание еще на качество препарата.