Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий
Андреевич джан, низкий вам поклон , что вы находите время и силы отвечать на вопросы .у меня
инвазив. Карценома
G1ER(8)PR(7)HER2neu(2 +) Ki-67-10%,pTcpN1pMO
G2 . Стадия ||A,FISH не обнаружена . Лечение - лучевая терапия, химия не было ,тамоксифен + золадекс( вы согласны с таким протоколом лечения?) прошло 2 г и химиотерапевт отменил уколы золадекс, ( мне 52 г)но я продолжаю ставить ( что скажете по этому поводу ?) спасибо
- Апрес шат❤️☀️☀️☀️
.
Вопрос # 69446 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Екатернбург
Здравствуйте, Анаит. Спасибо за теплые слова. Да, с таким лечением я согласен. Если до начала лечения менструальный цикл был регулярный, то сейчас после отмены золадекса менструации могут восстановиться, поэтому есть смысл через 1–2 месяца после отмены золадекса проверить уровень эстрадиола и убедиться в том, что вы точно находитесь в менопаузе.
Здравствуйте доктор. Я увидела ваши ответы, и мне тоже очень нужен ответ на мой вопрос. У меня год назад обнаружили рак груди 4 стадии с метастазами в кости и яичников, яичники удалили почти сразу, да рак у меня гормонозависимый, и лечат меня так таблетки ribociclib 200mg сначала были по 3 таблетки а сейчас всего1,потому что падают лейкоциты,denosumab 120 mg укол раз в месяц и каждый день exemestane 25mg плюс витамин д 25000 раз в неделю, я живу за границей я была бы очень благодарна вам за ответ правильно ли мне назначили лечение. Спасибо .
Вопрос # 69447 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Владикавказ
Здравствуйте, Залина. Да, согласен с назначенным лечением. В вашем случае надо обязательно проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием 1 раз в 12 недель лечения, чтобы отслеживать эффективность лечения.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 63 года. Рмж левой мж Т1а N0M0, 5 мм. Pr 7-8б, Er-8б. Мастэктомия по маддену 17.02.26. Принимаю аримидекс. Вопрос по правой мж. Заключение узи : визиализируются гипоэхогенное образование с нечеткими, фрагментарно неровными контурами 4,3на4,2 на3,7 мм васкулязиров. в режиме цдк; гипоэхогенное обр с нечеткимиконтурами 5,4 на5,8 на 4,0 мм слоскутами кровотока; гипоэхогенное образование 8,2 на3,3 мм. Цитология одного из обр: жировой некроз, в небольших мелких скоплениях клетки эпителия мж с признаками пролиферации и слабой дисплазией. Предложено наблюдать правую молочную железу. Может нужно срочно удалять и правую мж? Очень жду вашего ответа. Спасибо заранее.
Вопрос # 69463 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Владикавказ
Здравствуйте, Ольга. Срочно удалять правую молочную железу не надо, но, судя по заключению УЗИ, надо бы выполнить трепан-биопсию — взятие материала толстой иглой для получения материала для гистологического исследования, чтобы исключить рак молочной железы. Выполнить такую биопсию сложно, потому что образования в молочной железе небольших размеров. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 45 лет. В левой груди верхнем квадранте по трепан биопсии инвазивная карцинома молочной железы G2 (3+2+1), размер опухоли 9*9мм по результатам кт с контрастом, без метастаз. По Игх:неспецифированный/протоковый инвазивный рак молочной железы g2, рецепторный статус:ER- положит., PR- положит. (Менее20%), her2:отриц.(1балл), ki-67:18%. Скажите пожалуйста, какую всё таки лучше операцию сделать полностью удалить с лимоузлами, или же резекцию? И назначают ли при таком диагнозе ещё химию, помимо лучевой и гормоны? И какой процент излечения. Спасибо.
Здравствуйте, Залина. Если опухоль одна и признаков местного распространения нет (отек, покраснение кожи молочной железы), можно и органосохраняющую операцию выполнить. Надо бы вас посмотреть, чтобы еще понять насколько эстетически такая операция будет в вашем случае целесообразна. При 1-2 стадии люминального А типа рака молочной железы обычно лечение проводят по схеме - операция + гормонотерапия. После органосохраняющей операциилучевая терапия назначается с целью снижения риска местного рецидива. Вам надо еще выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза для исключения отдаленных метастазов. При 1-2 стадии прогноз благоприятный после радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 50 л, диагноз pT2N0M0,2a стадия, her2/neu 1+, kı67 25%, гормонозависимый, люминальный.Мастэктомия тотальная в марте 2026г. Менопаузы нет. Консилиум назначил гормонотерапию ингибиторами ароматазы+гозерелин, 5 лет. Везде пишут, что ингибиторы в пременопаузе не назначают. Хотя здесь гозерелин играет роль супрессора для яичников.Как мне быть? Лечиться по схеме консилиума? Или нужны другие препараты?
Здравствуйте, Ольга. Гозерелин назначен вам с целью подавления функции яичников, после их выключения надо уже принимать ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). В целом, при такой стадии это хорошая схема. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дд. Люминальный А, 2 стадия. Мастэктомия, импланты, л/у чистые. Тамоксифен и бусерилин. Габапентин от приливов? Что скажете?
Здравствуйте, Юлия. Да, габапентин использовать можно, но препарат достаточно "тяжелый" - может вызывать заторможенность, сонливость.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
В 2023 была секторальная резекция левой мол железы- проток карцинома in situ прогестерон 35, эстроген 70,nuclear grade 2, тамоксифен 3 мес, начала болеть, кружиться голова - отмена тамоксифена. В 25 году рецедив в июне сектор резекция, протонная терапия в августе, дальше тамоксифен, через 2 мес после начала приёма тромбоз поверхн вен. Отмена тамоксифена.
Дмитрий Андреевич, скажите ,пожалуйста, какое лечение назначается дальше в таком случае и можно ли делать прививку ( от дифтерии)
Здравствуйте, Ольга. В таком случае, если речь идет о нулевой стадии рака молочной железы и возник тромбоз на фоне тамоксифена, я бы предложил просто наблюдение. Как вариант можно предложить выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы, но это такое избыточное лечение с большим снижением качества жизни.
Здравствуйте! Диагноз сТ2N2M0 IIIA / урТ1сN3a (трижды негативный). Прошла 16 химий, 4 красных и 12 паклитаксела. После- операция радикальная мастектомия (опухоль 1,7см) и метастазы в 14 из 16 исследованных лимфоузлов. Лечебный патоморфоз grade II. Подскажите дальнейшее лечение? нужна ли еще химия? либо только лучевая терапия и таблетки?
Вопрос # 69453 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Да, я бы рассмотрел вопрос в вашем случае о назначении капецитабина в профилактическом режиме - 6-8 курсов. Конечно, проведение лучевой терапии в вашем случае целесообразно. Также я бы предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование на мутации BRCA1,2. При их обнаружении более оптимальным будет назначение не капецитабина, а олапариба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Уже четыре года не могу найти решение своей проблемы: двусторонний аденоз. Левая грудь: категория BI-RADS 2. Правая грудь: категория BI-RADS 2. Из лечения только Индол-3-карбинол. Но это не очень помогает. Выделения из сосков есть, при нажатии. Похоже на молозиво. В правой молочной железе одна киста, в левой - две. С 2022 года грудь выросла почти на два размера. С начала момента овуляции начинает набухать грудь, болит. Увеличиваются шишки. Это очень мешает жить.
Здравствуйте, Надежда. Думаю, что изменения в молочных железах связаны с явными или скрытыми нарушениями менструального цикла. Я бы рекомендовал провести еще исследования для определения уровня гормонов. Для коррекции размеров молочных желез могу предложить хирургическое вмешательство.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В диагнозе с 2021 года, люминальный А, g2, ст.1. На узи обнаружены кисты от четырёх до двух миллиметров. обнаружены не первый раз, но в этот раз лечащий врач назначила Мастофитон и крем Мастокрель. Мне не удалось самостоятельно найти информацию о допустимости применения этих средств и совместимости их с тамоксифеном. Очень надеюсь на Ваш ответ.
Вопрос # 69455 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Это не лекарственные препараты, и толка от них я, честно говоря, не вижу. Использовать их вместе с тамоксифеном можно, но, повторюсь, на мой взгляд, бесполезно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.