Top.Mail.Ru

Вопрос № 57075

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день! 30 марта проведена двухсторонняя подкожная мастэктомия. ЛМЖ - фиброзно-кистозная болезнь. ПМЖ - на фоне фиброзно-кистозной болезни фокус тубулярной карциномы протяженностью около 6мм. рT1bN0M0, G1. ER 100%, PR 100%, Ki67 5% Her2neu (0). Края резекции без опухолевого роста. Лимфоузлы без опухолевого роста. Химиотерапия\Лучевая терапия не требуется. Назначен на выбор тамоксифен\фарестон в течение 5 лет. У меня несколько вопросов. Дмитрий Андреевич, не могли бы вы пояснить следующее: 1) Ваше мнение о необходимости химиотерапии\лучевой терапии в данном случае 2) Насколько критичена гормонотерапия в данном случае и статистически на сколько возрастают риск рецидива (и метастаз?) в случае отказа от гормонотерапии? 3) Мне 40. По тому, что успела прочитать, фарестон обладает меньшим количеством побочных эффектов, но в инструкции почему-то написано, что этот препарат применяют в постменопаузальном периоде. Могу ли я применять его вместо тамоксифена? 4) Стоит ли сделать какие-то анализы\исследования, кроме УЗИ ОМТ до начала приема? Печеночные показатели и показатели свертываемости крови? 5) Читала, что фарестон может выступать не как антиэстроген, а иметь обратный эффект. Можете ли вы это прокомментировать? 6) ваше мнение по поводу гирудотерапии при РМЖ и на фоне гормональной терапии. Можете ли порекомендовать клинику\специалиста, Огромное спасибо за ваш труд и ответы.
Вопрос # 57075 | Тема: Без темы | 20.04.2022 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. 1. Не требуется проведение химиотерапии в данном случае - речь идет о 1 стадии, люминальный А тип. В таком случае проведение химиотерапии ровным счетом ничего, кроме побочных эффектов, не даст. 

2. Надо считать на Predict online - думаю, что в перспективе 15 лет выигрыш гормонотерапия даст существенный. 

3. Да, у тамоксифена написано тоже самое. Речь идет об использовании препарата "офлейбл" - типа все все понимают, но исследование проводить никто не хочет. Это, что называется, распространенная практика и с ней согласны большинство врачей, а меньшинство даже и не подозревает об этом. 

4. УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия. Если раньше было повышение уровня АЛТ и АСТ и надо эти показатели проверить, то значит надо их проверить. 

5. Так и есть, в отношении опухоли тамоксифен и фарестон действуют как антиэстроген, а в отношении эндометрия они могут действовать как эстрогены. 

6. Хороший вид лечения, но конкретного специалиста порекомендовать не могу. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"