Вопрос № 70575
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Мария. Надо бы, конечно, уточнить стадию - если поражения лимфоузлов нет, то я бы в таком случае назначил только тамоксифен. Химиотерапию проводить в таком случае нет смысла. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объяснение медицинских терминов
- РМЖ гормонозависимый по 8 баллов (ER/PR 8 баллов по шкале Allred) — это максимально высокая экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону. Опухоль очень сильно зависит от гормонов, что является благоприятным прогностическим признаком и делает гормональную терапию высокоэффективной.
- Ki 35% (до операции) и Ki 40% (после операции) — индекс пролиферации, показывающий долю активно делящихся клеток. Значение 35–40% считается высоким и указывает на агрессивное течение опухоли. Это ключевой признак люминального B подтипа.
- G2 протоковая — G2 означает умеренную степень злокачественности. Протоковый рак — самый частый гистологический тип.
- Размер 1.1*0.8*1 см (до операции) и узел 0.8 см (после операции) — опухоль небольшая, что соответствует стадии T1c. Уменьшение размера после короткого приема тамоксифена может говорить о частичном ответе на гормональную терапию.
- Комплексы протоковой и дольковой карциномы in situ — наличие рядом с инвазивной опухолью участков неинвазивного рака («рака на месте»). Это частая находка, которая не ухудшает прогноз.
- Микрокальцинаты — мелкие отложения кальция в тканях. Могут встречаться как в опухолевой, так и в неопухолевой ткани.
- Стромальные ТИЛ инвазивного компонента — 3% — опухоль-инфильтрирующие лимфоциты. Низкий уровень (3%) — обычная ситуация для гормон-положительного рака.
- Сосудистая и периневральная инвазия выявлены — обнаружение опухолевых клеток в лимфатических/кровеносных сосудах и вокруг нервных волокон. Это фактор риска, который может повышать вероятность распространения болезни и учитывается при выборе тактики.
- Her. отр. (HER2-отрицательный) — на опухолевых клетках нет избытка белка HER2, поэтому таргетная терапия против HER2 не показана.
- Гозерелин 3.6 + тамоксифен — гозерелин — препарат, вызывающий медикаментозную менопаузу (выключает функцию яичников). Тамоксифен — блокатор рецепторов эстрогена. Эта комбинация — стандарт лечения для молодых женщин в пременопаузе с гормон-положительным раком.
- Лучи (лучевая терапия) — облучение зоны операции для снижения риска местного рецидива.