Вопрос № 57075

Добрый день! 30 марта проведена двухсторонняя подкожная мастэктомия. ЛМЖ - фиброзно-кистозная болезнь. ПМЖ - на фоне фиброзно-кистозной болезни фокус тубулярной карциномы протяженностью около 6мм. рT1bN0M0, G1. ER 100%, PR 100%, Ki67 5% Her2neu (0). Края резекции без опухолевого роста. Лимфоузлы без опухолевого роста. Химиотерапия\Лучевая терапия не требуется. Назначен на выбор тамоксифен\фарестон в течение 5 лет. У меня несколько вопросов. Дмитрий Андреевич, не могли бы вы пояснить следующее: 1) Ваше мнение о необходимости химиотерапии\лучевой терапии в данном случае 2) Насколько критичена гормонотерапия в данном случае и статистически на сколько возрастают риск рецидива (и метастаз?) в случае отказа от гормонотерапии? 3) Мне 40. По тому, что успела прочитать, фарестон обладает меньшим количеством побочных эффектов, но в инструкции почему-то написано, что этот препарат применяют в постменопаузальном периоде. Могу ли я применять его вместо тамоксифена? 4) Стоит ли сделать какие-то анализы\исследования, кроме УЗИ ОМТ до начала приема? Печеночные показатели и показатели свертываемости крови? 5) Читала, что фарестон может выступать не как антиэстроген, а иметь обратный эффект. Можете ли вы это прокомментировать? 6) ваше мнение по поводу гирудотерапии при РМЖ и на фоне гормональной терапии. Можете ли порекомендовать клинику\специалиста, Огромное спасибо за ваш труд и ответы.