Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. Назначенный курс палбоцеклиб и фулвестрант оказался не эффективен. Рост клеток подтвержден кт. Назначен курс 1-12 курс ХТ в режиме паклитаксел 1 раз в 7 дней + бевацизумаб с оцененкой динамики через 12 недель. Ваше мнение?
Результаты кт и справку направлю на почту
Вопрос # 70190 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Екатеринбург
Здравствуйте, Елизавета. Да, в принципе, я согласен с данной схемой лечения.
Дмитрий Андреевич, добрый день, спасибо за ответ 69971, Напомню 4стадия :метастазы в лёгкие и кости назначение фулвестрант и золедрононовая. Вы посоветовали Энхерту, ну ведь этот препарат пока недоступен для простых людей! Больше никакого лечения кроме фулвестранта нет? Буду очень признательна, помогите пожалуйста
Вопрос # 70186 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Новосибирск
Здравствуйте, Жанна. Если в настоящее время назначен фулвестрант, то надо проводить такое лечение и выполнять контрольные обследования, если будет эффект от него, то надо будет продолжать лечение. В ответе на вопрос 69971 мы не обсуждали назначение Энхерту.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Вот такая проблема связанная с приемом тамоксифена (диагноз рак молочной железы рT1N0M0, 2019 радикальная резекция левой молочной железы, орган сохраняющая, ИГХ Э8 П8 KI67 65%, her2new 2+ fish отрицательный, химиотерапия по схеме DC 4 курса, лучевая терапия) - сначала онколог назначил прием тамоксифена 5 лет плюс золадекс, (золадекс отменен) но тамоксифен увеличили до 10 лет - сейчас наблюдается - эндометрий по толщине в норме, появились кисты яичников, эндометрий неоднодородный, при цдк- картируется незначительный кровоток, взяли аспират - возможно от тамоксифена - возможно ли его отменить? Или продолжать 10 лет принимать?
Здравствуйте, Лидия. При 1 стадии рака молочной железы можно ограничиться назначением тамоксифена на 5 лет. В целом можно уже отменить тамоксифен, но обсуждать этот вопрос надо с лечащим врачом.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли делать массаж грудного отдела позвоночника после секторальной резекции молочной железы по поводу рака ( T1 N0(sn) M0 G2 1a ст.)
Здравствуйте, Дарья. Если данных за метастазы в кости нет, то в принципе массаж общелечебный делать можно.
Когда можно сделать операцию по удалению яичников после лучевой терапии. Через 3 недели можно? Или есть какие то официальные периоды после лучевой терапии ? Лейкоциты всю жизнь пониженные.
Вопрос # 69790 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Надежда. Ограничения могут быть связаны только с самочувствием. Лучевая терапия по поводу рака молочной железы не накладывает никаких ограничений по операции удаления яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Подскажите пожалуйста, у мамы рак молочной железы, ей 48 лет. 20.05.2026. Назначена операция. Но отказали в бесплатной химиотерапии, сказали, без регистрации в городе Санкт-Петербурге, не могут сделать её. Сказали после операции ехать туда, где постоянная регистрация. Но это в 2500км от города и у неё нет возможности туда ехать.
Дело в том, что мама живет в Санкт-Петербурге уже 13 лет. Она прикреплена по полису ОМС в поликлинике Санкт-Петербурга.
Подскажите пожалуйста, через сколько требуется делать первую химиотерапию после операции и как можно сделать её по Федеральной квоте?!
Спасибо.
Вопрос # 69815 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Квот на химиотерапию нет, такое лечение проводится по полису ОМС. Чтобы ответить на ваш вопрос, надо понять, какую химиотерапию надо проводить. Ряд препаратов есть в ФГБУЗ клиническая больница РАН, обратиться надо на консультацию к Екатерине Сергеевне Болотской, заведующей отделением.
Дд, Дмитрий Андреевич, спасибо большое за ответ на мой вопрос 69175,помогите пожалуйста разобраться по трепан биопсии до операции гистология по HER2/neu-0, а в гистологии после операции HER2/new(4B5, Ventana) -1+ (ASCO/CAP2013) это одно и тоже? Это же влияет на назначение лечения? Буду очень благодарна, спасибо Вам большое за ваш труд, здоровья Вам и вашей семье.
Вопрос # 69971 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | г.Куйбышев, Новосибирскоц
Здравствуйте, Жанна. Принципиально при радикальном лечении изменения данного статуса значения не имеют, потому что и в первом, и во втором случае терапию трастузумабом и пертузумабом назначать не надо (она назначается только при her2 3+). Her2 1+ считается «низкочувствительной к таргетной терапии» - имеет значение при лечении 4 стадии, когда может рассматриваться вопрос о назначении такого препарата для таргетной терапии, как Энхерту. При 1-3 стадии данный препарат не назначается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Еще хотела в дополнение к вопросу 69479 спросить, при таких размерах лимфоузлов вероятность того, что на операции найдут больше пораженных большая, учитывая то, что сейчас еще проводится НАХТ и в целом уменьшение текущих лимфоузлов есть, но небольшое? Врач УЗИ больше пораженных не видит. Но у меня очень сильный психологический страх повышения стадии.
Здравствуйте, Дарья. Думаю, что гадать бесполезно и надо настраиваться на полный регресс, тем более есть хорошие новости, полученные при УЗИ.
Доброе утро Дмитрий Андреевич, меня зовут Ольга. Я из Краснодара. Мне была сделана операция 07.04.2026 резекция правой молочной железы с БСЛУ, в сигнальных лимфоузлах обнаружен метастаз карциномы, без перинотального роста. 17.04 .2026 была сдела 2 операция по удалению лимфоузлов , и из 11 в одном обнаружены метастазы. Без перинотального роста. T2M2aM0 G2 ER-100%,PR-80%, HER-0,Ki67-70%.
16.05.2026 были сняты швы. Очень долго был дренаж.
Назначена химия терапия, лучевая и гормональная.
Хотела поехать для дальнейшей консультации в Питер в институт Петрова.
Подскажите через какое время мне нужно начать химию, если я еще на 2 недели отложу для обследования и начну с 1 июня я не опаздаю по срокам?
Вопрос # 70141 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Оптимально надо начать химиотерапию в течение 6–8 недель после операции. С учетом того, что операция выполнена 17.04.2026, я бы затягивать с лечением не стал. Повторное иммуногистохимическое исследование я бы рекомендовал провести. Обследование в НИИ онкологии приветствую.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 29.04.2026 сделали резекцию мж с лимфаденэктомией 1-го уровня, по гистологии заключение: Инфильтрирующий рак молочной железы неспецифического типа, G3, мультфокальный рост, с лимфо-васкулярной инвазией. M8500/33; pT2(m)N0. HER-2-неопределенный подтип. Отправили на FISH.
До операции по CORE-биопсии ставили трижды негативный подтип.
Химиотерапию ещё не проводили, назначили на 16 июня.
Вопрос в том, что сейчас меня отправили на реабилитацию при онкоцентре. Реабилитолог назначила мне Биоптрон, Электросон и Магнит. Прочитала, что Биоптрон и Электросон противопоказаны при онкологических заболеваниях. Подскажите, можно ли в моём случае проводить данные процедуры или лучше отказаться от них?
Вопрос # 70131 | Тема: Без темы | 18.05.2026 | Волгоград
Здравствуйте, Мария. Негативного влияния на течение рака молочной железы эти процедуры не оказывают. Можно спокойно проводить лечение. Не вижу смысла отказываться от них, если они входят в программу реабилитации. По поводу лечения - я бы рекомендовал пораньше начать химиотерапию. Обычно мы стараемся при трижды негативном начать лечение через 4–6 недель после операции при условии, что заживление произошло. С учетом молодого возраста я бы настоятельно предложил бы выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы методом NGS. Вам хорошо бы еще установить порт для внутривенных инфузий, чтобы предупредить повреждение вен при химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.