Вопрос № 70958
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Ещё раз прошу прощения за недопонимание, я что-то совсем запуталась в ответах, и Вас, видимо, запутала. А Ваше мнение очень важно!
Мои вопросы 25367, 38761, 70953, 70955.
Напомню: опухоль 3х2х2,5 см не специфицированного строения (внутрипротокового) рака G1. Из 11 л/у в 10 л/у - МТС рака (тотальное поражение). Данные ИГХ - ER 190Н бал. умерен.положит., PR 110Н бал. умерен.положит., RHer2-neu + статус опухоли негативный, Ki 67 - 5% и несколько активных очагов с 15%. Опухоль гетерогенная. Мутаций BRCA нет. Д-з: инфильтративный протоковый РМЖ T2N1M0 IIБ ст.
В ответах на вопросы 25367 и 38761 Вы писали, что речь идёт о 3 стадии РМЖ, и как вариант предлагали рассмотреть вопрос об овариэктомии, с последующим переходом на ингибиторы ароматазы. Из-за молодого возраста (29 лет) этого сделано не было, поэтому в течение 10 лет и до настоящего времени лечение было Тамоксифен и Золодекс.
В ответе на вопрос 70953 Вы пишите: "Обратите внимание: Т2N3M0(lll) - это не 3 стадия.", а какая? (Какой же тогда верный диагноз?) Далее Ваш ответ на мой вопрос об отмене Тамоксифена и Золодекса строится, исходя из возраста 50 лет, но дочери сейчас 39 лет, она находится в медикаментозной менопаузе.
-Какое тогда лечение Вы порекомендовали бы в дальнейшем, исходя из возраста и диагноза?
-Надо ли отменять лечение Тамоксифеном и Золодексом, если да, то что надо предпринять, чтобы яичники не начали работать до наступления естественной менопаузы?
Спасибо большое за понимание.
Здравствуйте, Галина. Я, видимо, неправильно написал. T2N3M0 - это 3 стадия по классической классификации злокачественных опухолей TNM, по современной AJCC с учетом люминального - она может соответствовать 2 (с учетом прогноза). Если 10 лет лечения прошло, вашей дочери 39 лет, речь шла о 3 стадии, то я бы лечение продлил бы, но это индивидуальное решение и связано с тем, что первичный диагноз установлен в 29 лет и сразу 3 стадия. И продлил бы текущее лечение, хотя индивидуально рассмотрел бы вопрос о продлении гозерелина + ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол).